Effektiva övningar för esofagusbråck: val, metodik, försiktighetsåtgärder

Ett matstrupsbråck är en utbuktning av vissa organ i matsmältningssystemet, belägna under diafragman i bukhinnan, in i brösthålan. Vi talar främst om den nedre delen av matstrupen, olika delar av magsäcken och tolvfingertarmen. Förskjutningen av dessa organ framkallar en ökning av det intraabdominella trycket, vilket pressar dem in i diafragmans matstrupsöppning och, om den senare är svag, bildas ett bråck. Det verkar som att all fysisk aktivitet och träning med ett matstrupsbråck borde komplicera situationen. Faktum är att korrekt fysisk aktivitet hjälper till att behandla sjukdomen. Men det är viktigt att veta vilka övningar som kommer att vara fördelaktiga och vilka som kan vara skadliga.

Fördelar med fysisk aktivitet för hiatusbråck

Ett bråck i esofagusöppningen är en patologi som, allt eftersom den fortskrider, kan komplicera patientens liv avsevärt, och i fallet med strypning till och med utgöra en fara för patientens liv. Men i allmänhet gör det inte en person funktionsnedsatt och kräver inte immobilisering.

Tvärtom kommer hypodynami bara att skada patienter, eftersom detta tillstånd framkallar stagnation i matsmältningssystemet. Deras symtom är:

• matretention i magen och den därmed sammanhängande känslan av tyngd och smärta i epigastriumet,
• tarmdysfunktion, vilket uttrycks i dess atoni och kronisk förstoppning,
• fermenterings- och förruttnelsesprocesser i mag-tarmkanalen, manifesterade i tarmstörningar på grund av förgiftning med matförfallsprodukter (diarré), ökad gasbildning och uppblåsthet.

Allt ovanstående gynnar inte patienter med esofagusbråck. Låg fysisk aktivitet bidrar antingen till utveckling och progression av refluxsjukdom, eller ökar det intraabdominella trycket, vilket pressar matstrupen och magsäcken mot brösthålan. Det är därför läkare inte rekommenderar patienter att kraftigt begränsa sina rörelser, vägra att göra gymnastik och speciella fysiska övningar för esofagusbråck av rädsla för att de ska framkalla komplikationer av bråcket.

Dessutom har man inom ramen för terapeutiska träningsprogram utvecklat speciella träningskomplex som inte bara inte orsakar skada, utan tvärtom har en terapeutisk effekt. Sådan gymnastik är en del av den komplexa behandlingen av sjukdomen, eftersom det kommer att vara mycket svårt att stärka diafragmamusklerna och befästa det uppnådda resultatet på andra sätt. Läkemedel och fysioterapi lindrar främst smärta och förbättrar vävnadstrofismen, vilket främjar regenerativa processer, men de kan inte stärka musklerna lika mycket som regelbunden träning.

Hur gör man övningar för ett hiatusbråck?

Eftersom varje patients kropp är individuell, och den kliniska bilden av esofagusbråck kan skilja sig åt hos olika patienter, bör en effektiv uppsättning övningar också vara individuell. Orsakerna som orsakar esofagusbråck och komplicerar dess förlopp kan korrigeras genom fysiska övningar, samt minskad tonus i diafragmamusklerna.

För patienter med övervikt kommer komplexet därför att inkludera övningar som syftar till att minska kroppsvikten, vilket i kombination med en diet ger ganska snabba resultat. Vid glidande bråck i matstrupen ingår övningar som hjälper till att återställa organen till sitt normala läge utan operation. Och även de som hjälper till att bekämpa reflux och den smärta som orsakas av det, rapningar, hicka.

Om vi talar om en paraesofageal bråck i matstrupen, så är övningar i detta fall lämpliga efter operationen och återföring av mage och tarmar under diafragman. När det är möjligt att påbörja övningar bestämmer den behandlande läkaren baserat på hur snabbt ärrbildning i suturerna vid sutureringsstället för diafragmans öppning uppstår.

Fysiska övningar syftar till att stärka diafragmans muskler och återställa den kontraktila funktionen hos dess öppning, som fungerar som en extra extern sfinkter för matstrupen och hindrar mat från att återvända från magen. Dessa kan vara antingen andningsövningar, som direkt involverar diafragman, eller regelbundna fysiska övningar som inte innebär att öka trycket inuti bukhinnan. Det är just den punkten du behöver vara noga med för att inte skada dig själv om du bestämmer dig för att välja övningar själv och inte anförtro dem till en specialist.

