Syndrom av lågt T3

Låg T3 (eutyreoid Sick Syndrom) syndrom kännetecknas av en låg halt av sköldkörtelhormon i blodserum hos en kliniskt eutyreoid patienter med systemiska sjukdomar netireoidnoy etiologi. Diagnos görs efter uteslutande av hypotyroidism. Terapi inkluderar behandling av samtidig sjukdom, sköldkörtelhormon ersättningsterapi är inte indicerat.

Orsaker syndrom av lågt T3

Patienter med olika akuta och kroniska patologi netireoidnoy kan ha förändringar i laboratorieparametrar som kännetecknar sköldkörtelfunktion. Denna patologi innefattar akuta och kroniska sjukdomar, såsom kakexi, svält, protein-kalori malnutrition, allvarligt trauma, myokardinfarkt, kronisk njursvikt, diabetisk ketoacidos, anorexia nervösa, cirros, sepsis och brännsår.

Oftast karakteriseras euthyroid syndrom av lågt T3 av en minskad nivå av T3. Hos patienter med mer allvarliga manifestationer av den underliggande sjukdomen eller med långvariga kroniska sjukdomar observeras också en minskning av T3-nivån. Whey reversible T (pT3) ökade. Patienter är kliniskt eutyroid och har ingen ökning av TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenes

Patogenes syndrom hittills okänd, men man tror att det kan inkluderar minskade perifer omvandling av T till T3, minskad clearance pT3 framställts av T3, och minskad förmåga att sköldkörtelhormon förening med tyroxinbindande globulin (TBG). Proinflammatoriska cytokiner (tumörnekrosfaktor-a, IL-1) kan vara ansvarig för vissa förändringar.

Tolkning av förändringar i laboratorievärden av sköldkörtelns funktion är komplicerad på grund av påverkan av olika läkemedel, som inkluderar kontrastmedel jod, amiodaron, som förvärrar överträdelse perifer omvandling av T till T3, och på grund av effekten av andra läkemedel, såsom  dopamin  och glukokortikoider som lägre hypofys utsöndring av TSH, vilket resulterar i en TSH-nivå med låg serum och en efterföljande minskning av T3-sekretion.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik syndrom av lågt T3

Det finns ett diagnostiskt dilemma: om patienten har hypotyroidism eller lågt T3-syndrom. Det bästa laboratorietestet för upplösning av dilemma är TSH-nivån, som vid lågt T-syndrom är låg, normal eller måttligt förhöjd, men inte så hög som den kan vara med hypothyroidism. Serumn pT-nivån ökar, även om detta test sällan utförs i klinisk praxis. Serumkortisol höjs ofta med lågt T3-syndrom och minskar (eller normalt lågt) med sekundär och tertiär hypotyroidism (hypofys-hypotalamisk patologi).

Eftersom laboratorietester inte är specifika krävs en klinisk utvärdering för att tolka förändringar i laboratorieparametrar för thyroidfunktionen. Så länge det kommer att bli en fast förtroende i närvaro av sköldkörtelsjukdom, patienter på intensivvårdsavdelningar, bör inte ges funktionella laboratorietester i sköldkörteln.

[10], [11], [12], [13]

Behandling syndrom av lågt T3

Behandling med hormonersättningsterapi tillämpas inte. Laboratorieindikatorer normaliseras med framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen.