Olika typer av terapeutisk fasta och dess faser

Valet av typ av RTD och fastans varaktighet är en mycket viktig punkt, som beror på många faktorer. Samtidigt, även om diagnosen anses vara en avgörande faktor vid förskrivning av behandling, är den i själva verket bara en utgångspunkt, eftersom varje persons kropp har sina egna egenskaper och det som hjälper en patient kan påverka en annans tillstånd negativt. Det vill säga, vi talar om ett individuellt tillvägagångssätt, där inte bara själva sjukdomen beaktas, utan också patientens beredskap för långvarig fasta, samtidiga sjukdomar och kroppens allmänna tillstånd.

Oavsett typ av fasta bör varje kur genomföras i tre steg. Låt oss titta på huvudstegen i terapeutisk fasta:

• Steg 1 – förberedelse för fasta. Förberedelseperioden omfattar: förklaring av metoden, medvetenhet om behovet av fasta, träning, direkt förberedelse av kroppen (psykologisk hjälp, reningsprocedurer, kost).
• Steg 2 – avlastningsperiod. Detta är den tidsperiod då en person måste vägra mat (och eventuellt vatten), den period under vilken förändringen i näringsformen sker. Med andra ord är det under denna tidsperiod som övergången från extern (exogen) till intern (ekendogen) näring sker, omstruktureringen av olika kroppssystem och förberedelserna för självläkning sker. Inom den kan man urskilja perioden med att bekämpa hunger (stadiet med ökande matupphetsning), perioden med ökande ketoacidos och den acidotiska krisen, som symboliserar början på det kompenserade ketoacidosstadiet. Varaktigheten av varje enskilt steg kommer att variera med olika metoder för fastebehandling. Således, vid torrfasta, ersätter alla 3 steg varandra inom 1-3 dagar, och vid våtfasta krävs det bara 3 dagar för att aptiten ska börja avta.

Redan i detta skede sker återställning av individuella nedsatta funktioner, välbefinnandet förbättras, men fastan fortsätter tills den tid som anges av läkaren.

• Steg 3 – återhämtningsperiod. Börjar med slutet av fastan och en gradvis övergång till normal kost. Läkare anser att denna period är den viktigaste, eftersom den i huvudsak handlar om att befästa det uppnådda resultatet och förebygga eventuella komplikationer.

Inom ramen för RTD överväger läkare följande typer av terapeutisk fasta:

• Fullständig fasta, även känd som våtfasta. Det innebär att man avstår från mat, men mängden vatten som konsumeras förblir densamma och kan ökas eller minskas enligt vissa indikationer. Varaktigheten av våtfastan har inga tydligt definierade gränser och bestäms av läkaren, med betoning på de rekommenderade tidsramarna för varje sjukdom, kroppens egenskaper hos en viss patient, dennes psykologiska beredskap och direkt på läkarens personliga erfarenhet.

I de flesta fall omfattar våt terapeutisk fasta en period på 1 till 21 dagar. Men vid behov kan perioden förlängas till 30 dagar eller mer. Om fasteperioden är lång kan den genomföras i kurer, där kurernas längd och intervallet mellan dem bestäms individuellt.

Uppkomsten av en acidotisk kris med den våta versionen av terapeutisk fasta kan förväntas efter 4-9 dagar från behandlingsstart, varefter en märkbar lindring av symtomen inträffar.

• Absolut, även känd som torrfasta. Det innebär en fullständig vägran att äta eller dricka vatten. Den rekommenderade varaktigheten för sådan fasta är 1–3 dagar, varefter kroppen blir uttorkad, vilket är särskilt farligt om en person fastar hemma.

Absolut fasta kan vara "mjuk" och "hård". Under "mjuk" fasta är det inte tillåtet att svälja vatten, men att skölja munnen och utföra olika vattenbehandlingar är tillåtna. Under "hård" fasta är all kontakt med vatten inte tillåten, inklusive rengörande lavemang, tvättning och andra hygieniska procedurer.

En acidotisk kris med en torr version av terapeutisk fasta inträffar på 2:a-3:e dagen. Med strikt fasta kan dess utseende förväntas i slutet av den första dagen.

• Kombinerad fasta. I detta fall används metoderna torr- och våtfasta sekventiellt. Först sätts patienten på torrfasta och övergår sedan omedelbart utan intervall till våtfasta, vilket är betydligt längre än torrfasta. I detta fall begränsas mängden vatten som konsumeras under de första dagarna av våtfasta (högst 10-12 % av den totala kroppsvikten). Därefter kan patienten dricka vatten i de mängder som kroppen behöver, baserat på törstkänslan.

Detta är det bästa alternativet, vilket gör det möjligt att minska varaktigheten av terapeutisk fasta genom att påskynda övergången till endogen näring, vilket indikeras av den snabba uppkomsten av en acidotisk kris. Men, liksom absolut fasta, har den kombinerade versionen av RTD fler kontraindikationer. I synnerhet är dess användning begränsad vid ökad blodkoagulering, högt blodtryck och vissa andra sjukdomar.