När du utför övningar för en bråck i esofagusöppningen av membranet måste du komma ihåg flera viktiga punkter:

• Du bör under inga omständigheter träna omedelbart efter att ha ätit. Det rekommenderas att göra fysiska övningar på morgonen på tom mage och under dagen före huvudmåltiderna. Andningsövningar kan göras ett par timmar efter att ha ätit, och om man betänker att vid bråck rekommenderas delmåltider med intervaller på 2,5-3 timmar, visar det sig återigen att övningarna kommer att göras före måltider.
• Under övningarna (liksom vid andra tillfällen) bör inga plötsliga rörelser förekomma: böjning, vridning, böjning och lossning, ryckningar. Alla övningar ska utföras långsamt, mjukt och smidigt, och man ska lyssna på sina känslor. Om smärtan intensifieras är detta en signal om att övningen utförs felaktigt eller att den fysiska belastningen är överdriven och att vila krävs.
• När du utför en uppsättning fysiska övningar måste du noggrant övervaka din andning. Att hålla andan i onödan kan därigenom provocera fram en ökning av det intraabdominella trycket.
• Vid hiatusbråck rekommenderas inte klädesplagg som komprimerar buken, och under träning bör kläderna vara så löst sittande som möjligt och inte störa korrekt andning.
• Klasser hålls inte under den akuta perioden av sjukdomen med svår smärta och olidlig halsbränna. Först, med hjälp av mediciner och traditionella behandlingsmetoder, måste du lindra akuta symtom och sedan börja träna diafragmamusklerna. Detta gäller alla övningar, förutom avslappningsövningar, som tvärtom kan lindra akut smärta.
• Efter operation för diafragmabråck är fysiska övningar och andningsövningar endast möjliga enligt läkares ordination. Under de första dagarna och veckorna efter operationen för att sy diafragmaöppningen, liksom vid esofagusperforation eller perforerat sår, kan aktiv fysisk aktivitet framkalla suturdivergens.

När du väljer övningar för viktminskning eller för att bibehålla fysisk kondition på egen hand, bör du undvika de som kräver magmuskelspänning, plötsliga rörelser och involverar användning av vikter.

Vilka övningar bör man inte göra med esofagusbråck? Alla de övningar som kräver ansträngning av buken. Läkare rekommenderar inte att man gör magövningar, lyfter kroppen från ryggläge, arbetar med skivstång, knäböjer med hantlar, gör "sax"-övningen som hjälper till att stärka magmusklerna etc. Regelbundna knäböj, böjningar av bålen, ryggvridningar, grundläggande övningar för armar och ben är inte förbjudna för patienter med esofagusbråck, men när man gör dem bör man undvika överansträngning och plötsliga rörelser.

Om man tar hänsyn till alla dessa krav kommer fysisk aktivitet med ett diafragmabråck inte att orsaka skada, utan bara vara fördelaktigt och förhindra återfall av sjukdomen.

Träningsterapi för esofagusbråck

Nåväl, efter att ha diskuterat när och hur man ska utföra terapeutisk träning är det dags att gå vidare till själva övningarna. Det finns ingen standarduppsättning övningar för esofagusbråck, men patienter kan erbjudas flera fysiska övningar för att stärka diafragman och förhindra återfall av sjukdomen.

Till exempel, för sjukdomar i ryggraden och lederna, inklusive diskbråck, är Bubnovskys övningar mycket populära (en uppsättning av 20 övningar eller separata scheman för behandling av vissa patologier), men det finns ingen sådan uppsättning för esofagusbråck. Det är ingen mening med att använda ovanstående uppsättning för denna sjukdom, eftersom den är utformad mer för att träna ryggmusklerna och innebär spänningar i bukmusklerna vid utförande av de flesta övningar. Om patienten, förutom esofagusbråck, också har osteokondros eller artrit, kommer det att vara möjligt att endast utföra de Bubnovsky-övningar som inte ökar det intraabdominella trycket, för att inte orsaka komplikationer av bråcket.

Det finns många enkla övningar som effektivt stärker musklerna i diafragmaplattan, men de flesta uppnår sitt mål genom att öka det intraabdominella trycket, vilket är extremt oönskat vid diafragmabråck. Därför bör valet av effektiva och säkra övningar närmas med särskilt ansvar och försiktighet.

