Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Naegleriasis: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Epidemiologi för neglerios
Naegleria infekterar oftast unga människor och barn, främst vid simning i öppet vatten, pooler och bubbelpooler. Detta beror tydligen på förekomsten av flagellata utvecklingsstadier hos Naegleria, som finns i vatten, vilket underlättar mänsklig kontakt med amöbor.
Naegleriacystor kan också penetrera näshålan vid inandning av aerosoler som innehåller dem. Naegleria är ganska utbredd, men är vanligare i områden med tropiskt och subtropiskt klimat. Fram till 1985 gav litteraturen information om 128 fall av CNS-naegleriasis i världen, varav 50 registrerades i USA.
Vad orsakar naegleriasis?
Naegleria är en frittlevande amöba, vars livscykel det finns 3 morfologiska former: amoeboid trofozoit, flagellatstadium och cysta. Trofozoiternas storlek är 15-40 μm. Kraftig pulsering av den kontraktila vakuolen skiljer den från värdcellerna. Kärnan (5 μm) har en endosom. Pseudopodier är transparenta och breda. Liksom alla amöbor är cytoplasman uppdelad i ekto- och endoplasma, men Naegleria har ett lamellärt Golgi-komplex, utpräglat endoplasmatiskt retikulum och en kontraktil vakuol. Cystor är runda, med en slät dubbelvägg, 10-20 μm stora.
Negleriosens biologi
N. fowleri är en frittlevande amöba som lever i sötvatten (avloppsvatten, simbassänger, varma källor etc.). När temperaturen stiger till 35 °C börjar Naegleria aktivt föröka sig, och deras antal ökar avsevärt. Vissa amöbor, med kraftiga temperaturfluktuationer och förändringar i miljöns pH-värde, bildar två flageller och simmar aktivt i vattenpelaren i 24 timmar, för att sedan återigen övergå i en amöbeoid form.
När ogynnsamma förhållanden uppstår bildar amöbor lätt encyster. Till skillnad från akantamoebor är Naegleria-cystor mindre motståndskraftiga mot uttorkning.
Patogenesen av naegleriasis
Mänsklig infektion med amöbor uppstår tydligen när de kommer in i mun- och näshålan med förorenat vatten. Från nasofarynx, genom luktepitelet, tränger amöberna in i det rikt vaskulariserade subaraknoidala utrymmet, varifrån de sprider sig till alla delar av hjärnan. I hjärnvävnaden lokaliseras de runt blodkärl och förökar sig snabbt. Som ett resultat uppstår blödningar och nekros i både hjärnans grå och vita substans. Primär amöbisk meningoencefalit utvecklas.
Symtom på naegleriasis
Inkubationsperiod för Naegleriasisvarar 2-3 dagar, mer sällan 7-15 dagar. Sjukdomen debuterar plötsligt. Till en början förekommer ofta störningar i smak eller lukt. Symtom på naegleriasis uppträder: huvudvärk, hög feber, illamående, kräkningar, kramper. Stelhet i nackmusklerna noteras. Sår bildas ofta på svalgets slemhinna. Neurologiska symtom på naegleriasis uppstår på grund av hjärnhinneinflammation och encefalit. Lungödem utvecklas. Koma sätter snart in. I de flesta fall, inom en vecka efter de första symtomens uppkomst, dör patienterna på grund av lungödem och andningsstillestånd. N. fowlen, liksom akantamoeba, kan orsaka lesioner i hud, lungor och ögon.
Komplikationer av naegleriasis
Den allvarligaste komplikationen av naegleriasis är utvecklingen av meningoencefalit som ett resultat av spridning av patogener från den primära lesionen på huden eller ögat till det centrala nervsystemet.
Diagnos av negleriös
Klinisk diagnos av Naegleriasis kompliceras av likheten mellan symtomen på primär amöbisk hjärnskada och hjärnhinneinflammation och meningoencefalit av bakteriell eller viral etiologi. Anamnesdata beaktas (bad i slamhaltiga varma vattendrag, kontakt med avloppsvatten etc.). Den slutliga diagnosen av primär amöbisk meningoencefalit ställs mikroskopiskt vid detektion av N. fowlen i cerebrospinalvätskans sediment eller i hjärnbiopsiprover. De skiljer sig från omgivande celler genom sin rörlighet. Odlingsmetoden används också. Naegleria är aeroba organismer; liksom Acanthamoeba kan de växa på enkel agar där bakterierna tidigare har injicerats. När vatten tillsätts till Naegleria-kulturen bildas flagellater, vilket fungerar som deras utmärkande drag från Acanthamoeba. Differentialdiagnos av Naegleriasis med CNS-skada utförs vid encefalit och hjärnhinneinflammation av andra etiologier.
Vilka tester behövs?
Behandling av negleriös
Behandling för naegleriasis har inte utvecklats. Amfotericin B används i en dos av 0,25–1,5 mg/kg/dag intravenöst via dropp, subaraknoidalt eller direkt i hjärnventriklarna. Ibland administreras det i kombination med mikonazol och/eller rifampicin. Intravenösa injektioner av sulfadiazin (0,5 g/dag), kloramfenikol (2–4 miljoner IE/dag) används. Antikonvulsiva medel, glukokortikoider etc. används som symtomatiska medel. Efter naegleriasis-meningit överlevde endast patienter som fick amfotericin B.
Naegleriasis har en ogynnsam prognos när centrala nervsystemet påverkas.
Hur man förebygger Naegleria?
Förebyggande av naegleriasis består i att följa reglerna för personlig hygien. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga infektion vid simning i bassänger och öppna vattendrag där vattentemperaturen är 35 °C eller högre.