Akut purulent thyroidit

Akut purulenta thyroidit orsakas av cocoa flora, det är sällsynt. Användningen av antibiotika för att behandla coccalinfektioner har gjort denna form av tyreoidit mycket sällsynt.

Man bör dock komma ihåg att efter lunginflammation, akut halsfluss, bihåleinflammation eller otitis bakterier kan vara hematogen eller lymphogenous anges i sköldkörteln och orsaka inflammation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogenes

Inflammationen fångar i allmänhet delen av löken eller hela löken, passerar genom alla stadier som är karakteristiska för inflammation: proliferation, exsudation, förändring.

Piogennye förändringar är oftare lokal i naturen och påverkar främst den vänstra delen (mycket sällan - hela körteln). Ibland upplöses de spontant, ibland bildar de abscesser. När suppuration är markerad expansiv förstöring av sköldkörteln och dess kapslar. Processen sprider sig runt halsen upp till mediastinum.

[8], [9], [10], [11],

Symtom akut purulent thyroidit

Symtom på akut purulent sköldkörtelbete som kännetecknas av en snabb ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, smärta i nacken med bestrålning i örat, i övre och nedre käften; intensiteten av smärta med purulent thyroidit är extremt uttalad, ibland är smärtan pulserande. Sköldkörteln fungerar oftast inte, eftersom den opåverkade andelen helt och hållet ger behovet av sköldkörtelhormoner.

Patienterna med  takykardi, värme, svettning är reaktionen i det autonoma nervsystemet mot inflammation och temperaturökning. Regionala lymfkörtlar kan förstoras och smärtsamma. Patienter är mest bekymrade över smärta, som förvärras av rörelse eller sväljning, en känsla av tryck, raspiraniya inom sköldkörteln, en allmän sjukdom. I spontant flöde kan inflammation resultera i abscessbildning följt av att abscessen öppnas utåt eller i mediastinum, vilket förvärrar prognosen. Av komplikationerna kan det oftast vara en trombos av närliggande ådror.

[12], [13]

Diagnostik akut purulent thyroidit

Diagnos av akut varig tyreoidit görs genom Anamnes data om förekomsten av den primära infektionsstället, den snabba ökningen av temperaturen och smärta, den positiva effekten av antibiotikabehandling, inga symptom på sköldkörteldysfunktion. I laboratoriemetoder för forskning är det nödvändigt att betona förändringar i den kliniska analysen av blod: leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster, måttligt ökat ESR till 20-25 mm / h.

Skanning av körteln görs för närvarande sällan. Ultraljudsregionen bestäms på ultraljud, vid abscess - med flytande innehåll och förstorade regionala lymfkörtlar. Immunologiska störningar med denna form av thyroidit observeras ej. Ytterligare data kan erhållas genom aspirationsbiopsi, som sällan används (vanligtvis efter detta används samma nål för att införa antibiotika direkt i körteln).

[14], [15], [16],

Differentiell diagnos

Akut varig tyreoidit måste särskiljas från subakut tyreoidit de Quervain, blödning i sköldkörteln, akut purulent tyreoidit efter strålbehandling. I det andra och tredje fallet är smärtan mindre uttalad, det finns inga inflammatoriska förändringar hos blodet. I den senare - i en historia av strålbehandling (vanligtvis behandling  ¹³¹ I).

Behandling akut purulent thyroidit

Om det inte finns några data om patogenens känslighet för de olika typerna av antibiotika i primärfokus ska penicillin ordineras vid 500 000 enheter var 4: e timme i 7-10 dagar. Normalt försvinner smärtan under denna period temperaturen, parametrarna för den kliniska analysen av blodet. Det är nödvändigt att föredra det antibiotikum som patogenen är känslig för.

Förebyggande

Förebyggande av akut purulent sköldkörtelbete - Tidig behandling med antibiotika av primärfoci av infektion.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognos

Akut purulent thyroidit har en gynnsam prognos. Som nämnts ovan leder sjukdomen inte till störning av sköldkörteln funktionen, dessa patienter är inte föremål för medicinsk undersökning, arbetskapaciteten återställs helt efter slutet av akut inflammation.