Här är några träningsalternativ som kan inkluderas i ett behandlingskomplex för en hiatusbråck:

1. I stående position, lyft armarna upp och lätt åt sidorna. Andas ut. Luta dig sedan framåt, sänk armarna ner och andas in. Spänn inte magmusklerna under inandning och utandning, vilket hjälper till att upprätthålla normalt intraabdominellt tryck. Endast diafragman ska delta i andningsprocessen.
2. I stående position, med armarna längs sidorna, vrid långsamt överkroppen växelvis åt höger och vänster och försök att hålla bäckenet stilla och din andning jämn.
3. Vid glidande bråck i matstrupen är det bra att hoppa på plats, vilket hjälper magen att glida ner. Även om denna övning inte är ett seriöst träningspass för musklerna i diafragman och bukpressen, hjälper den till att bekämpa symtomen på patologin och återföra matsmältningsorganen till sitt normala läge, åtminstone tillfälligt.
4. I knästående position, böj överkroppen framåt. Andas in luft medan du böjer dig och andas ut medan du sträcker på dig. Gör samma böjningar åt höger och vänster, andas in luft medan du böjer dig och andas ut efter att du återgått till vertikal position.
5. Från samma position placerar vi våra handflator på golvet. Vi sänker ner kroppens övre del mot golvet och för handflatorna framåt. Kroppen rör sig också framåt.
6. Vi gör samma övning och sänker bäckenet. Vi spänner knäna lätt åt sidorna för att inte klämma på magen.
7. Armsvängningar hjälper också till att stärka bröstmusklerna och lindra smärta. Övningen utförs växelvis med en arm och sedan den andra. För armen åt sidan, lyft den upp, åt sidan igen och sänk den, se till att andningen inte är intermittent. Övningen kan utföras stående eller sittande.
8. I ryggläge rekommenderas det att utföra torso-vridningar (twists) åt vänster och höger. Övningen bör utföras i ett långsamt tempo med kontrollerad andning.
9. Vänd dig på sidan, för din fria hand så långt bak som möjligt bakom ryggen och för tillbaka den. Gör detta flera gånger och vänd dig över till andra sidan. Upprepa övningen med den andra handen.
10. Ligg på rygg och böj knäna, böj knäna åt höger och sedan åt vänster, vilket hjälper till att slappna av magmusklerna. Denna övning är bra för att avsluta ditt träningspass.

När du utför övningar för en hiatusbråck måste du noggrant övervaka din andning, eftersom felaktig andning kan omintetgöra alla ansträngningar, öka trycket i buken och pressa organen in i bröstet.

Men vid behandling av esofagusbråck praktiseras inte mindre aktivt andningsövningar, vilka ofta kombineras med fysisk aktivitet. Ett slående exempel på en sådan kombination är den första och tredje övningen i komplexet som beskrivs ovan.

Här är några fler exempel på andningsövningar för esofagusbråck:

• Ligg på rygg, andas in, håll andan en stund och andas ut.
• Bröstandning: stående eller sittande, placera ena handen på bröstet och den andra på övre delen av magen. Andas in djupt och se till att bröstet höjs och att magen inte ändrar position. Andas sedan ut genom bröstet. Dina magmuskler ska inte delta i andningsprocessen.
• Ligg på sidan med överkroppen upplyft (du kan vila underarmen mot golvet så att avståndet från axeln till golvet är cirka 15-20 cm), ta ett djupt andetag och tryck ut magen. Andas ut långsamt, dra inte in magen.
• För effektivare träning av diafragmamusklerna rekommenderas det att dra in magen under utandning, och ganska kraftigt. Men en sådan övning kan endast göras i andra steget av träningen och endast med tillstånd från en läkare.
• Övningar för avslappning och lossning av magmusklerna. Ligg på rygg och börja andas långsamt och jämnt. Tänk dig mentalt att din mage är ett hav, på vars vågor en båt som flyter på den stiger och sjunker. När du känner dig avslappnad, utför en lätt massage av magen och gör cirkulära strykningar med handen medurs cirka 50-60 gånger.

Andningsövningar för esofagusbråck gör att diafragmamusklerna spänns och slappnar av, vilket tränar dem och ökar tonusen i själva musklerna och ligamenten intill dem. Dessa övningar är ännu effektivare än fysiska övningar, eftersom diafragman sitter djupt inne i kroppen, och inga böjningar eller armsvängningar kan påverka muskeltonusen om andningen är felaktig.

Det rekommenderas att utföra fysiska övningar och andningsövningar vid esofagusbråck 3–4 gånger om dagen. 10–15 minuter räcker för övningar, eftersom överansträngning inte är fördelaktigt vid esofagusbråck.

Långa promenader i frisk luft anses också vara bra fysiska och andningsövningar för diafragman. För sådana promenader är det bättre att välja skogsområden och parker, där man kan andas djupt och därigenom träna det försvagade diafragman.

Yoga och massage för esofagusbråck

Förutom de allmänt accepterade metoderna finns det även icke-traditionella metoder för behandling av esofagusbråck: yoga och massageprocedurer i kombination med andningsövningar. Vid första anblicken hjälper de bara till att minska sjukdomens symtom, men vid närmare granskning är den terapeutiska effekten av sådana procedurer märkbar om de utförs regelbundet och korrekt.

