Roentgen i hjärtat och blodkärlen

Under de senaste 15-20 åren har en teknologisk revolution inträffat i diagnostisk radiologi, som i huvudsak hör samman med utvecklingen av fundamentalt nya sätt att studera hjärtat. På 1970-talet skapades ultraljudsapparater som fungerade i realtid. Med hjälp kunde de se inuti hjärthålen, studera rörelsen av ventiler och olika delar av hjärtmuskeln. Dynamisk scintigrafi öppnade vägen för att bedöma hjärtblodflöde och mäta kontraktiliteten hos enskilda segment av hjärtkammarens hjärtkroppar. På 1980-talet introducerades datormetoder för bildbehandling i kardiologin: digital kranskärl och ventrikulografi, datortomografi synkroniserad med hjärtfunktion, magnetisk resonansbildning. Dessutom har radiologer fått speciella katetrar för vaskulär plast och laseranordningar för avdunstning av aterosklerotiska plack. Således kopplade de diagnosmetoderna med terapeutiska manipuleringar. Så kom till strålningskardiologi mognad och fullt erkännande.

Strålningsanatomi i hjärtat

Strålningsundersökning av hjärtans morfologi och huvudkärlen kan utföras med användning av icke-invasiva och invasiva tekniker. Icke-invasiva metoder innefattar: radiografi och fluoroskopi; ultraljudsforskning; computertomografi; magnetisk resonansavbildning; scintigrafi och utsläppstomografi (en- och två-foton). Invasiva procedurer är: artificiell kontrast av hjärtat genom venös väg - angiokardiografi; Artificiell kontrast av hjärtans vänstra kaviteter genom arteriell väg - ventrikulografi, kransartärer - koronarangiografi och aorta-aortografi.

 Normal röntgenanatomi i hjärtat

Strålningsundersökning av hjärtfunktion

I en frisk person, ungefär 1 gång per sekund, sprider en våg av excitation genom myokardiet - det är en sammandragning och sedan en avslappning i hjärtat. Den enklaste och mest tillgängliga metoden för registrering är fluoroskopi. Det låter dig visuellt utvärdera sammandragning och avslappning i hjärtat, pulsation av aorta och lungartären. I det här fallet kan du ändra patientens position bakom skärmen, du kan ta till kretsen, dvs. Gör marginalen, alla delar av hjärtat och blodkärlen. Nyligen, men i samband med utvecklingen av ultraljud diagnos och dess allmänt införande i klinisk praxis av den roll som röntgenstrålar för att studera den funktionella aktiviteten i hjärtat på grund av den befintliga vid dess exponering relativt hög strålning har minskat markant.

 Röntgenundersökning av hjärtfunktion 

Strålningssymtom av hjärtsjukdom

Som framgår av ovanstående får kardiologen, tack vare strålningsmetoderna, omfattande information om hjärtans och huvudkärlens morfologi och funktion, objektiva uppgifter om de minsta avvikelserna från normen. Baserat på de många identifierade symtomen är den slutliga kliniska diagnosen av sjukdomen konstruerad. Det är lämpligt att överväga tecknen på hjärtets patologi, vilket oftast observeras av en allmänläkare. Dessa är främst röntgenstimulerande symtom på förändringar i hjärtats position, form, storlek och kontraktile funktion.

 Röntgen symtom på hjärtsvikt 

Strålbild av hjärtskador

Ischemisk hjärtsjukdom. Myokardinfarkt

Koronar hjärtsjukdom orsakas av en kränkning av kranskärlblodflödet och en gradvis minskning av myokardiell kontraktilitet i ischemiska zoner. Överträdelser av myokardiets kontraktile funktion kan detekteras med hjälp av olika metoder för ultraljudsdiagnos. Den enklaste och mest tillgängliga av dem är ekkokardiografi. I detta fall bestäms ojämnheten av sammandragningar av olika delar av vänster ventrikelväggen. I den ischemiska zonen observeras vanligtvis en minskning i amplituden av rörelsen hos ventrikulärväggen under systolen. Tjockleken hos interventrikulär septum och den systoliska förtjockningen av myokardiet reduceras. Den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen minskar med ökande ventrikulära sammandragningar (dessutom minskar den högra ventrikulära utstötningsfraktionen). Lokala överträdelser av kontraktilitet observeras vid en tidpunkt när det fortfarande inte finns några signifikanta tecken på cirkulationsinsufficiens.

Mitralfel

Strålningsdiagnos av mitral hjärtefekter baseras främst på ultraljud och radiografiska data. Om mitralventilen inte är tillräcklig stänger den inte sin ventiler fullständigt under systolen, vilket leder till att blodet släpper från vänster ventrikel till vänstra atriumet. Den senare är fylld med blod, trycket i det stiger. Detta återspeglas i lungorna som flyter in i vänstra atriumet och utvecklar venös överflöd i lungorna. Tryckökningen i den lilla cirkeln överförs till höger kammaren. Dess överbelastning leder till myokardiell hypertrofi. Vänster ventrikel expanderar också, eftersom vid varje diastol det tar en ökad volym blod.

Aorta defekter

Om aortaklappen är otillräcklig, ger inte ventilerna en tätning till vänster ventrikel: i diastolen återgår en del av blodet från aortan till dess hålrum. Det finns en diastolisk överbelastning av vänster ventrikel. I de tidiga stadierna av defektbildningen uppnås kompensation genom att öka slagvolymen. Ökad utstötning av blod leder till förhöjning av aortan, främst i sin stigande del. Myokardiell hypertrofi i vänster ventrikel utvecklas.

Medfödda missbildningar

Handböckerna om interna sjukdomar och kirurgi innehåller en beskrivning av många anomalier i hjärtans utveckling och stora kärl (medfödda missbildningar). Strålningsmetoder spelar en viktig och ibland avgörande roll i deras erkännande. Även med den vanliga röntgenundersökningen etableras hjärtets, aortas, lungartärens, övre venakavas position, storlek och form och deras pulsationer.

Perikarditы

Torrt perikardit ger i början inte symptom vid undersökning av metoderna för strålningsdiagnos. Som förtjockning och komprimering av perikardbladen visas dess bild på sonogram och dator tomogram. Betydande perikardfusion leder till deformation av hjärtans skugga på röntgenbilderna. Lim deponering i perikardial shvarts är speciellt levande. Ibland är hjärtat på roentgenogrammen som omslutet i ett kalkhaltigt skal ("hjärtat av hjärtat").

 Röntgenbild av hjärtskador

[1], [2], [3], [4], [5], [6]