Depression under graviditet

Medvetenheten om det kommande moderskapet ger i de flesta fall glädje, men ibland kan väntan på ett barn bli ett verkligt test för den kvinnliga psyken. Enligt medicinska data förekommer depression under graviditeten hos särskilt känsliga, stressoresistenta naturer, som hade en tendens till förtvivlan redan före befruktningen.

Instabilitet i den emotionella bakgrunden kan leda till beroende av alkohol och psykotropa ämnen. Depression är mycket skadligt för den blivande modern och kräver därför omedelbar remiss till en specialist.

Depression är en psykisk störning som kännetecknas av markanta humörsvängningar, förlust av glädje och en övervikt av pessimistiska och negativa attityder till livet. De karakteristiska tecknen på depression är: låg självkänsla, bristande intresse för verkligheten, irritabilitet, ångest och oro.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till depression under graviditeten

Naturen har skapat alla förutsättningar för en lyckad graviditet, men den mänskliga hjärnan har förutbestämt en mängd problem och hinder. Vardagens frenetiska tempo har gjort sina egna "anpassningar" till den fysiologiska processen att föda ett barn i form av sociala normer och grunder, kvinnans status och moraliska och etiska aspekter. Trots det starkaste trycket utifrån blir en gravid kvinna i en ny roll först och främst en gisslan av sina egna erfarenheter. Hur skulle det kunna vara annorlunda? Efter barnets födelse kan du glömma ditt tidigare liv, en person kommer att födas som är helt beroende av dig. Kardinala förändringar kräver moralisk beredskap, tolerans och förmågan att anpassa sig till en ny roll från en ung mamma.

Det finns många faktorer som påverkar psykiska störningar. Stöd och hjälp från make/maka och familjemedlemmar kommer att vara viktigt här. De främsta orsakerna till depression under graviditeten är:

• befruktningen var oplanerad och medför kolossala förändringar som kvinnan inte är förberedd på;
• vardagliga och bostadsproblem;
• brist på materiella resurser (till exempel har den blivande modern inget fast jobb);
• släktingars och makes negativa inställning till "familjetillskottet";
• försvagande toxicos;
• omständigheter av fysiologisk och psykosocial natur;
• upplevelser i samband med förlusten av en närstående, jobb etc.;
• brist på dopamin, serotonin, noradrenalin;
• endogena faktorer (interna förändringar i kroppen);
• långvarig användning av läkemedel (lugnande medel, sömntabletter etc.);
• överdos av droger;
• hormonella förändringar;
• misslyckanden i det förflutna när man försökt få barn (missfall, abort, fryst graviditet, etc.);
• ökad trötthet och svaghet.

Depressiva tillstånd kan vara ärftliga, provocerade av emotionell, fysisk eller sexuell misshandel. Varje depression under graviditeten är individuell, men trots detta kan den behandlas. Läkare förklarar spridningen av det negativa fenomenet bland gravida kvinnor med det nära sambandet mellan det neuroendokrina systemet och den emotionella bakgrunden, vilket är särskilt uttalat under påverkan av hormonella förändringar.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom på depression under graviditeten

Tecken på depression under graviditeten inkluderar ångest över den fysiska konditionen och den kommande förlossningen. Humörsvängningar och överdriven gråtmildhet leder till sömnstörningar och oförmåga att vakna på morgonen. Som ett resultat uppstår allvarliga problem med den blivande moderns välbefinnande.

Följande symtom på depression under graviditeten utmärks:

• irritabilitet;
• snabb trötthet, känsla av konstant trötthet;
• ökad hungerkänsla eller aptitlöshet;
• kronisk sorg;
• brist på glädje och njutning i livet;
• ingen önskan att kommunicera med någon;
• rädsla för att gå ut (agorafobi);
• låg självkänsla;
• skuldkänslor och brist på självförtroende;
• apati;
• ihållande dåsighet;
• misstänksamhet och ångest inför vad som helst;
• ökad känslighet och gråtfärdighet.

