Förlamning av benen

Förlamning av benen är en fullständig förlust av funktionaliteten hos motorens muskler i en persons nedre extremiteter. Vanligtvis uppenbarar sig sig som ett resultat av sjukdomen i nervsystemet och är inte en separat sjukdom. Förlamning av benen kan vara tillfällig och permanent.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Cirka 5,6 miljoner människor, eller 1,9% av befolkningen, har svårt att flytta en eller två ben. Årligen får omkring 1,2 miljoner människor skador på ryggmärgen med varierande svårighetsgrad.

De främsta orsakerna till förlamning av benen är:

• Stroke - 29%.
• Ryggmärgs trauma - 23%.
• Multipel skleros är 17%.
• Barns cerebral pares - 7%.
• Poliomyelit syndrom - 5%.
• Annat - 19%.

[5], [6], [7],

Orsaker förlamning av benen

Förlamning av benen utvecklas som regel när motorfibrer eller neuroner påverkas. Nervernas nederlag kan ha en annan form, från mekanisk skada till nedsatt blodflöde. I de flesta fall uppstår förlamning på grund av en skada som har resulterat i nervfiberskador.

Även förlamning av benen kan provoceras:

1. Medfödd patologi.
2. Tumör.
3. Inflammatoriska processer.

Tillfällig förlamning av benen kan vara en konsekvens:

1. Övergående ischemiska attacker.
2. Stroke.
3. Guillain-Barre syndrom.

[8], [9]

Patogenes

Patienten måste noggrant övervaka förändringar i hans tillstånd för förlamning av benen. Om sjukdomen orsakades av organiska orsaker, så omedelbart det finns en förändring i reflexen, det finns en nedbrytning i muskeltonen, ibland kan muskelatrofi utvecklas.

Med central förlamning av nedre extremiteterna uppträder patologiska reflexer i musklerna. Muskulär ton ökar. Ibland kan förlamning av benen åtföljas av en kombination av ovanstående tecken med förlust av tal.

Om perifera nerver skadas kan atrofi och atoni av muskler uppträda, reflexer faller ut. Om förlamning är funktionell, tillfällig, observeras inte förändringar i muskelton och senreflexer.

[10], [11], [12]

Symtom förlamning av benen

Första förlamningen av de nedre extremiteterna kännetecknas av det faktum att benen förlorar känslighet. Violerad motoraktivitet hos vissa muskler.

Efter detta börjar scenen när patienten slutar känna smärta i de förlamade extremiteterna.

På grund av en cirkulationsstörning i de drabbade musklerna uppträder en trofisk störning i de kroppsdelar som drabbats av sjukdomen.

Med nederbörden hos motsvarande nervcentraler kan patienten inte längre kontrollera avföring och urinering.

Tillfällig förlamning av benen är ett alarmerande symptom, det kan uppenbaras av svaghet i benet av varierande intensitet för att slutföra förlorad rörelse i den drabbade lemmen.

Som regel utvecklas förlamning av högerbenet efter en stroke. Vid vad, om stroke var området i hjärnan till vänster, förlorar patienten förmågan att flytta precis rätt underben och vice versa.

Förlamning av höger eller vänster arm och ben kallas också hemiplegi. Förutom armarna och benen på ena sidan av stammen (höger eller vänster) påverkar hemiplegien också samma sida av ansiktet. En sådan förlamning är i regel en konsekvens av en stroke.

Spastisk förlamning av benen

Huvudskillnaden mellan benen i spastisk förlamning är det faktum att patienten inte har aton eller muskelatrofi, reaktionen av degenerering, förlusten av grundläggande reflexer. Denna sjukdom manifesteras på grund av nederlaget för den centrala motor neuronen.

Bland de viktigaste symptomen på spastisk förlamning av nedre extremiteterna kan identifieras: ökade tendonreflexer, muskels hypertoni, synkope och förekomst av patologiska reflexer.

De vanligaste orsakerna till förekomsten av spastisk förlamning av benen kan kallas:

1. Nederlaget för den centrala motorns neuron.
2. Strokes.
3. Craniocerebral skada.
4. Multipel skleros.
5. Encefalopati.
6. Skador på ryggen.
7. Hjärnhinneinflammation.
8. Fenylketonuri.
9. Hypoxi i hjärnan.

Trög benförlamning

Långsam förlamning av benen kallas ett patologiskt tillstånd, när musklerna ofrivilligt och slappnar av för mycket. Det betyder att det inte finns någon förkortning eller spänning. Det uppstår vanligtvis när ryggmärgen är skadad i ländryggen ("hästsvans"). Det kompletterar ofta bilden av spastisk förlamning av nedre extremiteterna.

Huvudskillnaden mellan fläckig förlamning och spastisk förlamning är en djupare skada av motorapparaten. Patienten kan inte bara röra sig självständigt, men måste också observera en konstant sängstöd. Muskler i de paretiska extremiteterna förlorar sin ton, blir slap och blabby, deras atrofi förekommer.

Formulär

Det finns följande typer av förlamning av benen:

1. Proximal paresis - patientens extensor- och flexionsrörelser hindras kraftigt. Vanligtvis påverkar sjukdomen områdena i underbenet och låret. Proximal pares kännetecknas av svaghet i proximal muskler. Vanligtvis är denna typ av förlamning perifer, inte spastisk. Vanligen förekommer perifer proximal pares på grund av en höftskada. Patienter med diabetes upplever ofta atrofisk förlamning av höftmusklerna (en av de typer av proximal pares).
2. Distal förlamning av nedre extremiteterna - följande underarter särskiljas:

• Förlamning av en lem - tibialgruppen av muskler är skadad, vilket tillåter inte foten att röra sig.
• Förlamning på grund av nederbörd av nerven hos peroneal regionen - foten hänger, baksidan av den förlorar sin mottaglighet, stegning sker (gången förändras).
• Förlamning på grund av skador på nerven i tibialområdet - vanligtvis uppstår efter en skada, är plantarböjningen av foten bruten, tårna slutar också böja, foten faller inuti.
• Förlamning på grund av skador på rörets nervkropp - orsaken är ofta en fraktur i höften. Efter en skada upphör patienten som regel att känna bakytan.
• Paresis av båda extremiteterna - vanligen av perifer natur, leder till en förändring i gången.

1. Total förlamning av benen - kan också ha följande underarter:

• Monoparesis - distribueras till alla delar av underbenen, ibland kan det bli en manifestation av Brown-Sekar syndromet. Patienten förlorar känslighet i den förlamade lemmen. Ibland är orsaken till monoparesis ett hjärninfarkt.
• Paraparesis av lägre karaktär - kan ha en central eller perifer karaktär. Distribueras i musklerna i alla grupper. Ibland är orsaken hjärnskador - ischemisk eller hemorragisk stroke.

Komplikationer och konsekvenser

Förlamning av nedre extremiteter begränsar personen i funktionsplanen. Möjligheten att gå är förlorad under en tid eller för alltid, beroende på vad som orsakade patologin och hur svår dess form. Den viktigaste komplikationen efter denna sjukdom är förlusten av förmågan att röra sig, vilket orsakar funktionsnedsättning.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik förlamning av benen

Diagnos av benförlamning innehåller sådana saker:

1. Noggrann screening av en kvalificerad neurolog.
2. Datoriserad tomografi av skallen.
3. Magnetisk resonansavbildning av hjärnan.
4. Kontrollera reflektionerna i underbenen.
5. Neurosonography.
6. Genomlysning.

Vid förlamning av benen utförs diagnosen genom att använda olika medicinska studier och studera kliniska tecken.

Instrumentdiagnostik

Låt oss överväga de grundläggande metoderna för instrumentell diagnostik av förlamning av nedre extremiteterna:

1. Datortomografi - baseras på en ganska komplex bearbetning och mätning av vävnadsdensitet via dator.
2. Magnetic resonance imaging - hjälper till att undersöka hjärnan och ryggmärgen och se de olika förändringarna i dem. Vanligtvis är denna metod mer specifik.
3. Neurosonografi - hjälper till att få all nödvändig information om hjärnans funktionalitet och de strukturer som finns i kraniet.
4. Röntgenundersökning är en röntgenstudie som bygger på överföring av en patient för att få en bild på en speciell skärm.

[18], [19], [20]

Differentiell diagnos

Vid diagnoser av lammning av benen är det mycket viktigt att utesluta möjligheten till följande sjukdomar som har liknande symtom:

1. Bells förlamning.
2. Multipel skleros.
3. Barnens cerebral parese.

[21], [22], [23], [24]

Behandling förlamning av benen

Det viktigaste är att eliminera orsaken, vilket ledde till utvecklingen av förlamning av de nedre extremiteterna. Under alla omständigheter är de viktiga behandlingsstegen:

1. Gymnastik.
2. Symtomatisk läkemedelsbehandling.
3. Särskilda terapeutiska massage.

Läkaren väljer ett individuellt behandlingssystem i varje enskilt fall.

Den huvudsakliga metoden för behandling av benens förlamning är terapeutisk träning, där det viktigaste är att sätta fötterna i rätt läge. Så för central förlamning placeras de på ett sådant sätt att det inte finns något kontraktur. Gymnastik innefattar nödvändigtvis både passiva och aktiva rörelser.

Patienter med perifer förlamning före de fysiska övningarna gör också terapeutisk massage. Så snart patienten visar rörelser blir gymnastikövningar mer aktiva. Effektiv är den fysiska kulturen i kombination med poolen.

En neurologläkare väljer en specifik medicinering för patienten. Det är mycket viktigt att patienten inte spenderar all sin tid i sängen, eftersom detta kan påverka hans hälsa negativt.

För behandling av benstammens spastiska förlamning används följande metoder:

1. Lättnad av patienten.
2. Minskning av muskelspasmer och smärta i dem.
3. Daglig hygien hos patienten, fysiska övningar för att förbättra gången.

Fysioterapiprocedurer utförs för att förbättra rörelsen, samordningen, styrkan och tonen hos de skadade musklerna. Om normal muskelaktivitet har störts, föreskrivs speciell medicinering. Även injiceras botulinumtoxin, vilket bidrar till att överföra impulser i nerverna.

