Papillärt hydradenom i huden: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Papillärhydradom är en sällsynt godartad multibladad tumör av apokrina svettkörtlar lokaliserade i dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, bland de 750: e biopsier hittades endast 219 hydradenitis - 5% av det var ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (klar) gidradenomy. 99% av tumörerna är ensamma. Förhållandet mellan män och kvinnor är 1: 1. 80% av patienterna var äldre än 40 år. I 50% av fallen gidradenoma lokaliserad på ansiktet och hårbotten, 21% - på huden på armar och ben, 20% - på stammen. Tvärtemot vad många tror, endast sex patienter tumör lokaliserad i huden på brösten och inte ett enda fall av tumörlokalisering på vulva och perianala region.

Orsakerna och patogenesen av papillärhud hydradenom är okända.

Symtom på papillär hudhydradomom. Kliniskt gidradenoma representerar kistozopodobny tydligt avgränsad dermalt och / eller intradermal knöl gråaktig blåaktig, ibland med ljus eller frigöra fluid sukrovichnoy en medeldiameter av 1-3 cm.

Sjukdomen diagnostiseras enkelt. Typiskt bildandet av tumörformationer hos kvinnor i området med stor labia, perineum, mindre ofta i andra områden av huden, där det finns apokrina svettkörtlar.

Tumören är sfärisk, mjuk konsistens, mobil, smärtfri, diametern varierar från 1-2 till 4-5 cm. Stora tumörer sticker ut över ytan av huden.

Histopatologi. I de djupa lagren av dermis finns en tumör omgiven av en kapsel som inte är bunden till epidermis. Tumör av en glandulär struktur består av tubuler och cystiska formationer fodrade med prismatiska celler.

Patologi. Författarna särskiljer två huvudformer av hydradenum - poroidala (med eccrine differentiering) och ljuscell (apocrine). Den första varianten med en liten förstoring är multi-lobed med ett annat förhållande av fasta och cystiska komponenter. Tumören är oftare cystisk, lokaliserad i de djupa delarna av dermis, omgiven av en fibrös kapsel, med dess epidermis som täcker den inte är ansluten. Väggarna är fodrade cysta keratiniserat epitel luminal rörformiga strukturer uppvisar, papillära utväxter. Cytologiskt bestämd poroidnye (typ ekkrinnoy Porom) och cuticular celler, nekros, kärn polymorfism ibland flerkärniga makrofager. Poroidnye celler är små, mörk, med knappa cytoplasma, cuticular celler är större, med blek cytoplasma och intercellulära broar likna normala cuticular gångceller ekkrinnoy svettkörtel. Poroidny gidradenomy alternativ måste särskiljas från enkla gidrakantomy, ekkrinnoy Porus - i båda fallen inte gidradenoma i samband med överhuden.

I den lättcellade hydra-denomina isoleras fasta, cystiska och fast-cystiska varianter. Genom cellulär komposition kan innehålla ljusa skvamoidnye (eosinofil, granulär, polygonal), mucinösa typ celler och apocrine celler som kantar rörformiga strukturer. De senare är närvarande i nästan vilken form av hydradomom. Tumören ligger vanligen i dermis, men ibland finns det en kontinuerlig förbindelse med hyperplastisk epidermis och follikelns tratt. I cytoplasma av ljusa celler, ett högt innehåll av glykogen, som avlägsnas under behandling med diastas. Squamoidceller har en rund eller oval kärna, knappt märkbar nukleol och finfördelad kromatin. I cytoplasman finns det många tonofilamenter. Mucinösa celler är svåra att fastställas i gidradenome, de vanligtvis foder cystisk hålighet och känne ballonovidnoy cytoplasma rik mucin. Celler som är i röret kan vara av två typer - prismatisk och cylindrisk. Den första infodringen protokopodobnye struktur (duktal differentiering tecken), den andra raden den zhelezistopodobnye strukturen och i viss utsträckning reflekterar differentiering mot den sekretoriska delen av apocrine körtlar.

Histogenes. Histokemiska och: elektron mikkroskopicheskimi metoder visade tecken utsöndring genom Typ apocrine körtlar: positiv reaktion på lysosomala enzymer fosforylas och negativ reaktion. Den histogenetiska föreningen av denna tumör med apokrinkörtlarna bekräftades genom ultrastrukturella studier. De glandulära cellulära elementen hade ett uttalat Golgi-komplex och elektroniskt täta formationer med en "lacing" av den apikala delen av cellerna (sekretoriska granuler) in i kanallumenet.

Den klara cellvarianen av hydradomom differentieras från metastasen av klarcellad njurcellscancer. Den senare kännetecknas av frånvaron av lobulär struktur, riklig vaskulärisering med massiva extravasater av erytrocyter och närvaron av rikliga fettintag i cellens cytoplasma.

I biopsi tagen ytaktiva medlet kan vara svårt att differentialdiagnos med klart en skivepitelcancer, sebaceous körteltumörer och differentiering triholemmalnoy med reaktiv hyperplasi av det follikulära epiteliet av viralt ursprung.

Behandling av papillär hudhydradomom. Kirurgisk excision av tumören utförs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]