Hypertyreoidism hos barn

Det är ingen hemlighet att sköldkörteln spelar en avgörande roll i barnets kropp: det är nödvändigt att stödja ämnesomsättningen, för barnets normala tillväxt och utveckling. Därför är sköldkörtelsjukdomar mycket farliga för barnets hälsa. Utseendet av hypertyreoidism är förknippad med överdriven produktion av sköldkörtelhormon. Och hypertyreoidism hos barn i de flesta fall beror på utvecklingen av diffus giftig goiter.

[1], [2], [3], [4],

Orsaker hypertyreoidism hos barnet

Hittills finns det flera möjliga faktorer för överdriven sköldkörtelfunktion:

• hyperaktivitet hos follikulära cellulära strukturer av körtelvävnader, som ett resultat av vilket ett stort antal triiodtyronin och tyroxin produceras;
• skada på sköldkörtelns cellulära strukturer med frisättning av ackumulerade hormoner i blodet;
• överdriven användning av jodhaltiga läkemedel eller hormonella medel, felaktig beräkning av dosering.

De omedelbara orsakerna till sjukdomen kan vara:

• autoimmun sköldkörtelsjukdom, som åtföljs av överdriven produktion av hormoner;
• infektiösa eller virala patologier av sköldkörteln med förstörelse av körtelcellerna;
• nodala formationer i körteln;
• tumörprocesser i hypofysen
• tumörprocesser i sköldkörteln (t.ex. Adenom);
• vissa sjukdomar av bilagor;
• genetisk predisposition till funktionshinder i sköldkörteln.

[5], [6]

Patogenes

Stimulering av sköldkörteln till överskott av hormonproduktion uppträder ofta på lokal nivå: körtelvävnaden växer på grund av interna patologier, t ex tumörprocessen.

Det är också möjligt att systemet (Center) stimulering, i vilka överdriven sköldkörtelfunktion är på grund av påverkan av de hypofyshormoner - endokrina körtlar, den så kallade bihang av hjärnan som kontrollerar funktionen av hela endokrina systemet. Hypofysen kan av misstag skickar en överdriven mängd signal som normalt arbetar sköldkörtel, och det är genom att följa det här meddelandet, börjar det att producera hormoner med hög hastighet.

I vissa fall stimuleras receptormekanismen för sköldkörteln inte av hormonhypofyssystemet. Skyll alla antikroppar, som produceras av kroppens egna immunsystem mot sina egna celler. Denna utveckling av hypertyreoidism kallas autoimmun - det observeras oftare än andra och manifesteras av thyrotoxikos eller diffus giftig goiter.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symtom hypertyreoidism hos barnet

Hypertyreoidism hos barn utvecklas i ca 5% av alla fall av sjukdomen. Det högsta antalet fall finns i ungdomar.

Den kliniska bilden av sjukdomen är inte alltid densamma, men symtomen utvecklas inte så snabbt som det förekommer hos vuxna. Symtomen ökar gradvis, sjukdomen diagnostiseras efter ungefär sex månader eller ett år från det att det började.

De första tecknen i barndomen är känslomässig instabilitet på grund av ökad motorisk aktivitet. Barnet blir lätt excitable, lustfullt och irriterbart. I skolan noterar lärare sin ouppmärksamhet och försämring av akademiska prestationer. Om du ber barnet att sträcka ut sina armar, kan du se en rysning i fingrarna. Aptit ökas markant, men det finns ingen ökning av kroppsvikt (ibland tvärtom - barnet förlorar vikt). Shchitovidka ökar, vilket är märkbart inte bara för beröring utan även visuellt. Du kan höra ljud när du lyssnar.

Många barn utvecklar exophthalmos. Ibland finns det specifika symptom:

• Symptom Gref - när det övre ögonlocket är något bakom när man tittar ner;
• ett symptom på Mobius - en sammanbrott i konvergensen;
• Stewwags symptom är en sällsynt blinkning och retraktation av övre ögonlocket.

Hudskydd är vanligen fuktiga (på grund av ökad svettning), rodnad. Muskelsvaghet kan observeras, upp till förändring av gången (klumpighet, snubblar). Skyndar hjärtslag, andnöd.

I avancerade fall hörs systolisk murmur, förmaksflimmer. Blodtrycket kan öka.

Ett barn som har kontrasterat hypertyreoidism är som regel mycket lång. I sexuell utveckling finns inga skillnader från kamrater.

[12]

Komplikationer och konsekvenser

Hypertyreoidism, som började sin utveckling i den nyfödda perioden, är som regel tillfällig och själveliminerad i tre månader (sällan - flera år). En senare början av sjukdomen har en mindre positiv utsikt.