• Steg-för-steg-fasta. Den utförs vanligtvis på basis av våtfasta, vilket liknar en grovfasta. Det speciella med steg-för-steg-versionen av RTD är att den utförs i flera steg (steg, det finns vanligtvis 3-4 av dem), medan avlastningsperioden för varje steg är begränsad till uppkomsten av de första symptomen på en acidotisk kris, dvs. redan innan den fullständiga övergången till intern näring. Som vanligt följs avlastningsperioden av en återhämtningsperiod, men dess varaktighet är 2 gånger kortare än avlastningsperioden.

Sådan fasta kan ordineras till patienter som inte tolererar långvarig avhållsamhet från mat. Denna metod är också indicerad för patienter med fetma, vilket kan vara både huvudsjukdomen och en samtidig patologi.

Stegvis fasta kan också användas i samband med absolut avslag på mat och måltider. Det är lämpligt i fall där en kort torrfasta sannolikt inte ger det förväntade resultatet, men att öka dess varaktighet kan påverka patientens tillstånd negativt.

• Fraktionerad fasta. En speciell metod för fullständig fasta, utformad för en period av 6 månader. Avlastningsperioden för sådan fasta är cirka 2 veckor, varefter en återhämtningsperiod på 30-34 dagar börjar. Vanligtvis ordineras 3 sådana kurer, medan intervallet mellan avlastningsperioderna bör vara 62 dagar (till exempel 34 dagars återhämtningsperiod och 28 dagars vila).

Fraktionerad fasta utförs på våt basis, därför förväntas en acidotisk kris inom samma tidsram.

Vi har övervägt de varianter av terapeutisk fasta som för närvarande beaktas inom ramen för fasta och dietterapi. Men det finns också metoder för partiell fasta, när en person vägrar mat, men kan dricka avkok och infusioner av örter, juicer, infusioner på ris och vetekorn, avsilade grönsaksbuljonger etc. som vätska.

Förberedelse för terapeutisk fasta

Många människor förstår inte skillnaden mellan regelbunden fasta (påtvingad eller planerad) och terapeutisk fasta. Vissa betraktar båda som våld mot kroppen. Andra är redo att tanklöst utföra vilka experiment som helst på sig själva, bara för att uppnå sitt mål. Och slutligen finns det de som går med på att fasta endast för att förbättra sin hälsa, och som närmar sig denna fråga eftertänksamt, samordnar metoder och risker med den behandlande läkaren och följer dennes rekommendationer.

Det måste sägas att den sista kategorin människor är mycket liten. Och orsaken är samma missförstånd om skillnaden mellan metoder och procedurer. Och skillnaden kan märkas redan i förberedelsestadiet.

Förberedelse för terapeutisk fasta är ett tydligt utvecklat schema med olika effekter på en person, vilket hjälper till att framgångsrikt överleva den föreskrivna tiden för matvägran och ökar den terapeutiska effekten av den valda behandlingsmetoden. Ja, terapeutisk fasta bör betraktas som en av behandlingsmetoderna, som vanligtvis används i kombination med andra behandlingsmetoder och procedurer. Men det kommer att vara så först när patienten själv inser behovet av sådan behandling, dvs. självständigt fattar ett beslut att börja fasta och är redo för det.

Att hjälpa patienten att förstå fördelarna och nödvändigheten av tillfällig avhållsamhet från mat är den behandlande läkarens uppgift. Om en person inte är moraliskt eller fysiskt redo för detta kommer behandlingen inte att lyckas, eftersom terapeutisk fasta i själva verket kräver en viss viljestyrka, en vilja att uthärda den smärtsamma hungern under de första 3 dagarna, när alla tankar konvergerar till att äta, samt acidos - ett allvarligt test av kroppens styrka. Läkaren måste bekanta patienten med alla dessa punkter och svårigheter innan behandlingen påbörjas.

Vanligtvis insisterar läkare på att terapeutisk fasta bör utföras på sjukhus, där medicinsk kontroll över patientens tillstånd och övervakning av organens och systemens funktion är möjlig. Men förberedelserna för ingreppet bör påbörjas redan innan personen läggs in på sjukhus eller sanatorium. Utnämningen av terapeutisk fasta av en läkare på en klinik eller sjukhus baseras på indikationerna för dess genomförande, det vill säga på patientens diagnos.

Men den här metoden har också många kontraindikationer (vi kommer att prata om dem senare), som helt enkelt inte kan ignoreras. Och för detta måste du genomgå ytterligare diagnostik för att klargöra förekomsten av samtidiga sjukdomar. Vid behov kommer den behandlande läkaren att ordinera konsultationer med smala specialister: en gynekolog för kvinnor, en urolog, en ögonläkare, en tandläkare och andra läkare, vilket är mycket viktigt ur synvinkeln på att förebygga eventuella komplikationer.

