Förlamning i armen

Vad är armförlamning? Denna term används korrekt för att beskriva fullständig avsaknad av motorisk funktion i övre extremiteten.

Om rörelser i armen är närvarande, men de är begränsade i amplitud och styrka, bör vi tala om ofullständig förlamning eller pares.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sjukdomens epidemiologi är följande: 1,5 fall per 1000 nyfödda (data för Ryssland från och med år 2000). Både pojkar och flickor är mottagliga för patologin. Högersidig obstetrisk förlamning är vanligast.

[ 3 ]

Orsaker armförlamning

Både förlamning och pares uppstår oftast som ett resultat av störningar i nervsystemets funktion, och specifikt de aktiva centra som ansvarar för frivilliga rörelser, såväl som de ledande kanalerna i det centrala och perifera nervsystemet.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna som leder till sådana sjukdomar kan vara följande:

• traumatiska skador, kranio-cerebrala skador;
• allvarliga metaboliska störningar;
• infektiös skada på centrala nervsystemet (inflammation i hjärnhinnorna, polio, tuberkulos, etc.);
• exponering för giftiga ämnen (t.ex. blyförgiftning);
• maligna hjärnskador;
• trofiska störningar;
• ärftlig svaghet i nervsystemet;
• medfödda innervationsstörningar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom armförlamning

De första tecknen på begynnande förlamning av armen är en begränsning av amplituden av frivillig rörelse, uppkomsten av svaghet. Svaghet i extremiteten börjar i handleden och sprider sig gradvis till de proximala musklerna. Det enklaste sättet att fastställa ökande pares är att skaka handen.

• Förlamning av vänster arm är vanligt förekommande i samband med cerebrovaskulär incident, cerebral ateroskleros och hypertoni. I detta fall kan förlamning av övre extremiteter uppstå samtidigt med skador på nedre extremiteter, såväl som med pares av hypoglossus- och ansiktsnerven.
• Förlamning av höger arm kan vara en följd av en luxation av axelleden, skada på axelplexus. Patienten förlorar förmågan att röra lemmen åt sidan, lyfta den. Rörelserna i armbågsleden är extremt begränsade eller helt frånvarande.
• Fingerförlamning uppstår när nerven i mitten av axeln påverkas. Den vanligaste manifestationen av fingerförlamning är svaghet i handen och bristande motorisk aktivitet i falangerna. I vissa fall sker en förändring i känsligheten på baksidan av tummen.
• Partiell förlamning av armen är ett tillstånd där styrkan och rörelseomfånget i lederna är relativt bevarat. För att fastställa partiell förlamning används Barre-testet: patienten ombeds att sträcka ut armarna framför sig och hålla dem så länge som möjligt. Om pares eller partiell förlamning föreligger sänks lemmarna omedelbart.
• Obstetrisk armförlamning är immobilisering av den övre extremiteten hos ett nyfött barn. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av skador på axeln eller nervändarna under förlossningen.

Stages

Födelseförlamning har fyra utvecklingsstadier:

• akut stadium (under nyföddhetsperioden);
• tidigt återhämtningsstadium (upp till ett års ålder);
• sent återhämtningsstadium (upp till 3 års ålder);
• kvarvarande stadium (efter 3 år).

Obstetrisk förlamning åtföljs av en passiv position av den drabbade armen. Cervikala symtom finns också, vilket tyder på skador på halskotorna och ryggmärgen.

[ 11 ]

Formulär

Förlamning kan vara central (spastisk) och perifer (slapp).

Den centrala formen av förlamning uppstår på grund av en funktionsstörning i de motoriska centrala nervcellerna. Vid denna typ av förlamning intensifieras djupa reflexer, hypertoni uppstår och reflexer uppstår som normalt inte borde finnas där (till exempel Babinski-reflexen, Rossolimo-reflexen, etc.).

Slapp förlamning är en konsekvens av skador på perifera motoriska nervceller. Denna typ av förlamning kännetecknas av en minskning eller förlust av reflexer, hypotoni och atrofi. Ibland förvärras tillståndet av muskelryckningar.

Förlamning uppstår i de flesta fall som ett resultat av allvarliga skador på delar av nervsystemet. Endast i sällsynta fall är sjukdomen förknippad med funktionella problem. Oftast är det ett resultat av skador på vissa områden som ansvarar för rörelse, vilket leder till uppkomsten av:

• monoparalys eller monopares (förlamning av en arm);
• paraparalys eller parapares (skada på båda armarna);
• hemiplegi (skada på arm och ben till vänster eller höger);
• triplegi (skada på tre lemmar);
• tetraplegi (skador på alla armar och ben).

