Funktionsmetoder för diagnos i gynekologi

Funktionella diagnostiska metoder i gynekologi gör det möjligt att diagnostisera avvikelser hos den sexuella apparaten, och är också viktiga för att övervaka resultaten av funktionell terapi.

Mätning av basaltemperatur

Testet bygger inte på den hypertermiska effekten av progesteron. Den senare har en direkt effekt på termoreguleringens centrum i hypotalamusen. Därför ökar basal temperaturen med 0,4-0,8 ° C med en ökning av utsöndringen av progesteron under andra halvan av den normala menstruationscykeln. En stabil bifasisk typ av temperatur indikerar förekomsten av ägglossning och närvaron av en funktionellt aktiv gul kropp.

Basaltemperaturen mäts med samma termometer på morgonen på tom mage utan att gå ur sängen i 10 minuter. Den erhållna data ritas grafiskt. I alla fall av normala förändringar i basaltemperaturen i cykelns follikulinafas ligger den under 37 ° C och efter ägglossningen stiger den till 37,1-37,3 ° C, sällan upp till 37,6 ° C.

Oftast före temperaturstegringen är det en kortvarig minskning (0,3-0,4 °), vilket i tid motsvarar ägglossningen. 1-2 dagar före menstruationstiden minskar basaltemperaturen igen.

För att bestämma temperaturkurvan är det nödvändigt att mäta temperaturen under 3 menstruationscykler. Om basaltemperaturen i 2: e fasen av cykeln ökade med 0,2-0,3 ° C, indikerar detta en brist i funktionen hos den gula kroppen. En snabb temperaturökning 2-3 dagar före menstruationstiden är associerad med insufficiens av både progesteron och östrogener. Monofas temperatur i intervallet 36,5-36,9 ° C med svaga fluktuationer indikerar anovulatorisk cykel. En beständig temperaturökning inom 37,2-37,4 ° C i 18 dagar och mer eller 7 dagar efter fördröjningen av en annan menstruation med regelbunden menstruationscykel kan vara i fallet med graviditet. Med normal graviditet förblir basaltemperaturen förhöjd under de första 4 månaderna. En minskning av temperaturen indikerar ofta ett hot om att graviditeten avslutas. Under detta test, kom ihåg att basaltemperaturen kan öka med kroniska infektioner, liksom med patologiska förändringar i de högre delarna av centrala nervsystemet, hypertyreoidism.

Den basala eller rektala (i rektum) temperaturen mäter en kvinna dagligen sig själv med en ål utan att gå upp från sängen i 10 minuter under menstruationscykeln. Basaltemperaturen hos en frisk kvinna varierar beroende på menstruationsfasens fas. I ägglossningscykeln med fullständiga första och andra faser stiger basaltemperaturen vid 0,5 ° C omedelbart efter ägglossningen och förblir vid denna nivå i 12-14 dagar. Temperaturökningen beror på den termogena effekten av progesteron i mitten av termoreguleringen.

För att fastställa temperaturkurvan är det nödvändigt att mäta basaltemperaturen i tre cykler.

Studie av livmoderhalsslem

Under den normala menstruationscykeln, de fysiokemiska egenskaperna och mängden av slemsekre mottagliga karakteristiska förändringar (från 60 mg / dag under den tidiga follikulära fasen ynsyra till 700 mg / dag av ägglossning period). Under samma period ökar aktiviteten hos vissa mucusenzymer och dess fluiditet, associerad med en minskning av viskositeten, uppträder. Fenomen hos eleverna, ormbunten och livmoderhalsslemspänningen är baserade på förändringar i sekretion och brytningsförmåga hos livmoderhalsslemhinnan.

Eleven fenomen är associerad med förändringar i mängden slem beroende på kroppens hormonmättnad och livmoderhalsens ton. På den 8: e dagen i menstruationscykeln framträder glasögonblicklig transparent slem i den utvidgade yttre öppningen av livmoderhalsen. När ljusstrålen är riktad, verkar den yttre gäspan med en utskjutande dropp av slem mörk och liknar en elev. Mängden utsöndrad slem och diameteren av den yttre halsen ökar gradvis och når ett maximalt för ägglossning, så minskar de till ett minimum i den sena luteala fasen.

Testet utvärderas på ett trepunktssystem:

1. närvaro av en mörk punkt - 1 poäng (+) - tidig follikelfas;
2. närvaro av en mörk punkt - 0,2-0,25 cm - 2 poäng (++) - medium follikelfas;
3. Närvaron av en mörk punkt - 0,3-0,35 cm - 3 poäng (+++) - ägglossning (maximal produktion av östrogener).

Efter ägglossning med minskning av östrogens utsöndring, försämras elevens symptom gradvis och försvinner den 20 eller 23 dagen i menstruationscykeln.

Närvaro av mild fenomen elev under menstruationscykeln tyder hypoöstrogenism, spara den som en hög nivå under cykeln (3 poäng) - ca hyperestrogenia, vid nivån 2 till 3 punkter - insufficiens av corpus luteum-funktionen. Med erosion, endokervicit, gamla ryggrad i livmoderhalsen, är testet okarakteristiskt.

Fernämnet (arboriseringstest) är baserat på förmågan hos cervicala slem att bilda kristaller när de torkas. Orsaken till kristallisering anses vara förändringar i de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos slem under påverkan av östrogener (interaktion mellan natriumklorid med polysackarider, kolloider och mucin, slemhaltens pH).

Material tas anatomiska pincett som införs i cervikalkanalen till ett djup av 0,5 cm. Det erhållna slem droppe överförs till en glasplatta och torkades. Utvärderingen utförs under ett mikroskop vid låg förstoring. Även vid 2 poäng (++) avslöjar ett distinkt mönster ark, 3 (+++) - kristaller bildas lämnar stora, som sträcker sig i en vinkel på 90 °, tjocka stjälkar. När full funktion hos gulkroppen under lutealfas av cykeln ormbunke fenomenet gradvis försvinner. Tillgänglighet ormbunke fenomen under hela menstruationscykeln indikerar en hög östrogensekretion och frånvaron av den luteala fasen (anovulatorisk cykel vid follikelstimulerande persistens), kan dess frånvaro under provningen vara indikativ för östrogenbrist.

Spänningen i livmoderhalsslemmen varierar under menstruationscykeln. Maximalt sammanfaller med den maximala produktionen av östrogener i ägglossningen. Slime samlas in genom att införa rotkanalen i livmoderhalsen. Verktyget avlägsnas sedan och spänningen bestäms genom noggrann utspädning av penslarna. Slime sträcker sig i en tråd, vars längd mäts i centimeter. Ju högre produktion av östrogener desto längre är slemtråden. Testet utvärderas på ett trepunktssystem:

• 1 poäng (+) - trådlängd upp till 6 cm;
• 2 poäng (++) - trådens längd är 8-10 cm;
• 3 poäng (+++) - trådens längd är 15-20 cm.

Vid 3 poäng noteras maximal produktion av östrogener i kroppen (under ägglossningsperioden). I den luteiniska fasen av cykeln minskar slamspänningen igen.

Symptom på att sträcka den cervicala slemmen

Symptomet på att sträcka cervicala slem beror på östrogenproduktionen av äggstockarna. Använd pincett ta slem från livmoderhalsen, späd käftarna och mät längden på slemhinnan. Den maximala sträckningen av slemhinnan sker vid tidpunkten för ägglossningen och når 10-12 cm.