Därför är en konsultation med en tandläkare med efterföljande tandbehandling (vid behov) viktig med tanke på att infektiösa lesioner i tänder och tandkött kan förvärras under fasta, dessutom kan patogener lätt tränga in i kroppen vid omstrukturering och försvagning av immunförsvaret och orsaka olika komplikationer. Om en person har kronor eller tandproteser kommer tandläkaren att berätta om metoder för tandköttsmassage och några andra procedurer som måste utföras parallellt med terapeutisk fasta.

Om det finns absoluta kontraindikationer måste fastan avbrytas. Om det finns relativa kontraindikationer måste proceduren antingen skjutas upp ett tag tills patientens tillstånd stabiliseras (det kan vara nödvändigt att genomgå en medicineringskur och/eller fysioterapi), eller så måste läkaren göra vissa justeringar av den planerade behandlingsplanen.

Förresten diskuteras även behandlingsplanen med patienten, baserat på patientens beredskap för långtidsfasta (vid behov) och tillstånd. Om en person känner att hen inte kommer att kunna klara sig utan mat under en längre tid, inte är redo att uthärda symtomen på en acidotisk kris, som vanligtvis uppstår på 4:e-7:e dagen, kan hen ordineras stegvis behandling. I de flesta fall tillämpar läkare våtfasta, och endast vid behov torrfasta, och lutar åt en kortvarig behandling på 1-3 dagar, vilket i intensitet motsvarar 7-9 dagars våtfasta.

Vid pulmonell sarkoidos och vissa andra patologier praktiseras även fraktionerad fasta, som utförs i 3 eller fler steg. Men i vilket fall som helst bör beslutet om fastemetoden fattas gemensamt av läkaren och patienten, men kurens varaktighet bestäms av läkaren oberoende (individuellt).

En viktig punkt i förberedelserna inför terapeutisk fasta är att förklara för patienten beteendet under ingreppet (följsamhet till den föreskrivna behandlingen, avvisande av rökning och alkoholkonsumtion) och att erbjuda metoder som hjälper till att förhindra att patienten går i sönder i början av fasteperioden (ätbeteende hos anhöriga och patienten själv). Allt detta är förutsättningar för effektiv och säker behandling, eftersom samma dåliga vanor kan leda till tragiska konsekvenser.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt patientens psykologiska inställning, både till själva den terapeutiska fastan och till aktivt stöd från läkaren. Med en negativ inställning till resultatet kommer patienten helt enkelt inte att uthärda fastan och kommer att vägra den vid de första obehagliga symtomen, med hänvisning till en försämring av tillståndet. Det är mycket svårt, och ofta omöjligt, att övertyga sådana personer om att försämringen av hälsan är ett fysiologiskt bestämt och förutsett ögonblick av läkare, varefter förbättring säkerligen kommer att ske, särskilt eftersom patienten på sjukhus ständigt är under övervakning av medicinsk personal.

Vissa patienter, särskilt de vars sjukdomar har en neuropsykiatrisk faktor i grunden, håller med om behovet av fasta, men tenderar därefter att inte följa kraven, kan bryta ihop i olika stadier av fastan, uppvisa psykopatiska symtom och stöta på svårigheter. Sådana patienter kräver ett särskilt tillvägagångssätt med en psykolog eller psykiater (olika psykoterapimetoder, autogen träning används).

På sanatorier och specialiserade kliniker är det vanligt att i förberedelsestadiet lära patienten självmassagetekniker för vissa områden i kroppen (beroende på diagnos), påverkan på biologiskt aktiva punkter, fullständig andning och, vid behov, statiska fysiska övningar (aktiva rörelser under terapeutisk fasta bör begränsas). Patientens motoriska aktivitetsförmåga beaktas individuellt av läkaren med hänsyn till diagnosen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förklara metoderna för att utföra rengöringsprocedurer (vanligtvis talar vi om rengöringslamemor). Visserligen rengörs patienternas tarmar av medicinsk personal under sjukhusvistelsen, men patienten bör veta vad som krävs av honom och hur man utför proceduren korrekt, vilket kan vara användbart under förberedelseperioden och ibland efter att fastan avslutats.

En positiv effekt på både patientens humör och behandlingsresultatet utövas av patientens bekantskap med personer som kunnat hantera sin sjukdom eller lindra dess symtom tack vare terapeutisk fasta. Både under de första dagarna och under den efterföljande perioden är en vänlig och positiv atmosfär på avdelningen där patienter som genomgår terapeutisk fasta befinner sig mycket viktig.

När det gäller näring och behovet av reningsprocedurer före fasta, kan olika metoder ställa sina egna krav. Därför är det mer lämpligt att betrakta denna aspekt av förberedelsestadiet för terapeutisk fasta i relation till specifika metoder.

[ 1 ], [ 2 ]