I detta fall kan förlamning påverka hela extremiteten, eller endast dess distala eller proximala del.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Förlamning av armen är bara ett av symtomen eller konsekvenserna av någon underliggande sjukdom, så utvecklingen av komplikationer och prognos beror på hur korrekt diagnosen ställs och behandlingen ordineras.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik armförlamning

Diagnos av armförlamning baseras på patientens sjukdomshistoria och undersökning. Vid fullständig förlamning hänger den övre extremiteten fritt nedåt, armbågsleden är utsträckt, fingrarna är böjda. Motorisk aktivitet saknas.

Dessutom kan läkaren ordinera vissa tester:

• allmänt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• allmän urinanalys;
• Undersökning av cerebrospinalvätska.

Instrumentell diagnostik kan innefatta:

• EMG – elektromyografi – en metod för att studera det neuromuskulära systemets bioelektriska potentialer;
• datortomografi eller magnetisk resonanstomografi;
• studiet av innervationen av perifera nervfibrer.

[ 20 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med hänsyn till typerna av polyneurit och polymyosit, vilka också kan manifestera sig som symtom på pares och förlamning.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling armförlamning

Komplex terapi för armförlamning bör inkludera:

• läkemedelsbehandling;
• fysioterapi;
• massagebehandlingar;
• LFK;
• drogblockader.

Valet av behandlingsmetod utförs individuellt med hänsyn till den underliggande sjukdomen som orsakade förlamningen.

Läkemedelsbehandling omfattar främst administrering av muskelavslappnande medel, samt läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen.

		Administreringssätt och dosering			Biverkningar	Särskilda instruktioner
Baklofen		Förskrivs enligt en individuell behandling från ½ till 2 tabletter tre gånger om dagen i samband med måltider.			Dåsighet, illamående.	Rekommenderas inte för användning vid sjukdomar i matsmältningssystemet.
Sirdalud		Den ordinerade dosen är 2 till 4 mg tre gånger dagligen.			Trötthet, yrsel, törst, sänkt blodtryck, illamående.	Använd inte samtidigt med fluvoxamin och ciprofloxacin.
Diazepam		Genomsnittlig daglig dos är 5 mg. Behandlingstiden är 1 månad.			Trötthet, dåsighet, huvudvärk, svaghet.	Behandlingen genomförs gradvis för att undvika abstinenssyndrom.
Dantrolen		Genomsnittlig daglig dos är 25 mg. Maximal daglig dos är 400 mg.			Depressiva tillstånd, huvudvärk, dyspepsi, aptitstörningar.	Inte förskrivet till barn under 5 år.
Cinnarizin		Vanligtvis ordineras 1 tablett tre gånger om dagen.		Dåsighet, huvudvärk, törst, svettningar, ökad trötthet.		Läkemedlet innehåller laktos.
Stugeron		Förskrivet: 1 tablett (25 mg) tre gånger dagligen.		Dyspepsi, huvudvärk, muntorrhet.		Vid sjukdomar i mag-tarmkanalen rekommenderas det att ta läkemedlet omedelbart efter måltider.

Vitaminbehandling är den andra viktiga komponenten i framgångsrik behandling av förlamning. Forskare har bevisat att brist på vissa vitaminer och mikroelement i kroppen kan störa nervsystemets funktion. Därför bör man, när man väljer multivitaminpreparat, vara uppmärksam på förekomsten av följande vitaminer:

• retinol (vitamin A) – hjälper till vid bildandet av nya cellstrukturer;
• B-vitaminer – normaliserar nervcellernas funktion, förbättrar blodcirkulationen i hjärnan;
• askorbinsyra (vitamin C) – stärker och återställer kärlväggar, inklusive de i hjärnan;
• D-vitamin – upprätthåller en optimal blodbild;
• K-vitamin – förbättrar ämnesomsättningen och blodcirkulationen;
• Tokoferol (vitamin E) – antioxidant, stödjer immunförsvaret.

Fysioterapibehandling innebär användning av termiska procedurer och metoder för att stimulera perifera nerver:

• paraffin- och ozokeritapplikationer;
• elektrisk stimulering (Myoton-apparat).

Dessutom rekommenderas det att använda massage och manuell terapi, vilket gör att du kan slappna av de muskler som är krampiga så mycket som möjligt. Under en massagesession är det viktigt att undvika smärtsamma och grova tekniker som kan öka muskeltonusen.

Traditionell behandling av handförlamning omfattar många metoder. Recepten som presenteras nedan kan användas både för att lindra patientens tillstånd och för att förebygga förlamning i allmänhet.

