Röntgensymtom på en hjärtskada

En kardiolog får, tack vare strålmetoder, omfattande information om hjärtats och huvudkärlens morfologi och funktion, objektiva data om de minsta avvikelserna från normen. Baserat på de många identifierade symtomen ställs den slutliga kliniska diagnosen av sjukdomen. Det är lämpligt att beakta de tecken på hjärtpatologi som oftast observeras av en allmänläkare. Dessa är främst radiologiska symtom på förändringar i hjärtats position, form, storlek och kontraktila funktion.

Förändringar i hjärtats position. Hos en frisk person är hjärtat beläget i den främre nedre delen av brösthålan. När kroppsställningen förändras rör sig det inom några centimeter och roterar samtidigt runt de vertikala och horisontella axlarna. En av de medfödda missbildningarna är hjärtats högra position - dess dextroposition. Hjärtat kan förskjutas åt sidan vid exsudativ pleurit, ett stort diafragmabråck eller en tumör. Hjärtförträngning observeras ofta med rynkor i lungvävnaden. En undersökning av lungorna och diafragman gör det vanligtvis enkelt att fastställa orsaken till hjärtats onormala position.

Förändringar i hjärtats form. Hjärtats form på röntgenbilden är ett variabelt värde. Det beror på kroppens position i rymden och diafragmans nivå. Hjärtats form är inte densamma hos ett barn och en vuxen, hos kvinnor och män, men i allmänhet liknar hjärtats form en långsträckt oval, belägen snett i förhållande till kroppens mittlinje. Gränsen mellan hjärtats skugga och skuggan av huvudkärlen (hjärtats midja) är ganska väldefinierad, hjärtsilhuettens konturer är tydligt framträdande, begränsade av välvda linjer. En sådan hjärtform med tydligt synliga bågar anses vara normal.

Olika variationer av hjärtformen vid patologiska tillstånd kan grupperas enligt följande: mitralis-, aorta- och trapetsformade (triangulära) former. I mitralisformen försvinner hjärtats midja, den andra och tredje bågen i den vänstra konturen av den kardiovaskulära silhuetten är förlängda och sticker ut mer än vanligt i det vänstra lungfältet. Den högra kardiovaskulära vinkeln är placerad högre än normalt. I aortaformen är hjärtats midja däremot skarpt uttryckt, mellan den första och fjärde bågen i den vänstra konturen finns en djup fördjupning av konturen. Den högra kardiovaskulära vinkeln förskjuts nedåt. Bågarna som motsvarar aorta och hjärtats vänstra kammare är förlängda och mer konvexa.

Hjärtats mitralis- eller aortakonfiguration bevisar inte i sig sjukdomens förekomst. Hjärtform nära mitralis finns hos unga kvinnor, och nära aorta hos äldre personer med hyperstenisk konstitution. Ett tecken på ett patologiskt tillstånd är en kombination av mitralis- eller aortaform med dess förstoring. Den vanligaste orsaken till mitralishjärtformen är överbelastning av vänster förmak och höger kammare. Följaktligen leder mitralisdefekter och obstruktiva lungsjukdomar, som ökar trycket i lungcirkulationen, främst till mitralisering av hjärtat. Den vanligaste orsaken till aortakonfiguration är överbelastning av vänster kammare och aorta ascendens. Aortadefekter, hypertoni och aorta ateroskleros leder till detta.

Diffusa lesioner i hjärtmuskeln eller vätskeansamling i hjärtsäcken orsakar en generell och relativt jämn ökning av hjärtats skugga. I detta fall förloras uppdelningen av dess konturer i individuella bågar. Denna form av hjärtat kallas vanligtvis trapetsformad eller triangulär. Det förekommer vid diffusa lesioner i myokardiet (dystrofi, myokardit, myokardiopati) eller vid effusion i hjärtsäcken (exsudativ perikardit).

Förändring i hjärtstorlek. Förändring i hjärtkamrarnas storlek är ett viktigt tecken på ett patologiskt tillstånd. Förstoring av kamrarna upptäcks med hjälp av strålmetoder. Detta upptäcks enklast med ultraljud och röntgenundersökningar. Allmän förstoring av hjärtat kan uppstå som ett resultat av utgjutning i hjärtsäcken eller som ett resultat av förstoring av alla hjärtkamrar (kongestiv kardiopati). Ultraljudsundersökning gör det möjligt att omedelbart skilja mellan dessa två tillstånd.

Mycket oftare är det nödvändigt att diagnostisera förstoring av enskilda hjärtkamrar. Återigen ges här huvudvikt åt ekografi (M-metoden eller sonografi). Radiologiska tecken på förstoring av enskilda hjärtkamrar är förlängning och större konvexitet av motsvarande båge på röntgenbilden.

Förändringar i hjärtkontraktioner. Strålningsmetoder kan användas för att bedöma hjärtfrekvens och kärlpulsering, sammandragningarnas djup och rytm, hjärtväggens hastighet under sammandragning, rörelseriktning (normal eller paradoxal), uppkomsten av ytterligare sammandragningar och avslappningar, förändringar i hjärtväggarnas tjocklek under sammandragning och avslappning. Alla dessa symtom på hjärtskada bestäms vanligtvis med ultraljud, mer sällan, om det inte är möjligt, med fluoroskopi. Normalt är rörelseomfånget för vänster kammarvägg 10-12 mm och höger - 4-5 mm.