Vissa gravida kvinnor är ständigt på dåligt humör, andra känner en akut känsla av hjälplöshet och värdelöshet, vilket ibland leder till självmordstankar.

Om du inte kan tillbringa varje dag i medvetenheten om stundens unika tillstånd, att uppleva glädje och njutning, om depression under graviditeten kommer i förgrunden, bör du konsultera en psykolog.

Depression i tidig graviditet

Psykologer kallar första trimestern för "förnekelseperioden". Ett nytt liv har redan börjat, men kvinnan glömmer det hela tiden, förstås, om det inte finns någon toxicitet eller andra problem. Till exempel diskuterar den blivande mamman allvarligt en vandringstur till bergen med vänner eller funderar över planer för en affärsresa som sammanfaller med den 36:e graviditetsveckan. Och detta är helt normalt, eftersom magen och barnets första rörelser ännu inte är där.

Början av graviditeten är förmodligen den svåraste perioden för varje kvinna. Kroppen byggs upp igen och vänjer sig vid att "fungera på ett nytt sätt", alla kroppssystem, inklusive nervsystemet, genomgår förändringar. Stress, rädslor av någon anledning (förlossning, barnets hälsa, ekonomisk stabilitet etc.) – allt detta omger den blivande modern. Ofta är depression i början av graviditeten förknippad med familjeproblem, oförmåga att göra favoritsaker (till exempel delta i idrottslektioner på grund av medicinska kontraindikationer), vägran att göra vanliga saker (till exempel rökning).

Frekventa humörsvängningar och ökad känslighet bör dock inte förväxlas med depression. Många kvinnor märker instabilitet i den emotionella bakgrunden efter befruktningen. Märkligt nog anses sådant beteende inom medicinen vara ett av de indirekta tecknen på graviditet. Orsaken till sådana förändringar är hormonella förändringar. Humörsvängningar, dåsighet, trötthet är fysiologiska normer. Men problem av långvarig (två eller fler veckor) karaktär med en pessimistisk inställning, tankar om att allt är hemskt och kommer att bli ännu värre, prat om döden och konstant ångest tyder på sann depression.

Ingen läkare kan förutsäga konsekvenserna av depression under graviditeten. Forskare från Kanada har funnit att barn som föds med psykoemotionell instabilitet kan ha låg vikt, långsam utveckling och sömnstörningar efter födseln. Den blivande modern bör uppsöka en specialist om hon upplever ihållande ångest.

Depression i tidig graviditet

Under graviditetens andra trimester inser en kvinna att hon är gravid och då dyker tankar upp om att hennes eget liv kommer att gå överstyr med barnets födelse. Psykologer har kallat detta skede för "sökandet efter det förlorade föremålet". Föremålet förstås som ett favoritjobb, en viss rytm och vanemässig livsstil, vänner och kollegor, underhållning etc. Det mest intressanta är att det är under denna period som många kvinnor "upplever sig själva som nya". Vissa går på språkkurser, andra upptäcker en talang för sång, teckning. I allmänhet, enligt psykologer, är detta den mest fördelaktiga och aktiva perioden i en blivande mammas liv. Men gravida kvinnor som är benägna att ha pessimistiska tankar och har en historia av depression måste uppleva riktiga känslomässiga stormar.

Enligt medicinska data är depression under graviditeten mycket vanligare än under postpartumperioden. Båda fenomenen är inte relaterade till varandra, det vill säga att förekomsten av prenatal depression inte betyder att den uppstår efter barnets födsel.

Ryggsmärtor, viktökning, bröstsvullnad, frekvent urinering och andra kroppsliga symtom orsakar negativa tankar under graviditeten. Ju svårare graviditeten är fysiskt, desto svårare är det för kvinnan psykiskt.

