Den epidermala nevusen. Orsaker. Symptom. Diagnos. Behandling

Epidermal nevus är en godartad utvecklingsfel, som i regel har ett dysembryogenetiskt ursprung. Tre former av nevus är kända: lokaliserade, inflammatoriska, systemiska. Alla visas vid födseln eller i början av barndomen.

Nevus kliniskt lokaliserad är begränsad lesion består av exophytic papillomatoznyh enkla eller multipla formationer, tätt intill varandra, runda, ovala eller oregelbundna former, normal hudfärg eller med olika grader av pigmentering, släta eller (oftare) verrukös yta.

Inflammatorisk nevus har vanligtvis formen av komprimerade, linjärt grupperade element med en verruxisk yta på inflammerad bas, ofta psoriasis, ibland åtföljd av klåda.

I de systemiska naevus fickor anordnade linjärt i form av strängar, mestadels monolateral, ibland i kombination med defekter i ögongloberna, skelett abnormiteter (särskilt skalle ben) och encefalopati.

Patologi. Typiska element är våt hyperkeratos, akantos, papillomatos. Med inflammatorisk form i dermis papillärskikt finns det en icke-specifik mononukleär infiltration i epidermis-fokal parakeratos. Med lokaliserade och systemiska former av nevus uppstår pilosebatstrukturer, som genomgår hypertrofi under pubertalet. När lokaliserad i hårbotten, kan defekterna vara av komplex struktur och innehålla kluster av hypertrophied apokrine körtlar. I vissa fall åtföljs den systemiska nevusen av akantholytisk hyperkeratos, som liknar den bullova varianten av medfödd ichthyosiform erythroderma. I spinosum skiktet observerade "granulär dystrofi" epiteliala cellkontakter med bristning, perinukleära ödem och ökning av antalet keratogialinovyh granuler av oregelbunden form. I foci av inflammatorisk nevus kan morfologiska förändringar likna dem i psoriasis.

Differentierad epidermal nevus från vulgära vårtor hos patienter med nedsatt immunförsvar, aktinisk prekankroznogo hyperkeratos, acanthosis nigricans, verrukös former av psoriasis. När vulgära vårtor utom vakuolisering epiteliopitov på Granin spinous och granulära skikten observer inträ- och extracellulära virusinneslutningar vars typ kan bestämmas genom hybridisering in situ, verrukös parakeratos och dyskeratosis.

Med aktinisk precancerös hyperkeratos observeras suprabasal acantholys, atypiska celler och en liten inflammatorisk reaktion.

Nederlaget vid acanthosis nigricans är lokaliserad i de hudveck, med histologiskt kännetecknas av akantos och markeras giperpigmentaniey basalcellskiktet.

Differentiell diagnos av inflammatorisk nevus med förvärrad form av psoriasis och i vissa fall är så svårt att ibland dessa villkor identifieras