• Ta 25 färska tallkottar, häll 1 liter vodka över dem och låt stå i 3 veckor. Filtrera den färdiga medicinen och ta 1 tesked tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
• Förbered en infusion av pionrotstockar: ångkoka 1 tesked råvara i 250 ml kokande vatten. Efter en timme, filtrera medicinen och drick 1 matsked tre gånger om dagen några minuter före måltid.
• Gör en blandning av 20 g citronmeliss, 20 g timjan, 10 g av varje sarkomjölk, mynta, orört och mistel. Häll 250 ml kokande vatten över 1 msk råvara, låt stå i en timme, filtrera. Drick 100 ml två gånger om dagen mellan måltiderna.
• Mal färska dadlar till puré. Använd tre gånger om dagen, en hel matsked, med mjölk om så önskas. Behandlingstiden är 1 månad.
• Ångkoka fläderbären, mal dem till en puré och gör en kompress på den drabbade extremiteten. Upprepa proceduren två gånger om dagen.

Örtbehandling innebär användning av infusioner eller alkoholtinkturer. Örtteer kan beredas med olika kombinationer av örter, blandningar, ofta med godtyckliga proportioner. Vid armförlamning rekommenderas följande växter och deras kombinationer:

• salvia – har en antiinflammatorisk effekt, stimulerar immuniteten, aktiverar blodcirkulationen;
• valeriana – lugnar, förbättrar nervsystemets funktion, slappnar av och eliminerar spasmer;
• timjan – eliminerar neuralgi och neuros, lindrar inflammation och normaliserar sömnen;
• Moderört – normaliserar blodtrycket, lugnar nervsystemet, stabiliserar hjärtaktiviteten.

Särskilt fördelaktigt för armförlamning kan vara homeopati - detta är en relativt ny typ av behandling som innebär användning av läkemedel uteslutande på naturlig basis. Sådana homeopatiska läkemedel tolereras lätt av patienter, har ett minimalt antal biverkningar och anses vara mycket effektiva.

	Administreringssätt och dosering		Biverkningar	Särskilda instruktioner
Gelsemium	10 droppar 3 gånger om dagen.		Avslappning av glatt muskulatur, ofrivillig urin och avföring.	Den aktiva komponenten i läkemedlet är ett giftigt ämne med nervparalytisk effekt, så behandling bör endast utföras under överinseende av en läkare.
Konium	Ta 8 granuler 5 gånger om dagen, under tungan. Behandlingstiden är 2 månader.		Sänkt blodtryck, dyspepsi.	Överdosering kan orsaka förgiftningssymtom.
Nervoheel	1 tablett under tungan i 2 till 3 månader.		Allergiska manifestationer.	Läkemedlet innehåller laktos.
Spigelon	1 tablett tre gånger om dagen 30 minuter före måltid.	Allergiska manifestationer.		Ej för användning till barn under 3 år.

Kirurgisk behandling används om konservativa åtgärder anses ineffektiva. Ortopedisk kirurgi måste ha strikta indikationer för dess genomförande:

• förbättra motoriskt rörelseomfång;
• säkerställa patienters egenvård och förbättra livskvaliteten.

I svåra fall används neurokirurgiska operationer.

Dikuls övningar för handförlamning

Valentin Dikuls metod har hjälpt många att bli av med problem med ryggraden och lederna. Om du är ihärdig och regelbundet gör de övningar han föreslår kan du inte bara förbättra din hälsa, utan också undvika funktionsnedsättning och återgå till din normala livsstil.

Huvudregeln som Valentin Dikul följer är frånvaron av passivitet. Rörelse är liv och god hälsa i många år.

Vilka övningar rekommenderar Dikul för förlamning av övre extremiteter?

1. Patienten ligger på rygg, benen något isär. Utan att ändra benens position, vrider kroppen åt höger och vänster.
2. Patienten ligger på rygg med benen ihop. Med kroppen orörlig vrider han båda benen åt höger och vänster, som om han vrider dem.
3. Patienten ligger på mage och lyfter huvud och axlar.
4. I stående position roterar du bäckenet åt vänster, höger, framåt och bakåt.
5. Patienten ligger på rygg, böjer knäna. Höjer huvudet och överkroppen 45°.

Om det är svårt att utföra övningar med armförlamning kan du rådfråga en läkare som väljer övningar med lättare belastning. Den föreslagna träningen rekommenderas att utföras regelbundet, ibland under hela livet.

Förebyggande

Förebyggande av förlamning består av att förebygga sjukdomar och tillstånd som kan orsaka försämrad rörelseförmåga i extremiteten. För att göra detta bör du följa en hälsosam livsstil och ett antal rekommendationer:

• upprätthålla fysisk aktivitet;
• ge upp dåliga vanor, missbruka inte alkohol och röka inte;
• ät hälsosam mat, undvik produkter av tvivelaktig kvalitet;
• överanvänd inte salt mat;
• drick tillräckligt med vätska;
• kontrollera dina kolesterol- och glukosnivåer i blodet regelbundet;
• Övervaka ditt blodtryck regelbundet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]