Till skillnad från fysiska övningar, vars inställning vid bråck i matstrupens diafragma är tvetydig, rekommenderas yogaklasser av många källor, baserat på det faktum att asanas innebär att man upprätthåller en statisk position och inte inkluderar plötsliga rörelser. Men valet av asanas måste också närmas rimligt. Inte alla kan vara användbara vid bråck i matstrupen.

Till exempel andningsövningar med en vikt i form av en sandsäck på magen, såväl som hatha yoga-vridningar, som ökar det intraabdominella trycket och därigenom tränar diafragman, kommer inte att vara det bästa valet. Men inverterade positioner, när andningsmotståndet skapas av de inre organen själva, som ligger ovanför, kan utföras med tillstånd av en läkare.

Enligt vissa studier påverkas diafragmans tillstånd och dess förmåga att dra ihop sig främst av nervus phrenicus, som har sitt ursprung i plexus cervicalis. Spastisk spänning i scalenusmusklerna i nacken kan komprimera nervfibrerna, vilket indirekt påverkar tonusen i diafragmans muskler, som innerveras av nervus phrenicus. Med andra ord kan muskelklämmor betraktas som en av orsakerna till utvecklingen av esofagusbråck. Förresten, ett sådant symptom som en klump i halsen kan också vara en konsekvens av muskelklämmor i nacken.

För att arbeta med nackregionen och lindra muskelspänningar är de mest lovande simhasana, bhujangasana, dhanurasana och shalabhasana. Men för att träna diafragman är full diafragmatisk andning bäst lämpad, vilken enligt yogateser ska vara djup, smidig, jämn och tyst. Inandningens längd ska motsvara utandningens längd.

För patienter med hiatusbråck bör sådan andning bli normen, vilket uppnås genom regelbunden och ganska tråkig träning, eftersom många kan tycka att yoga är tråkigt och slöseri med tid, eftersom resultaten av dess användning inte är omedelbart synliga.

Vid reflux har utövandet av kapalabhati, vilket innebär att man kontrollerar andningen för att träna diafragman (passiv inandning och aktiv utandning, där magmusklerna är involverade), goda resultat. För att förbättra matsmältningen och gastrointestinal motilitet är utövandet av agnisara kriya lämpligt – en metod för att klämma ihop magmusklerna.

Utsöndringen av matsmältningsenzymer är direkt beroende av tillståndet i det centrala och autonoma nervsystemet. Avslappningsövningar gör det möjligt att indirekt påverka mag-tarmkanalens kontraktila funktion och utsöndringen av matsmältningsenzymer, vilket bidrar till att avsevärt minska frekvensen av reflux och normalisera surheten i magsaften.

Yogaövningar för esofagusbråck kan inte betraktas som en fullfjädrad metod för att behandla sjukdomen. Dessa är ganska förebyggande metoder, men i kombination med läkemedelsbehandling och träningsterapi kan de uppnå goda resultat.

Massagebehandlingar hjälper också vid esofagusbråck. Dessutom kan detta vara antingen manuell massage utförd av en specialist eller individuella övningar som du kan göra själv hemma.

När det gäller hjälp från manuella terapeuter trodde man tidigare att de endast behandlade ben- och ledsjukdomar. Idag kan manuell terapi behandla många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det kommer inte vara svårt för en professionell att återställa organens normala position på några minuter eller till och med sekunder genom att trycka på vissa punkter. Först är deras mål att slappna av diafragman och sedan flytta magen och tarmarna ner genom matstrupsöppningen i den.

Med några få ingrepp kan en kiropraktor "träna" mag-tarmkanalen till ett normalt läge, korrigera trycket i magen, normalisera mag- och tarmarnas arbete och öka tonusen i diafragmamusklerna. Det viktigaste är att det är en specialist inom sitt område, så du måste välja en kiropraktor mycket noggrant, baserat på recensioner från andra patienter och resultaten av läkarens arbete. Helst bör det vara en person med medicinsk utbildning inom lämplig profil.

Men om du inte har en bra manuell terapeut i åtanke, misströsta inte. I det här fallet kan du agera enligt principen ”hjälp dig själv”, dvs. utföra speciella massageövningar som är tillgängliga för alla. Här är några exempel på sådana övningar för matstrupsbråck:

• Vi ligger ner på rygg och lyfter kroppens övre del något över marknivå med hjälp av kuddar eller speciella rullar. Vi knyter händerna till nävar och lämnar två fingrar raka (vanligtvis pek- och långfingret). Med båda händernas fingrar trycker vi på mediastinumområdet under revbenet mitt i ryggraden längs ryggradens axel och förskjuter huden något på denna plats uppåt och åt höger, mot bröstet.