Depression i tidig graviditet är en kombination av flera negativa faktorer. Hormoner som förbereder kroppen för graviditet spelar en betydande roll i humörsvängningar. Sömnlöshet ger ingen chans till god vila. Ekonomiska, sociala problem och missförstånd i familjen kan bli en slags katalysator för den blivande moderns instabila psyke. Om man lägger till den gravida kvinnans ångest till allt ovanstående, kommer stressnivån att sjunka i höjden.

En kvinna som har lärt sig om livet som växer fram inom henne bör skydda sig från negativ information utifrån. Välj noggrant filmer och program att titta på, det vore en bra idé att ryckas med av stickning eller broderi. Skapa en mysig, positiv och lugn atmosfär runt omkring dig, där det inte finns plats för förtvivlan och oro. Kom ihåg att stressiga situationer och negativa tankar har en dålig inverkan på ditt barn och kan till och med leda till missfall.

[ 5 ], [ 6 ]

Depression i sen graviditet

Inom psykologin har tredje trimestern ett tydligt namn - depression. Här uppträder panik ofta i de mest balanserade naturer. Kvinnor föreställer sig en färgstark framtid med krukor, blöjor och krukor. Ibland sätter sig ensamhet, förtvivlan och hopplöshet i själen. Vissa gravida kvinnor är under denna period arga på sina män, vars liv inte faller sönder, på sina svärmödrar, som tjatar på sina råd. Det viktigaste är att tillåta sig själv att ibland vara på dåligt humör och respektera sig själv "så här".

De sista månaderna av graviditeten kännetecknas av: en stor mage och därmed sammanhängande svårigheter att röra sig, maximal belastning på ryggraden och ligamenten, en känsla av hjälplöshet, värdelöshet och beroende av andra. Vissa kvinnor tror att de inte längre är intressanta för sina makar, och detta är i sin tur förenat med ökad gråtvilja, irritation och förbittring.

Depression i slutet av graviditeten kan orsakas av rädsla för den kommande förlossningen, fysisk och mental trötthet, yttre faktorer. Övervikt och förlust av tidigare sexuell attraktionskraft kan enligt kvinnan förvärra den depressiva stämningen. Missnöje med sig själv och ilska återspeglas hos de närmaste människorna som "inte förstår någonting och inte stöder".

Gravida kvinnor i slutet av graviditeten beter sig ibland konstigt: de söker ensamhet, tar långa promenader i naturen, eller kastar sig huvudstupa in i att sy och förbereda en hemgift. Det är faktiskt mycket viktigt att lyssna på sig själv, sin kropp, och då kommer depression under graviditeten inte att störa dig. Tillbringa värdefull tid innan barnet föds på sig själv, efter att barnet är fött kommer du inte längre att ha sådan lyx.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Depression under graviditetens sista veckor

Depression under graviditeten upptäcks ofta under de sista veckorna av graviditeten. Magen når sin maximala storlek, vilket förhindrar ordentlig vila, tröttheten når också sin topp och kvinnan längtar efter ett snabbt avslut på graviditeten. Ofta underblåses irritationen av frågor från andra: om vem som förväntas, när man ska föda, etc.

Forskare hävdar att depression under de sista veckorna av graviditeten inte orsakar den blivande modern någon större skada, men den har en negativ inverkan på barnets fortsatta liv. Stressen som barnet upplever under den intrauterina utvecklingen formar en viss attityd och förmågan att hantera svåra situationer självständigt efter födseln. Det finns bevis för att sådana barn har svårare att anpassa sig till svårigheter, inte vet hur de ska hantera livets problem, utvecklas sämre och ligger efter sina jämnåriga.

Kvinnor som står inför förlossningen bör komma ihåg att förlossningen och anpassningsperioden är lättare och snabbare, ju lugnare, mer balanserad, fysiskt och mentalt förberedd den blivande modern är. Slösa därför inte din kraft och energi på att negativt känslosamma, utan gör något som verkligen ger dig glädje, för det efterlängtade mötet är inte långt borta.

