Stark biodynamisk anastomos

Efter koledoko- och hepatopojunostomi är utvecklingen av anastomotisk stricture möjlig. Behovet av ytterligare behandling - kirurgisk eller roentgenokirurgisk - förekommer i cirka 20-25% av fallen. Återfall av strängningar noteras i 65% av fallen i 2 år och i 90% av fallen i 5 år. Om det inte finns några symptom 4 år efter operationen är sannolikheten för fullständig botemedel 90%. När antalet genomförda operationer ökar minskar indikatorn, men sannolikheten för ett framgångsrikt resultat efter många försök att korrigera finns fortfarande .

Symtom på stricture av biliodigestiv anastomos

Kliniska tecken på stricture av biliodigestiv anastomos är feber, frossa och gulsot, och smärtssyndrom är möjligt. Före detta kan det finnas episoder av influensaliknande tillstånd. Cholangit indikerar inte nödvändigtvis restenos och kan observeras med intrahepatiska strängningar eller stenar, såväl som vid otillräcklig tarmlösning.

Laboratorieforskning

Undersökningen avslöjade akut fas leukocytos och förändring i leverfunktion, ofta med en övergående ökning av transaminasaktivitet (på grund av den kortsiktiga akut obstruktion) och konsekvent ökning i aktiviteten av alkaliskt fosfatas och GGT.

Röntgenundersökning

Surveyradiografi i bukhålan gör det möjligt att upptäcka luft i gallvägen och klargöra lokaliseringen av stricturena. Närvaron av luft i gallvägen indikerar inte nödvändigtvis fullständig patency av anastomosen. Expansionen av kanalerna, som kan detekteras med ultraljud, är ofta frånvarande på grund av obstruktionens övergående natur. Perkutan transhepatisk kolangiografi avslöjar anastomotisk stricture. Noggrann observation av graden av passage av kontrastmedium genom anastomos är viktigare än senare röntgenbilder. Med långvarig ofullständig obstruktion med återfall av kolangit kan förändringar som är karakteristiska för sekundär skleroserande kolangit detekteras.

ERCP kan användas för att undersöka koledokoduodenoanastomosen. Ett annat tillvägagångssätt för anastomos i leverens leverområde är perkutan åtkomst genom tarmslingan fast under huden.

Undersökning av patienter med kolangit med en normalt fungerande anastomos är en extremt svår uppgift, eftersom ingen av bildbehandlingarna avslöjar orsaken till kolangit.

Behandling av stricture av bioliodigestiv anastomos

Operativa och icke-operativa behandlingsmetoder används. Vanligen är perkutan tillgång till gallvägen den enda möjliga vägen. Viktigt är det gemensamma arbetet hos en grupp specialister - kirurger och radiologer.

Kronisk kolestas kan kräva ytterligare administrering av fettlösliga vitaminer.

[1], [2]