En av de farligaste komplikationerna av hypertyreoidism hos barn kan vara en tyrotoxisk kris, eller en hypertyreoid koma. Detta tillstånd kan utvecklas med medel till svår sjukdom. Kris bidrar till någon operation, felaktig behandling av sköldkörteln, systemiska sjukdomar, infektiösa patologier.

Symptom på tyrotoxisk kris är:

• plötslig temperaturhöjning;
• generell excitation, snabbt ersatt av oändlighet
• kraftig uppköst av kräkningar, diarré, total förlust av vätska;
• en kraftig minskning av blodtrycket.

Om barnet inte tar emot hjälp i tid, kan förlust av medvetande, kränkningar av hjärtaktivitet och jämn död uppstå.

Också hypertyreoidism kan leda till en överträdelse av sexuell funktion, som i framtiden kan provocera problem med styrka.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik hypertyreoidism hos barnet

Diagnosen av sjukdomen utförs konsekvent och innefattar följande aktiviteter:

• Allmän undersökning av endokrinologen, insamling av klagomål, auskultation, palpation av körteln;
• blodprov för innehållet i sköldkörtelhormoner T3, T4 och sköldkörtelstimulerande hormon;
• instrumental diagnostik - ultraljud undersökning av sköldkörteln, computertomografi, elektrokardiografi.

Om du misstänker en hypertyreoidism, orsakar bekräftelsen av sjukdomen oftast inte svårigheter. Typiska kriterier är utseendet på patienten, hans klagomål och testresultat. Funktionell hyperaktivitet hos körteln är lätt bekräftad genom laboratoriemetoder för undersökning. Först av allt måste läkaren bestämma nivån av sköldkörtelhormoner.

Tidig diagnos av hypertyreoidism spelar en stor roll för effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

[18], [19], [20], [21]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs:

• med lymfocytisk thyroidit
• med feokromocytom.

Behandling hypertyreoidism hos barnet

Otvetydigt är det bästa sättet att behandla hypertyreoidism hos barn inte: det terapeutiska systemet är alltid valt individuellt. Vissa läkare föredrar kirurgiska metoder (subtotal thyroidektomi), medan andra utför medicinsk behandling först.

Experter endokrinologer och radioterapeuter rekommenderar inte utnämning av ett barn i barnets radioaktiva jod - detta sätt att påverka sköldkörteln används nu huvudsakligen för patienter efter 50 år. Undantag kan vara fall där läkemedel inte har någon effekt och kirurgisk ingrepp är kontraindicerat.

Antityroidea läkemedel ordineras ofta för Mercazolil och Propylthiouracil. Dessa läkemedel blockerar den oorganiska jodens passage i sköldkörteln i det organiska, liksom omvandlingen av T4 till T3. Dessutom har studier visat att detta hämmar produktionen av antityroid-autoantikroppar.

Den preliminära dosen av Propylthiouracil kan vara från 100 till 150 mg tre gånger om dagen, och Mercazolil ordineras i en mängd av 10-15 mg tre gånger om dagen. Därefter kan dosen ökas eller minskas beroende på indikationerna. Ju mindre barnets ålder, desto mindre dos ska vara, eftersom alltför stort intag av droger i kroppen kan leda till hypothyroidism.

Effektiviteten av sådan terapi blir märkbar efter ca 14-20 dagar och maximalt resultat uppnås efter 2-3 månader från behandlingens början. När den önskade effekten har uppnåtts sänks dosen gradvis, vilket innebär att endast underhållsbehandling sker.

Stödterapi kan vara 6-7 år. Om sjukdomen efter avslutad behandling återupptas kan behandlingen påbörjas igen (i regel sker återfallet inom 3-6 månader).

Kirurgisk behandling (avlägsnande av områden i körtelvävnaderna) indikeras i situationer där läkemedel inte har den förväntade effekten. Drift - delsumma tyreoidektomi - är en relativt säker procedur, som utförs endast i remission av hypertyreoidism (i stånd euthyrosis), dvs efter 2-3 månaders konservativ terapi. I 2 veckor före operationen ordineras patienten en lösning av kaliumjodid (5 cap / d) för att minska blodtillförseln i sköldkörteln.

Av möjliga postoperativa komplikationer kan hypotyroidism (övergående eller ihållande) och utveckling av vokalförlamning identifieras. Sådana följder är dock extremt sällsynta.

