Syndrom av brist på matsmältning

Syndrom av brist på matsmältning är ett symptomkomplex som är förknippat med en kränkning av näringsämnenas kväve på grund av brist på matsmältningsenzymer (fermentopati).

Grunden för förekomsten av matsmältningsstörningar är den genetiskt bestämda eller förvärvade otillräckliga produktionen av matsmältningsenzymer i tunntarmen. Dessutom finns det antingen en brist på syntes av en eller flera enzymer eller en minskning av deras aktivitet eller en förändring i biokemiska reaktioner som påverkar enzymatisk aktivitet.

Bland medfödd fermentopathy vanligaste misslyckandet disaccharidase (läktas, sukras, isomaltas et al.), Peptidaser (gluten enteropati), enterokinas. Förvärvade fermentopathy observeras i sjukdomar (kronisk enterit, Crohns sjukdom, tarmfickor med divertikulit et al.) Och resektion av tunntarmen, sjukdomar i andra matsmältningsorgan (pankreatit, hepatit, cirros) och endokrina organ (diabetes, gipertiroz), såväl som tar vissa läkemedel (antibiotika, cytostatika och andra.) och bestrålade. Från förvärvade fermentopathia vanligaste matsmältnings fermentopathy där kränkningar av utveckling och aktiviteten av enzymer i samband med den typ av makt.

Orsaker till brist på matsmältning

Den kliniska bilden av dyspepsi genom förekomsten av symptom på matsmältningsstörningar i olika delar av mag-tarmkanalen skilja gastric, intestinal, och ibland pancreatogenic form.

Förekomsten av gastrisk dyspepsi förknippas med atrofisk gastrit, kännetecknas som det är känt, sekretorisk misslyckande och dekompenserad pylorusstenos, magcancer. Den kliniska bilden av denna dyspepsi kännetecknas av aptitlöshet, känsla av tyngd, fyllighet och epigastrisk tryck efter att ha ätit, rapningar luft, mat med ruttna lukt obehaglig smak i munnen, illamående, flatulens, diarré. I studien av magsekretion identifieras Achilles eller Achlorhydria.

När coprological studie avslöja mer tarm steatorré, när den övervägande fettsyratvål, amiloreyu, skapare, ökad ammoniakhalt, låg stercobilin. Utsöndringen av indikatorn i urinen ökar, mängden bilirubin och gallsyror i det ökar, och urobilin minskar. Vid röntgenundersökningen av de övre delarna av matsmältningsorganet upptäcks en accelererad passage av kontrastmediet genom tunntarmen oftare.

Symtom på brist på matsmältning 

Behandling av dyspepsi innebär i första hand exponering för den underliggande sjukdomen. Behandling av matsmältningsdigere misslyckande baserat på den ytterligare införande av en diet som saknar substanser - proteiner, aminosyror, vitaminer, mineralsalter för att stimulera biosyntes protein enzymer eller protesdelen.

Behandling av brist på matsmältning

Insufficiens vägg digestion - ett karakteristiskt särdrag för kronisk tarmsjukdom, morfologisk substrat som är inflammatorisk, degenerativ och sklerotiska förändringar mukosal skada och minskning av antalet av villi och mikrovilli strukturer per areaenhet. Förekomst av fel vägg digere främja tarmstörningar enzymskikt yta och störningar i tarmmotilitet, störd på vilket överföringen av näringsämnen från tarmen till hålighetsytan av enterocyterna. Oftast förekommer detta syndrom i kronisk enterit, enteropati, Whipples sjukdom, Crohns sjukdom och andra tarmsjukdomar.

Den kliniska bilden liknar den som observerats med tarmdyspepsi och syndromet av absorptionsbrist.

För att klargöra diagnosen bestäms av aktiviteten av enzymer (amylas, lipas) i den sekventiella desorption i homogenat av biopsiprover av tunntarmen slemhinna erhållen från aspiration biopsi, som också hjälper till att upptäcka inflammation och atrofiska förändringar i slemhinnan. Differentiera misslyckande syndrom och väggen av matsmältnings kaviteten, förutom att bestämma enzymet hjälper till att studera glycemic kurvan efter belastning per os mono-, di- och polysackarider.

Vid behandling av signifikanta medel och metoder som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen elimineras manifestationer av syndromet av absorptionsbrist. I detta avseende är det lämpligt att utse en fullvärdig, proteinrik diet, eliminera mat och rätter som irriterar tarmarna (dieter № 4, 46, 4c); astringenta, karminativa, antispasmodiska medel, liksom substitutionsbehandling (enzym- och proteinpreparat, vitaminer, anabola steroider, järn, kalcium etc.).

Misslyckande av intracellulär spjälkning - primär eller sekundär fermentopathy, som är baserad på genetiskt orsakade eller förvärvade intolerans mot disackarider. Den primära brist på intracellulär matsmältning, utvecklas vanligen i tidig ålder, när de införs i maten outhärdlig disackarid. Förvärvad brist ofta är en följd av de små tarmsjukdomar :. Kronisk enterit, gluten enteropati, exsudativ gipoproteinemicheskaya enteropati, ulcerös kolit, deltagande i patologiska processen av tunntarmen i viral hepatit, etc. I patogenesen syndrom är väsentliga amplifiering jäsningsprocesser till följd av osmälta disackarider tjocktarmen och aktivering av mikrobiell flora.

Den kliniska bilden av denna form av insufficiens kännetecknas av uthållig diarré. Cal är flytande, riklig, skumaktig.

I diagnosen hjälper koprologicheskoy studie, som visar en minskning av pH i avföring, en ökning av deras innehåll av organiska syror. Naturen av tarmsjukdomar kan slutligen bestämmas genom att bestämma aktiviteten av disackaridaser i biopsiprover i tarmslimhinnan och studera glykemiska kurvor efter disackaridbelastning. När det finns en brist på disaccharidasen som delar upp den, överskrider inte den maximala ökningen av dess innehåll från den ursprungliga nivån 0,2-0,25 g / l, och den glykemiska kurvan ser platt ut.

Grundval av behandling som en genetiskt bestämd (primär) och sekundär misslyckande ligger disaharidaznoi uteslutning från kosten (permanent eller tillfällig) livsmedel och maträtter som innehåller icke-bärbar disackarid. Vid sekundär insufficiens är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig, vilket kan leda till återställande av tolerans av motsvarande disackarid. I vissa fall är det användbart att utse en falicor, fenobarbital, nerobol, folsyra, som stimulerar produktionen av intestinala enzymer.

Förebyggande åtgärder i händelse av otillräcklig matsmältning Matsmältnings natur bör i första hand tillskrivas balanserad balanserad kost, ger kroppens fysiologiska behov av näringsämnen. Av stor betydelse är den lämpliga matlagning och livsmedelsteknik, som gör det möjligt att bevara de vitaminer och andra näringsämnen, och även för att inaktivera eller förstöra skadliga naturliga komponenter (antivitamin, inhibitorer av proteinaser och al.).

Förebyggande av dyspepsi med giftigt ursprung grundar sig på att hygienkraven följs om både livsmedelssammansättningens sammansättning och förebyggande av inträde i utländska kemiska och biologiska ämnen.