Albumin i urinen

Mikroalbuminuritestning (urinalbumintest) används för att screena för njursjukdom, särskilt diabetisk nefropati, vilket avsevärt minskar kostnaderna och förbättrar prognosen för njursvikt i slutstadiet.

Förekomsten av diabetisk nefropati är 40–50 % hos patienter med typ 1-diabetes mellitus och 15–30 % hos patienter med typ 2-diabetes mellitus. Risken med denna komplikation är att den utvecklas långsamt och gradvis, så att den förblir obemärkt under lång tid. Det tidigaste tecknet på diabetisk nefropati (före proteinuri) är mikroalbuminuri. Mikroalbuminuri är utsöndring av albumin i urinen, som överstiger de tillåtna normalvärdena, men inte når graden av proteinuri. Normalt utsöndras inte mer än 30 mg albumin per dag, vilket motsvarar en albuminkoncentration i urinen på mindre än 20 mg/l i en enda analys. Vid proteinuri överstiger utsöndringen av albumin i urinen 300 mg/dag. Således är variationsintervallet i albuminkoncentrationen i urin vid mikroalbuminuri från 30 till 300 mg/dag eller från 20 till 200 μg/min. Utseendet av konstant mikroalbuminuri hos en patient med diabetes mellitus indikerar den sannolika utvecklingen (inom de närmaste 5-7 åren) av ett uttalat stadium av diabetisk nefropati.

En annan tidig markör för diabetisk nefropati är nedsatt intrarenal hemodynamik (hyperfiltrering, renal hyperperfusion). Hyperfiltrering kännetecknas av en ökning av glomerulär filtrationshastighet (GFR) över 140 ml/min. För att bestämma GFR används Reberg-Tareev-testet, baserat på studien av endogent kreatininclearance.

Klassificering av typer av albuminuri

	Albuminutsöndring i urin		Koncentration
Typ av albuminuri	För enskild urininsamling, mcg/min	Per dag, mg	Albumin i urin, mg/l
Normoalbuminuri Mikroalbuminuri Makroalbuminuri	Mindre än 20 20-200 Mer än 200	Mindre än 30 30-300 Mer än 300	Mindre än 20 20-200 Mer än 200

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]