[ 11 ]

Depression under den 9:e graviditetsmånaden

Graviditet är inte en kontinuerlig eufori och en känsla av fest som sträcker sig över nio månader, utan också en tid då nya, ofta obehagliga tankar och känslor uppstår. Psykologer rekommenderar att man går på föräldraledighet i tid, snarare än att arbeta tills värkarna börjar. Naturligtvis hjälper ett vanligt sätt att leva en kvinna att fördröja förverkligandet av storslagna livsförändringar. Favoritarbete, kollegor, en känsla av att vara behövd och viktig skyddar bara tillfälligt från att stöta på depression under graviditeten. Alla problem efter barnets födelse kommer fortfarande att falla på dina axlar, det blir bättre att mentalt förbereda sig i förväg och undvika snöbollseffekten.

Depression under den nionde månaden av graviditeten kan utvecklas till hysteri om man inte hanterar den i tid. Nervositeten ökar på grund av tung mage, egen klumpighet, det blir omöjligt att få tillräckligt med sömn (kvävningsplågor) och äta (halsbränna uppstår). Den blivande mamman oroar sig för varje liten sak, och hennes huvud är fyllt av oroliga tankar om förlossningen, hennes hälsa och barnet. Naturligtvis är det svårt att vara förberedd på alla förändringar under denna period. Du måste veta att oro är normalt. Nästan varje gravid kvinna i den nionde månaden märker hur långsamt och smärtsamt tiden går. Speciella kurser för gravida kvinnor, promenader, fotosessioner etc. hjälper till att klara väntan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Depression efter en frusen graviditet

En frusen graviditet är en tragedi som påverkar kvinnans fysiska och mentala tillstånd. Efter befruktningen har kroppen aktiverat de nödvändiga fysiologiska mekanismerna för att förbereda kvinnan för att föda barn. På grund av olika omständigheter avstannar embryots utveckling och det avlägsnas kirurgiskt, vilket leder till ett "programmisslyckande". Förlusten av ett barn förvandlas till en verklig katastrof, som kvinnan skyller sig själv för. Mörka tankar, smärta, missförstånd, ilska, förtvivlan och distansering gör en galen och kan leda till självmordsförsök.

Depression efter en frusen graviditet hos en kvinna kräver obligatorisk uppmärksamhet från nära och kära, och ibland psykologisk hjälp. För det första bör du sluta skylla dig själv. Du kan inte påverka barnets utveckling i livmodern. För det andra, håll inte tillbaka dina känslor. Om tårarna kommer, gråt. För det tredje behöver du tid för att återhämta dig mentalt, energiskt och fysiskt. I genomsnitt tar rehabilitering från 3 till 12 månader. För det fjärde, genomgå ytterligare undersökningar. Detta kommer att öka din tilltro till ett gynnsamt resultat i framtiden.

Depression under graviditet som slutar i en frusen graviditet kännetecknas av en förlust av intresse för livet, när ingenting längre gör en kvinna lycklig, och smärtan och melankolin ökar för varje dag som går. I detta fall bör du inte skjuta upp ett besök hos en psykolog. Specialisten kommer att ordinera ett avslappningsprogram, hypnos, rekommendera yogaterapikurser eller akupunktur.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnos av depression under graviditeten

Depression under graviditet diagnostiseras baserat på symtom. För att bekräfta diagnosen krävs två huvudsakliga villkor:

• pessimistiska humör eller ett deprimerat tillstånd fortsätter hela dagen i minst två veckor, nästan varje dag;
• brist på intresse eller glädje i dagliga aktiviteter under en liknande tid.

Ytterligare villkor är:

• sömnstörningar;
• minskad eller ökad aptit;
• energibrist eller kronisk trötthet;
• ett tillstånd av psykomotorisk agitation eller hämning;
• en uppblåst känsla av skuld eller värdelöshet;
• minskad koncentrationsnivå, oförmåga att fatta beslut eller att förstå vad som händer runt omkring;
• självmordstendenser, tankar på döden.

