Negerios: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Negerios är en protozoal sjukdom orsakad av Naegleria fowleri, manifesterad av skador på huden, lungor, ögon och centrala nervsystemet.

[1], [2],

Epidemiologi av neurosyos

Ungdomar och barn är oftast smittade med oaktsamhet, främst vid simning i öppet vatten, simbassänger och badtunnor. Tydligen beror detta på närvaron av flagellatutvecklingsstadier i vattnet, vilket underlättar människans kontakt med amoebas.

Neglercykler kan också tränga in i näshålan när inhalerade aerosoler innehåller dem. Negglies är utbrett nog, men är vanligare i områden med tropiskt och subtropiskt klimat. Före 1985 innehöll litteraturen information om 128 fall av CNS nongeriosis i världen, varav 50 registrerades i USA.

Vad orsakar icke-glios?

Negleria är en fri levande amoeba, i livscykeln som det finns 3 morfologiska former: amoeboid trofozoit, flagellatstadium och cyste. Storleken på trofozoiter är 15-40 μm. Den energiska pulsationen av kontraktil vacuolen särskiljer den från värdcellerna. Kärnan (5 μm) har en endosom. Pseudopodi transparent och bred. Liksom alla amoebas är cytoplasman indelad i ecto- och endoplasma, men neglerier har Golgi-plattan, en uttalad endoplasmisk retikulum och kontraktil vakuol. Cystor är runda, med en slät dubbelvägg, 10-20 mikron i storlek.

Biologi av negerios

N. Fowleri är en fri levande amoeba som bor i sötvattenreservoarer (avloppsvatten, simbassänger, värmekällor etc.). Med en ökning av temperaturen till 35 ° C börjar icke-glukander att multiplicera aktivt och deras antal ökar avsevärt. En del av amoebaserna med skarpa temperaturförändringar och förändringar i miljöens pH bildar två flagella och flyter aktivt i vattenkolonnen under dagen och blir sedan igen en amoeboidform.

I händelse av ogynnsamma förhållanden är amoeba lätt uppenbara. Till skillnad från acanthamoeb är njurarnas cyster mindre resistenta mot torkning.

Patogenes av icke-glios

Infektion av en person med amoeba uppträder uppenbarligen när de kommer i munnen och näshålan med förorenat vatten. Från nasofarynx genom luktepitel amöbor penetrera rika vaskulizirovannoe subaraknoidalrummet, där spridningen i alla delar av hjärnan. I hjärnvävnaderna lokaliseras de kring blodkärl och multipliceras snabbt. Som en konsekvens uppträder blödningar och nekros både i hjärnans grå och vita substans. Primär amoeb meningoencefalit utvecklas.

Symtom på negerios

Inkubationstiden för non-gliosis varar 2-3 dagar, sällan 7-15 dagar. Sjukdomsuppkomsten är plötslig. I början finns det ofta smitta eller olfaktiska känslor. Symptom på icke-glios uppträder: huvudvärk, hög feber, illamående, kräkningar, kramper. Det är styv nacke. På svalgets slemhinnor bildas ofta sår. Neurologiska symptom på icke-glios på grund av hjärnhinneinflammation och encefalit uppenbaras . Utvecklat lungödem. Snart kommer en koma. I de flesta fall, inom en vecka efter början av de första symptomen, dör patienterna på grund av lungödem och andningsstopp. N. Fowlen, liksom acanthamoeba, kan skada hud, lungor och ögon.

Komplikationer av icke-glios

Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av meningoencefalit neglerioza som en följd av spridning av patogener från den primära lesion på huden eller i ögonen på det centrala nervsystemet.

Diagnos av icke-glios

Klinisk diagnos av icke-glios är svår på grund av likheten av symptom på primär amoebisk hjärnskada med hjärnhinneinflammation och meningoencefalit hos bakteriell eller viral etiologi. Anamnesisdata beaktas (badning i rika leriga vattenkroppar med varmt vatten, kontakt med avloppsvatten etc.). Den slutgiltiga diagnosen av primär amoebic meningoencefalit inställd mikroskopiskt detektions N.fowlen fällningen cerebrospinalvätskan eller hjärn biopsier. De skiljer sig från omgivande celler med rörlighet. Odlingsmetoden används också. Nemlerii är aeroba organismer, de kan, som akanthamoeba, växa på en enkel agar, på vilken bakterier tidigare sådd. När vatten tillsätts till njurkulturen bildas flagellatformer, vilka tjänar som deras särskiljande särdrag från acanthamoebas. Differentiell diagnos av neglerios i CNS-lesioner utförs med encefalit och meningit hos en annan etiologi.

Behandling av icke-glios

Behandling av icke-glios är inte utvecklad. Amphotericin B används i en dos av 0,25-1,5 mg / kg / dag IV i dropp, subaraknoid eller direkt in i hjärnans ventrikel. Ibland administreras det i kombination med mikonazol och (eller) rifampin. Intravenösa injektioner av sulfadiazin (0,5 g / dag), levomycetin (2-4 miljoner IE / dag) används. Som symptomatiska medel användes antikonvulsiva medel, glukokortikoider etc. Efter icke-glandulär meningit överlevde endast patienter som fick amfotericin B.

Negerios har en ogynnsam prognos för CNS-skada.

Hur förhindrar nongeriosis?

Förebyggande av icke-glios är att följa reglerna för personlig hygien. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga infektion vid simning i pooler och öppna vattenreservoarer där vattentemperaturen är 35 ° C eller mer.