Godartade tumörer i tunntarmen

Den internationella histologiska klassificeringen av tarmtumörer (WHO, nr 15, Geneva, 1981) identifierar följande godartade lungtumörer:

1. epitelial;
2. carcinoid;
3. icke-epiteliala tumörer.

Epiteliala tumörer i tunntarmen representeras av ett adenom. Det har utseende av en polyp på pedicle eller på en bred bas och kan vara tubulär (adenomatous polyp), villous och tubulovorsinous. Adenom i tunntarmen ses sällan, oftast i duodenum. En kombination av adenom i distal ileum med adenomatos i tjocktarmen är möjlig.

Carcinoider förekommer i kryptområdet i slemhinnan och i submukosa. Epitelomslaget är initialt bevarat och sedan ofta sårat. Carcinoiden är av småstora celler utan klara gränser med likformiga rundade kärnor. Tumörceller bildar brett strata, strängar och celler. Ibland finns ett litet antal akinar och "rosett" strukturer.

Karcinoider är uppdelade i argetaffin och nonargentaffin. Argentaffinnye karcinoider kännetecknas av närvaron i cellcytoplasman eosinofila granuler är färgade i svart färg när argentaffinnoy reaktion (Metod fontäner) och den bruna-röd färg vid applicering diazometoda. Argentaffinnaya och kromaffin reaktion (genom behandling med kromsyra eller dikromatjoner granulerna färgas i brun färg) karcinoider orsakade av närvaron av serotonin i dessa fall carcinoid kliniskt uttryckt som en karcinoidsyndrom. Neargentaffinnye karcinoider, dessa reaktioner inte ge, men den histologiska struktur som liknar argentaffinnymi.

Non-epithelial tumörer i tunntarmen är också extremt sällsynta, de representeras av tumörer från muskel-, nerv-, kärl-, fettvävnad. Leiomyom uppträder som en nod i tjockleken på tarmväggen, oftare i submukosa utan kapsel. Tumören representeras av långsträckta spindelformade celler, ibland är deras kärnor palisadiska. Leiomyoblastom (fanciful leiomyoma, epithelioid leiomyoma) är konstruerad av rundade och polygonala celler med en lätt cytoplasma utan fibriller. Att vara en övervägande godartad tumör kan metastasera. Neurilemom (Schwannoma) är en inkapslad tumör med ett palisadliknande arrangemang av kärnor och ibland komplexa organoidstrukturer. Vid sekundära förändringar bildas cystiska håligheter. Det ligger vanligtvis i det submukosala skiktet. Lipom är en inkapslad nod representerad av fettceller. Det ligger vanligtvis i det submukosala skiktet. Ibland når den en stor storlek, det kan orsaka intussusception och intestinal obstruktion.

Hemangiom och lymphangiom är vanligtvis medfödda, kan vara singel och flera. Vanliga tarmhemangiom är en manifestation av Randyu-Osler-Weber och Parkes-Weber-Klippel syndrom.

Symptom. Godartade tumörer i tolvfingertarmen i början under en lång tid, asymtomatiska och upptäcks av en slump - genom röntgenstudie av tolvfingertarmen eller gastroduodenoscopy företas av en annan anledning, eller ett profylaktiskt - vid klinisk undersökning. Vid uppnående av tumören större, vanligtvis manifesterar det symptom på mekanisk obstruktion av tunntarmen eller sönderfallet av tumören - intestinal blödning. En stor tumör kan ibland palperas. I vissa fall kan tumören stor duodenal papilla (Vater) en av de första symptomen vara obstruktiv gulsot. Godartade tumörer i tolvfingertarmen kan vara enkla och multipla.

När X-ray (röntgenundersökning särskilt värdefull under artificiell hypotoni duodenum) bestäms genom en eller flera fyllningsdefekter konturer godartad tumör är vanligtvis klar, glatt (nekrotizirovanii ojämnhet uppstår när en tumör). Endoskopisk undersökning, kompletterad med biopsi, i många fall, kan exakt avgöra vilken typ av tumören och att genomföra differentialdiagnos med cancer och Kaposis tolvfingertarmen.

Behandlingen av godartade tumörer i duodenum är kirurgisk. Tumörer lokaliserade i området av duodenumets stora papil skärs ut med efterföljande implantation av den gemensamma gallret och bukspottskörteln i duodenum. Vid avlägsnande av polyppar i området för duodenumets stora papil, som framgår av uppgifterna från V. V. Vinogradov et al. (1977), i hälften av fallen, sker förbättringen omedelbart efter operationen, i de återstående fallen - inom några månader efter det. Nyligen har det blivit möjligt att avlägsna små polösa tumörer i duodenum med duodenofibroskopi.

[1], [2], [3], [4],