Diagnos av depression under graviditet omfattar olika tester, undersökningar och instrumentella metoder. Under den inledande konsultationen fastställer psykologen depressionens natur (måttlig/svår) med hjälp av bedömningsskalor - Hamilton, Beck, Hospital Anxiety Scale. En fullständig undersökning innefattar ett blodprov för att identifiera genetiska markörer för predisposition för depression och specifika triggers som provocerar utlösande av den patologiska mekanismen. Forskare är övertygade om att genetisk screening kommer att möjliggöra identifiering av sjukdomen i tidiga stadier hos gravida kvinnor.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av depression under graviditet

Depression under graviditet kräver obligatorisk konsultation med en psykolog eller psykoterapeut, som fastställer sjukdomens komplexitet och ordinerar nödvändig terapi. Milda och måttliga stadier kan behandlas med hypnos eller ett individuellt/gruppbaserat psykosocialt tillvägagångssätt, dvs. att bearbeta rädslor och tvivel under ledning av en kompetent specialist. Psykoterapi är uppdelad i kognitiv beteendemässig och interpersonell, där gravida kvinnor blir av med emotionella störningar utan användning av läkemedel genom att bemästra färdigheterna i rationellt-positivt tänkande.

Bland de nyaste metoderna används behandling av depression under graviditet med starkt morgonljus och parallellt intag av omega-3-fettsyror. Ett antal studier ger data om effektiviteten och säkerheten hos sådan behandling. Det finns till och med speciella apparater för ljusterapi som imiterar solljus.

När det gäller användningen av farmakologiska läkemedel vid behandling av psykiska störningar hos blivande mödrar, förskrivs antidepressiva medel i följande fall:

• kvinnan led av svår depression före befruktningen och efter graviditeten förvärrades bilden;
• sjukdomen uppstår med frekventa återfall;
• det är svårt att uppnå stabil remission;
• Depression är asymptomatisk.

Naturligtvis är det bättre att bli av med tecken på depression långt före befruktningen, eftersom alla moderna psykofarmaka har egenskapen att penetrera placentabarriären in i fostervattnet. De ledande läkemedlen i kampen mot prenatal depression är serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare - "venlafaxin", "sertralin", "paroxetin", "fluoxetin", "citalopram". Risken med att ta läkemedel är förknippad med möjligheten att utveckla hjärtfel, navelbråck och kraniosynostos hos barnet, så dessa ämnen förskrivs i situationer där nyttan för modern är otvivelaktigt högre än risken för fostret. Hos mödrar som tog antidepressiva medel under graviditeten föds barn med problem som: diarré, minskad magaktivitet, skakningar, ökad hjärtfrekvens, andningssvårigheter etc.

Doseringen av läkemedel väljs individuellt och kan vara:

• "sertralin" - en engångsdos på 50 till 200 mg dagligen. Behandlingstiden är 2–3 veckor;
• "venlafaxin" - den lägsta dosen är 75 mg två gånger dagligen. Om den terapeutiska effekten inte uppnås inom några veckor ökas mängden substans till 150-375 mg per dag;
• "paroxetin" - beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan den rekommenderade dosen vara från 10 till 60 mg per dag. Behandlingstiden varierar från 2 till 3 veckor med en eventuell ökning av initialdosen;
• "fluoxetin" - initialt 20 mg per dag (maximal dos - 80 mg) i 3-4 veckor;
• "Citalopram" - från 10 till 60 mg per dag. Behandlingsförloppet är upp till 6 månader.

Farmakologiska läkemedel mot depression under graviditet har en imponerande lista med biverkningar, inklusive:

• matsmältningsdysfunktion (förstoppning, gasbildning, illamående, hepatit, etc.);
• dysfunktion i centrala nervsystemet (hallucinationer, dåsighet, panikattacker, kramper, etc.);
• allergiska reaktioner;
• problem med andningssystemet (rinnande näsa, andnöd, hosta, etc.);
• hjärt-kärlsjukdomar (till exempel takykardi, tryckstötar);
• frekvent urinering.