Ta ett djupt andetag, andas ut och försök samtidigt att gradvis trycka fingrarna så djupt som möjligt under revbenen. Detta bör göras långsamt, försiktigt, i flera steg. Räta nu ut fingrarna med ansträngning och försök därmed att flytta magen ner och åt vänster, där den ska vara i sitt normala läge.

Du kan korrigera magpositionen strikt på utandningen och upprepa övningen flera gånger. Om du gör allt korrekt, uppstår en dragande känsla i halsen efter 3-5 repetitioner på grund av förskjutningen av matstrupen och spänningen i dess väggar, och smärtan i epigastriumet avtar.

• Nu sätter vi oss ner och lutar oss lite framåt, och böjer bröstryggen. Innan du gör övningen, slappna av så mycket som möjligt. Placera fingrarna på varje hands fyra fingrar (förutom tummen) under motsvarande revben så att linjerna som bildas av fingrarna är parallella med varandra och med kroppens mittlinjeaxel. Samtidigt ska tummarna förbli parallella med golvet och nudda fingrarna genom ett speciellt format hudveck.

Ta nu ett djupt andetag och försök att röra huden under tummarna uppåt. När du andas ut, gör motsatt rörelse, rör och tryck huden nedåt och mot ryggraden.

Det rekommenderas att upprepa båda massageövningarna 3 till 6 gånger, med en varaktighet på 6 till 8 sekunder för inandning och utandning. Det rekommenderas att börja och avsluta massagen med cirkelrörelser i övre delen av buken. Detta bör göras medurs. Denna procedur hjälper till att slappna av musklerna i bukväggen. Denna övning rekommenderas också för att förbättra matsmältningen när en känsla av tyngd i magen uppstår. Den förhindrar stagnation genom att försiktigt stimulera mag- och tarmrörelserna.

Massageprocedurer (förutom övningar för att slappna av bukväggen, vilket förbättrar matsmältningsprocessen), liksom alla andra övningar för en bråck i matstrupen, bör aldrig utföras på full mage, eftersom sådana manipulationer kan provocera reflux, rapningar, hicka och andra obehagliga symtom på en bråck.

Rekommendationer för att välja en uppsättning övningar

Oavsett hur säkra ovanstående övningar kan verka, rekommenderas det att man söker lämplig medicinsk rådgivning om var och en av dem innan man använder dem. Det som är användbart vid ett glidande bråck i matstrupen kan trots allt orsaka skada i sin fixerade form (paraesofageal bråck), vilket till exempel kan orsaka strypning av bråcksäcken. För personer med denna typ av sjukdom kommer övningar att vara användbara under rehabiliteringsperioden efter operationen, eftersom de är ett utmärkt förebyggande medel mot återfall av bråck.

Valet av effektiva övningar beror också på patologins utvecklingsgrad. Således kommer hoppning, som hjälper magsäcken och matstrupen att inta en normal position, att vara relevant för 1:a och 2:a graden av axiellt (glidande) bråck i matstrupen, och för 3:e graden är massageprocedurer mer lämpliga, vars rörelser har en strikt riktning och en mer aktiv effekt på de organ som sticker ut i bröstet än vanlig vibration.

Vid en fast esofagusbråck är självmassage ganska farligt, eftersom matsmältningsorganen redan är starkt fastklämda i diafragman, vilket ökar risken för strypning, vilket är farligt för patientens liv. Därför bör sådana procedurer anförtros specialister.

Terapeutisk gymnastik för esofagusbråck kallas så eftersom dess princip inte är "mer", utan "oftare och med måtta". Du bör inte inkludera ett stort antal olika övningar i övningarna och belasta kroppen i en halvtimme eller mer. Det är bättre att ha 3-4 av dem, men med ett tillräckligt antal repetitioner för att passa in i en 10-15 minuters kurs, som bör upprepas mellan måltiderna 3-4 gånger om dagen.

En aktiv livsstil, massagebehandlingar, fysiska och andningsövningar för esofagusbråck är fullfjädrade metoder för att behandla sjukdomen, som inte kan försummas, särskilt eftersom de har mycket färre biverkningar än läkemedelsbehandling. Men samtidigt måste man förstå att varje sjukdom försvagar kroppen, så överdriven fysisk aktivitet kommer bara att utarma dess styrka, så nödvändig för att bekämpa sjukdomen, medan måttlig fysisk aktivitet kommer att hjälpa till att återställa dem.