Protein i urinen

Ett protein i urinen eller proteinuri är ett patologiskt tillstånd när urinen innehåller proteinmolekyler som normalt saknas i urinen eller finns i extremt små mängder. Proteiner är byggmaterialet för hela människokroppen, inklusive muskel- och benvävnad, alla inre organ, hår och naglar. Även proteinet deltar i ett mycket stort antal processer som förekommer i människokroppen vid cellulära och molekylära nivåer. Proteins huvudfunktion är att stödja det onkotiska trycket, vilket ger en homeostas i kroppen.

Det huvudsakliga proteinet som oftast finns i urinen är albumin. I händelse av skador på njurens glomerulus börjar proteinet passera genom glomerulärfiltret. Albuminuri - förekomsten av albumin i urinen. Albumets huvudsakliga funktion i blodet är stöd för onkotiskt tryck med hjälp av vattenretention i vävnader och intercellulärt vatten.

Hos friska människor innehåller den dagliga mängden urin 50-100 mg protein.

Proteinuri - utsöndring av protein i urinen, över 300 mg / dag, är en av de mest tillförlitliga tecknen på njurskador.

Orsakerna till proteinets utseende i urinen kan vara fysiologiska och patologiska. Den glomerulära proteinuri som härrör från nedsatt permeabilitet hos glomerulusmembranet observeras oftast, det är en av de mest tillförlitliga tecknen på en njursparenkymskada. Graden av aktivitet av njurskador beräknas genom uttryck av proteinuri.

Mikroalbuminuri - urinalbuminutsöndring av 30 till 300 mg / dag - den känsligaste markören för njurskada vid essentiell hypertoni och diabetes, som dess närvaro indikerar tillförlitligt utvecklingen av diabetisk nefropati.

Klinisk utvärdering av mikroalbuminuri hos patienter med diabetes mellitus

Undersökningsplan

Obligatoriska aktiviteter

Regelbunden screening Eliminering av orsakerna till övergående mikroalbuminuri Bekräftelse av mikroalbuminuriets ihållande karaktär

Hos patienter med diabetes mellitus typ 1, som är längre än 5 år, utförs studien varje år Hos patienter med typ 2-diabetes utförs studien vid framtida diagnos - varje år Abdominal fetma (minst en gång om året) Uteslutning av hyperglykemi, urinvägsinfektioner, fysisk ansträngning, essentiell hypertoni, kroniskt hjärtsvikt III-IV FK (NYHA) * Om mikroalbuminuri upptäcks, upprepa studien i 3-6 månader för att bekräfta dess beständiga natur

* NYHA (New York Heart Association) - funktionella klasser enligt klassificeringen av New York Heart Association.

Mikroalbuminuri anses vara en av de pålitliga tecknen på generaliserad endoteldysfunktion, vilket medför en ogynnsam prognos hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar. I detta avseende är studien på mikroalbuminuri lämplig att utföra i riskgrupper, inklusive följande villkor:

• essentiell arteriell hypertoni;
• diabetes mellitus typ 1 och typ 2;
• fetma;
• metaboliskt syndrom;
• kroniskt hjärtsvikt
• akut koronarsyndrom / akut hjärtinfarkt.

Beta _2- mikroglobulinuri (normalt upp till 0,4 μg / l) observeras med tubulointerstitiell nefrit, pyelonefrit och medfödda tubulopatier.

Myoglobinuri indikerar en ökning av katabolismen hos vävnadskomponenter, inklusive muskler. Det observeras i syndromet för långvarig krossning (sgauy-syndrom), dermatomyositis-polyomyositis av allvarlig kurs. I individer som missbrukar alkohol, hemoglobinuri observeras också (i synnerhet när man använder ättiksyra i stället för alkohol) och myoglobinuri (i traumatiska och icke-traumatisk former rabdomyolys). Myoglobinuri och hemoglobinuri är prekursorer av akut hemoglobinuri och myoglobinurisk nefros; Som ett resultat av obstruktion av tubulerna av dessa proteiner utvecklas akut njursvikt som regel svår att avlägsna.

Ökade utsöndring lätta kedjor av immunglobuliner är vanligtvis patologiskt förändrad (paraprotein), - en tillförlitlig tecken plasma cellsdyskrasier (multipelt myelom, makroglobulinemi, kedjor lungsjukdom). Med multipelt myelom finns ett Bens-Jones-protein som har en termolabilitet: vid upphettning till 56 ° C utfälls detta ämne, till 100 ° C löser det igen. Vid kylning till rumstemperatur fäller Bens-Jones-proteinet igen. Med plasmacelldyscrasi framträder överflödig proteuri ofta som det första symptomet av sjukdomen, tills de karakteristiska benförändringarna detekteras och motsvarande mönster av perifer blodsmörjning utvecklas. I vissa fall överträffar proteinuri i denna grupp av hemoblastoser förändringar i cytologiska preparat av ilterns sternal punctate och kammusling.

Ortostatisk proteinuri observeras vid 13-20 års ålder, oftare hos unga män, medan det inte finns några andra tecken på njurskador.

Spininuri av spänning hos friska individer, inklusive idrottare, inträffar efter allvarlig (särskilt dynamisk) fysisk aktivitet. Protein i urinen detekteras endast i den första uppsamlade delen av urinen.

Feberaktig proteinuri utvecklas med feber med en kroppstemperatur på 39-41 ° C, främst hos barn och senila individer. Diagnos av feberproteuri innebär dynamisk observation av patientens njurar.

Höga värden på utsöndring av proteiner med urin, speciellt resistenta mot behandling, tenderar att ha ogynnsamt prognostiskt värde ("Proteinuri och nefrotiskt syndrom").

[1], [2], [3], [4], [5]