Särskilda instruktioner för användning av farmakologiska medel gäller för patienter med leversvikt, hjärtsjukdomar och njursjukdomar. Läkemedlet förskrivs och dess effekt övervakas av en läkare, med hänsyn till möjligheten till självmordsförsök, vars sannolikhet kan öka vid användning av läkemedel. Ökning och minskning av dosen sker smidigt och även i strikt överenskommelse med den behandlande läkaren.

Behandling av svår depression under graviditeten i vilket skede som helst är möjlig med elektrokonvulsiv terapi. Metoden bygger på att hämma stresshormoner genom att framkalla kramper. Akupunktur, som kännetecknas av ett minimum av biverkningar, används också som ett alternativ till läkemedelsbehandling. Arbete med akupunkturpunkter för att bekämpa psykiska störningar tar från 4 till 8 veckor.

Goda resultat uppnås genom att behandla depression under graviditeten med fysiska övningar. Träningens intensitet beror på sjukdomens svårighetsgrad och gynekologens individuella instruktioner. Dessutom observeras den maximala effekten vid besök på gymmet, och inte vid självständig träning hemma. En kvinna kan välja den mest lämpliga typen av fysisk aktivitet för sig själv, bland de rekommenderade är yoga, simning, aerobics, pilates.

Det visar sig att depression under graviditeten behandlas med växtbaserade antidepressiva medel. Det mest populära och effektiva medlet vid behandling av milda eller måttliga besvär är johannesört. Växten orsakar ingen skada om kvinnan inte har individuell intolerans. Intag av växtbaserade råvaror bör överenskommas med en gynekolog och psykoterapeut. Blivande mödrar bör vara försiktiga, eftersom johannesört är inkompatibel med farmakologiska antidepressiva medel, ciklosporiner och andra läkemedel. Frågan om att välja en högkvalitativ och miljövänlig produkt förblir öppen, så köp johannesört från pålitliga örtläkare eller i örtapotek. Den rekommenderade dosen är 300 mg infusion upp till tre gånger om dagen. För att förbereda avkoket behöver du ett glas kokande vatten och 2 matskedar torra råvaror, som hålls i en halvtimme i ett vattenbad.

Förebyggande av depression under graviditeten

Graviditetstillståndet kräver först och främst emotionellt stöd från släktingar och en kärleksfull make/maka. Experter har bevisat att depression under graviditeten utvecklas hos de kvinnor som ofta kritiseras i familjen och möter en mur av missförstånd. Det är viktigt för den blivande modern att få sina rädslor och upplevelser lyssnade på av sina närmaste personer, vilket kommer att hjälpa henne att känna positiva känslor och återlämna livsglädjen.

Förebyggande av depression under graviditeten består av:

• full vila;
• hälsosam sömn;
• korrekt, balanserad näring, berikad med vitaminer och växtfibrer;
• spännande, användbar aktivitet som ger maximal lycka och tillfredsställelse till den blivande modern;
• dagliga promenader;
• måttlig fysisk aktivitet;
• obligatorisk vård av ens utseende;
• förmågan att fokusera på positiva tankar och skapa din egen harmoniska verklighet, förmågan att snabbt växla till en optimistisk attityd;
• behovet av att gå på föräldraledighet i tid;
• kommunikation med likasinnade (till exempel att delta i förberedande kurser inför förlossning);
• snabb remiss till psykolog/psykoterapeut.

Fleromättade fettsyror hjälper till att förebygga depression: dokosahexaensyra (DHA), eikosapentaensyra (EPA) och omega-3, som finns i fet fisk. Dessutom är DHA av vegetabiliskt ursprung och EPA av animaliskt ursprung. Förutom att minska stress har syrorna en gynnsam effekt på hjärt-kärlfunktionen och förebygger ett antal hjärtsjukdomar.

Det är viktigt för den blivande modern att inse att depression under graviditeten är ett vanligt problem. Det är viktigt att acceptera sitt deprimerade tillstånd, ge upp skuldkänslorna och vid behov söka specialiserad hjälp i tid.