Digestivt sviktsyndrom - orsaker

Grunden för uppkomsten av matsmältningsstörningar är en genetiskt betingad eller förvärvad otillräcklig produktion av matsmältningsenzymer i tunntarmen. Dessutom observeras antingen avsaknad av syntes av ett eller flera enzymer, eller en minskning av deras aktivitet, eller en förändring i biokemiska reaktioner som påverkar enzymatisk aktivitet.

Bland medfödda enzymopatier är de vanligaste brister på disackaridaser (laktas, sackaros, isomaltas, etc.), peptidaser (glutenenteropati) och enterokinas. Förvärvade enzymopatier observeras vid sjukdomar (kronisk enterit, Crohns sjukdom, divertikulos med divertikulit, etc.) och resektion av tunntarmen, sjukdomar i andra matsmältningsorgan (pankreatit, hepatit, levercirros) och endokrina organ (diabetes mellitus, hypertyreos), samt vid intag av vissa läkemedel (antibiotika, cytostatika, etc.) och bestrålning. Bland förvärvade enzymopatier är den vanligaste matsmältningsenzymopatier, där störningar i enzymproduktionen och aktiviteten är förknippade med näringens natur. Således kan brist på protein, vitaminer, mikroelement i kosten, obalanserad näring (aminosyraobalans, störning av förhållandet mellan fettsyror, vattenlösliga och fettlösliga vitaminer, mineralsalter) leda till ihållande störningar i matsmältningsprocessen. Dessutom kan hämning av aktiviteten och biosyntesen av enzymer och protein orsakas av den toxiska effekten av vissa naturliga komponenter i livsmedel eller främmande föroreningar som kontaminerar dem. I vissa livsmedelsprodukter (baljväxter, spannmål, ris, ägg etc.) har man funnit värmestabila specifika proteinhämmare som bildar stabila komplex med proteinaser i mag-tarmkanalen och orsakar hämning av deras aktivitet. Som ett resultat störs processerna för matsmältning och assimilering av livsmedelsprotein. Biosyntesen av vissa enzymer störs på grund av brist på koenzymer - vattenlösliga vitaminer. Detta beror på närvaron av antivitaminer i livsmedelsprodukter, som förstör eller ersätter vitaminer i enzymmolekylernas struktur, vilket avsevärt minskar eller helt undertrycker vitaminernas specifika verkan. Antagonisten till nikotinsyra är en lågmolekylär förening - niacin och niacinogen, isolerad från majs, och pyridoxin - linatin, som finns i linfrön. Sötvattensfisk innehåller enzymet tiaminas, vilket katalyserar den hydrolytiska nedbrytningen av tiamin. Proteinet avidin som finns i råa ägg bildar ett stabilt komplex med biotin i mag-tarmkanalen.

Kontaminering av livsmedelsprodukter med salter av tungmetaller (kvicksilver, arsenik), bekämpningsmedel, mykotoxiner (aflatoxiner, trikotecenmykotoxiner, etc.), som reagerar med sulfhydrylgrupper i proteinmolekyler, hämmar proteinbiosyntes och hämmar enzymatisk aktivitet.

Det finns flera former av matsmältningsinsufficienssyndrom, som manifesteras av störningar i huvudsakligen kavitet, parietal (membran) och intracellulär matsmältning. Dessutom finns det blandade former av matsmältningsinsufficiens. Alla dessa typer av former åtföljs av diarré, gasbildning och andra dyspeptiska störningar. Samtidigt har var och en av dem sina egna, framför allt, patogenetiska egenskaper.

Störningar i huvudsakligen kavitetsmatsmältningen (dyspepsi) uppstår på grund av okompenserad minskning av magsäckens, tarmarnas, bukspottkörtelns och gallsekretionens sekretoriska funktion. En betydande roll i dess uppkomst spelas av störningar i mag-tarmkanalens motoriska funktion: stagnation av innehållet på grund av spasmer, stenos eller kompression av tarmen, eller accelererad passage av matsmältningskanalen på grund av accelererad peristaltik. Förekomsten av dyspepsi underlättas av tidigare tarminfektioner, förändringar i tarmfloran, när antalet bifidobakterier och E. coli minskar, de övre delarna av tunntarmen befolkas av mikroorganismer, patogen flora aktiveras, vilket orsakar fermenterings- och förruttnelseprocesser i tjocktarmen. Dyspepsi orsakas av matsmältningsstörningar: överätning, obalanserad kost med intag av överdrivna mängder kolhydrater, proteiner eller fetter, konsumtion av mat som saknar vitaminer. Särskilt farligt är överdriven matbelastning i kombination med mental och fysisk överansträngning, överhettning, hypotermi, dvs. med faktorer som leder till hämning av matsmältningskörtlarnas sekretoriska funktion.

Dyspepsi observeras ofta när mage, tarmar och andra organ i matsmältningssystemet påverkas. För närvarande är skillnaden mellan så kallad funktionell dyspepsi knappast motiverad, eftersom det har bevisats att varje "funktionell" sjukdom har sitt eget morfologiska substrat.

I patogenesen av dyspepsi spelar en viktig roll ofullständig nedbrytning av livsmedel av matsmältningsenzymer, accelererad eller långsam passage av chymus genom mag-tarmkanalen och förekomsten av dysbakterios. Bakterier som förekommer i tunntarmen utsöndrar enzymer och deltar aktivt i nedbrytningen av livsmedel. Som ett resultat av denna process bildas giftiga produkter som indol, ammoniak och lågmolekylära fettsyror, vilka irriterar tarmslemhinnan, ökar dess motoriska aktivitet och, när de absorberas, orsakar förgiftning av kroppen. En ökning av den enzymatiska aktiviteten hos mikroorganismer i tjocktarmen åtföljs av ökad bildning av dessa giftiga produkter i tarmens distala delar.