Alternativ behandling av hypertyreoidism hos barn

Oavsett den föreskrivna behandlingen av hypertyreoidism, rekommenderas att dessutom använda örtberedningar som har lugnande och återhämtande egenskaper. En viktig roll spelas också av dagens regim, med växande perioder av stress och vila. Barnet ska ge en fullvärdig diet, som måste tillgodose behovet av barnets kropp i protein och vitaminer.

Herbal behandling innebär användning av sådana växtbaserade läkemedel:

• För att stabilisera nervsystemet och bekämpa sömnlöshet kan du använda en infusion av valerianrot, en tredjedel av glaset upp till 3 gånger om dagen (tredje gången - en halvtimme före sänggåendet).
• Lugnande effekt har en motherwort infusion, som tas vid 1 msk. L. Tre gånger om dagen.
• Lugnar hjärtaktivitet, eliminerar irritabilitet, underlättar processen att somna te från hagtorn. Du kan köpa i apoteket flytande extrakt (extrakt) från växtens frukter, som tas 25 droppar till 4 gånger om dagen innan du äter.
• För att stabilisera mineral- och vitaminmetabolismen använd te från hunden ros, 100-150 ml tre gånger om dagen.
• Om det är möjligt rekommenderas det att förbereda en läkemedelsskörd från lakritsrot (1 del) och roten på madderfärgningen (2 delar). Av denna mängd råmaterial förbereder ett avkok, som tas på morgonen på en tom mage i mängden 100-200 ml, beroende på barnets ålder.

Alternativ behandling bör inte vara den enda metoden: växtbaserade preparat kan endast användas på grund av den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen.

[22], [23]

Homeopati hos barn med hypertyreoidism

Specialister på homeopati hävdar att hypertyreoidism kan botas, men endast om patienten inte har genomgått en operation för att ta bort sköldkörtelvävnaden.

Vad är funktionerna i denna behandling?

Homeopatiska preparat har förmågan att reglera metaboliska processer, i synnerhet utbytet av jod i kroppen. Detta underlättar absorptionen och absorptionen av jod.

Överdriven funktion shchitovidki och ökad hormonproduktion experter rekommenderar att använda innebär homeopati baserat på jod och jodidsalter, organiska jodhaltiga beredningar (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundära (C 30) eller starka (C 200) spädning med stora luckor (från 1 till 3 veckor).

Destinationen av homeopati i hypertyreos - en naturlig stabilisering av sköldkörtelfunktion, vilket alla system i kroppen till ett tillstånd av naturlig balans där försvaret själva styra deras effekt på återhämtningen av det endokrina systemet.

Man måste emellertid ta hänsyn till att behandling med homeopatiska läkemedel bör utföras mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Läkemedel kan endast avbrytas om körtelfunktionen börjar stabilisera.

Förebyggande

Förebyggande av sjukdomen består i regelbundna besök hos den pediatriska endokrinologen, särskilt i fall där barnet har en genetisk predisposition till sjukdomsuppkomsten.

Positiva effekter på kroppen som helhet, och i synnerhet på sköldkörteln, har ett härdningsförfarande - de hjälper det endokrina systemet att bli resistent mot stressiga situationer.

Näringsdieten hos barnet måste innehålla ett tillräckligt antal vitaminer och spårämnen. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på användningen av jodhaltiga livsmedel - maten ska vara balanserad och full.

Du kan inte missbruka stanna i solen, men ge inte upp garvning alls - moderata soliga och luftiga bad är bara välkomna.

Negativ inverkan på sköldkörteln kan ha radiografisk undersökning, så tyvärr kan denna diagnosmetod endast rekommenderas som en sista utväg, med det akuta behovet.

[24], [25], [26], [27]

Prognos

Hypertyreoidism, som finns hos nyfödda barn, går vanligtvis utan spår under de första tre månaderna av livet (endast i sällsynta fall är sjukdomen försenad i flera år).

Men hos äldre barn är sjukdomen mycket enklare än hos vuxna - med drogkorrigering och normalisering av fysiska och mentala belastningar. I de flesta patienter slutar hypertyreoidism inte med funktionshinder och livslång medicinering.

Sjuka sjukdomsförloppet observeras inte så ofta och i de flesta fall beror på en genetisk predisposition. Om någon i familjen har haft sköldkörtelpatologier, bör barnets endokrina hälsa ges särskild uppmärksamhet.

Hypertyreoidism hos barn är relativt sällsynt, men det är alltid bättre att besöka en endokrinolog och se till din barns hälsa. I händelse av sjukdom kommer läkaren att kunna föreskriva behandlingen i tid, vilket avsevärt förbättrar prognosen i framtiden.

[28], [29]