Det finns också kirurgiska metoder för behandling av spastisk förlamning:

1. Intratekal administrering av baclofen.
2. Selektiv dorsala rhizotomi.

Medicin

Proserin. En lösning för injektioner, vars aktiva beståndsdel är proserin. Doseringen ordineras individuellt, men vanligtvis rekommenderas vuxna att injicera upp till 1 mg lösning två gånger eller tre gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomens allvarlighetsgrad.

Rekommenderas att inte ta neostigmin vid giperkinezah, epilepsi, astma, vagotomi, bradykardi, peritonit, berusning, akuta infektionssjukdomar, tyreotoxikos. De huvudsakliga biverkningar: kräkningar, diarré, uppblåsthet, kramper, huvudvärk, yrsel, dimsyn, takykardi, dyspné, allergiska reaktioner.

Dantrolen. Miorelaxant, vars aktiva beståndsdel är dantrolen (hydantoinderivat). Tilldela ett läkemedel för att behandla spastisk förlamning av benen. Medlet produceras i form av ett pulver, medelst vilket en injektion för injektion tillverkas. Doseringen beräknas individuellt beroende på patientens vikt.

I vissa fall leder läkemedlet till irritation av kärlväggen och tromboflebit. Bland biverkningarna är också allergiska.

Dibasol. Spasmolytiskt läkemedel, vars aktiva komponent är dibazol (bensimidazolderivat). Doseringen är individuell och ordineras av en specialist. Vanligtvis ges vuxna 40 mg två gånger eller tre gånger om dagen.

Bland de viktigaste biverkningarna är: allergier, feberfeber, yrsel, svettningar, huvudvärk och illamående. Ta inte med intolerans bensimidazol.

Melliktin. Läkemedlet har en avslappnande effekt, så det ordineras med ökad muskelton. Den aktiva beståndsdelen är mellitin. Ta först 0,02 g av läkemedlet en gång om dagen, men få gradvis upp till fem gånger om dagen. Terapin varar i tre veckor eller två månader.

Vid användning av produkten kan sådana biverkningar förekomma: andningsdepression, allergi. Läkemedlet ska inte tas till patienter med myasthenia gravis, lever eller njursvikt, hjärtsvikt.

Fysioterapeutisk behandling

Sjukgymnastik är ordinerad även för patienter med djup förlamning av underbenen. Med hjälp kan du behålla hjärt-kärlsystemet, den vestibulära apparaten, musklerna, lederna, ledbanden och benen. Genom att välja speciella övningar normaliserar patienten blodtrycket, minskar smärta, hjälper till att klara av illamående och yrsel.

Det är mycket viktigt för fysioterapi att använda båda lemmarna i övningar, även om endast en påverkas. Rörelsen bör utföras i en riktning och full. Som regel görs varje övning inte mer än fem gånger, för att inte tröttna patienten.

Alternativ behandling

Hittills kan du hitta ett stort antal olika recept som hjälper till att förbättra patientens tillstånd med benförlamning.

1. Med immobiliserade lemmar kan du förbereda en sådan salva - ta 100 g fläskfett och 1 matsked läsk. Sprid ytan på nedre extremiteterna med ett ämne och lind dem med nylon.
2. Vid det inledande skedet av förlamning bereds tinktur från rötterna av valerian, vit mistelte, oregano och yarrow. Ta efter måltider.
3. Ta 2 tsk kråkor och fyll den med ett glas brant kokande vatten. Insistera om två timmar. Stam och drick tre gånger om dagen.

[25], [26], [27]

Operativ behandling

Vanligtvis är kirurgisk behandling för förlamning i de nedre extremiteterna rekommenderas om patienten har en paus nervkompression eller krosskada på nerven stammen eller när konservativ behandling har inte gett resultat. Operationen utförs på den drabbade nerven. Den appliceras på den så kallade sekundära eller primära neurala suturen. I vissa fall ordineras neurolisis (frigörelse av nerven från ärrbildning), plast- eller muskeltransplantation, transosal tenodis, fixering av senan.

Massage med förlamning av benen

Tack vare en speciell massage är det möjligt att förbättra blodcirkulationen i de drabbade musklerna, för att slappna av i krampen i muskulaturen. Sådana förfaranden hjälper också till att förhindra vävnadsdegenerering.

Även med förlamning av endast en nedre extremitet utförs massage på båda benen med hjälp av två massörer. Massage börjar med fötter och rör sig långsamt till höfterna. Detta hjälper till att minska synkope och spasticitet.

Som regel utbildas patienter eller deras släktingar i en lätt massage som hjälper till att slappna av i den spastiska muskulaturen. Det är viktigt att förstå att förlamning av benen behandlas inte bara av fysiska övningar och speciell massage utan även av medicinering.

Förebyggande

Vanligtvis är förebyggandet av förlamning av underbenen baserat på förebyggande av de stora sjukdomarna (stroke, trauma) som kan orsaka det.

[28], [29]

Prognos

Prognosen för denna sjukdom beror på svårighetsgraden av den patologiska processen, djupet av förlamning, dess förekomst, liksom organismens kompensationsegenskaper.

[30]