Antiemetika för barn

Vanningar är en försvarsmekanism genom vilken kroppen försöker eliminera toxiner, till exempel i tarmbakteriella eller virala infektioner hos barn, och som regel stannar sådana kräkningar utan speciell behandling. Men det kan finnas andra skäl när det blir nödvändigt att använda antiemetika - antiemetika för barn.

Indikationer antiemetiska läkemedel för barn

Det är viktigt att komma ihåg: det finns inget behov av att använda kräkningar tabletter om kräkningar hos ett barn inträffar på grund av viral infektion (inklusive rotavirus); Vid matförgiftning och mat giftiga toxiska infektioner med utvecklingen av akut bakterie gastroenterit, samt tarmhelmintiasis. I dessa fall kan antiemetika förhindra eliminering av toxiner från kroppen.

Användningen av antiemetiska mediciner för barn indikeras i fall av illamående och kräkningar som inträffar när:

• Irriterande tarmsyndrom;
• Matallergier;
• Cykliskt kräkningssyndrom;
• Acid Reflux eller GERD (gastroesofageal refluxsjukdom;
• Galldyskinesi;
• En traumatisk hjärnskada med hjärnskakning;
• Acetonemiskt syndrom;
• Viral eller bakterie meningit;
• Labyrintit (Innerörets inflammation);
• Rörelsesjuka syndrom;
• Efter kirurgiska ingrepp under generell anestesi;
• Strålningsinducerade tarmskador;
• Kemoterapi för maligna neoplasmer.

Vilka antiemetika används i pediatrik

Kvarningar - med en serie sammandragningar av matsmältningskanalen - initieras och kontrolleras av matsmusklerna i matsmusklerna av dess triggerzonreceptorer: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, acetylkolin M1 och neurokin-1 (Nk1).

De flesta direkta antiemetiska läkemedel som används i pediatrik är antagonister (blockerare) av dessa receptorer.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (other trade names zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - are prescribed only to prevent nausea and vomiting during treatment with Cytostatiska anticancerläkemedel.

I samma fall används det antiemetiska läkemedlet Aprepitant eller emend, som är en selektiv NK1-receptorantagonist. För mer information, se. - rekommendationer för förebyggande av illamående och kräkningar efter kemoterapi.

Dopaminreceptorantagonisten metoklopramid för kräkningar hos ett barn-såväl som metoklopramidhydrokloridinnehållande synonymer cerucal, ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol, etc., kan vara i samma fall och gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol, osv. - kan användas i samma fall, liksom i otillräcklig gastrointestinal peristaltis och gastroesofageal återflöde.

Dopaminreceptorblockerare med prokinetiska egenskaper inkluderar inte bara bromoprid (bromil, mepramid, modulan), som är identisk med metoklopramid, utan också domperidon (andra handelsnamn är motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridon, domstal).

Due to additional cholinolytic properties, i.e. The ability to block the neurotransmitter acetylcholine, histaminergic agents such as Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) and Meclosine (Emetostop) can be used for nausea and vomiting in motion Sjuka syndrom hos barn såväl som labyrintit.

Och läkemedlet från gruppen av nootropics omarone minskar excitabiliteten hos receptorer i den vestibulära apparaten. Läs mer - rörelsesjuka piller

Farmakodynamik

Verkningsmekanismen för receptorantagonistläkemedel beror på det faktum att de förhindrar bindning av neurotransmittorer (dopamin, serotonin, histamin, acetylkolin och neurkinin) till motsvarande receptorer för nervavsluten i tunnelbanan (där de utför en viktig modulatorisk funktion i frisläppandet av neurotransmitrar som transmiterar som transmittar i det finns ena tarmens system (Autermiska systemet (Autonomi (Autonom (Autonomic (Autonom (Auteric (Auteric (Autor Gastrointestinal kanal) till hjärnans kräkningscentrum.

Så här serotonin (5-hydroxytryptamin typ 3) receptorantagonister onDansetron eller granisetronarbete, genom att blockera 5-HT3-receptoraktivering, eftersom cellerna som fodrar GI-kanalen producerar mer serotonin när de skadas av cytostatiska anticancerläkemedel och strålterapi.

D2-dopaminreceptorantagonist bensamidderivatmetoklopramid (cerucal) och bensimidazolderivat Domperidone (motilium, motilac, etc.) ökar gastric peristalsis (d.v. Prokinetik, accelererande gastrisk tömning och lindrande symtom på dyspepsi), ökar tonen i den nedre esophageal sfinkteren och samtidigt för att förhindra att det är smidigt muskelkontraktioner för att stimulera afferenta muskelkontraktioner.

Som en direktverkande antihistamin minskar diprazin (prometazin) tonen av smidiga muskler i tarmen och lindrar deras spasmer, som orsakas av neurotransmitter histamin. Dessutom har detta läkemedel, som är ett fenotiazinderivat, kolinblockerande egenskaper: det begränsar effekten av acetylkolin M1 på motsvarande receptorer i kräkningscentret.

Vid rörelsesjuka ligger den antiemetiska effekten av dimenhydrinat (dedalon), en antihistamin med antikolinerg aktivitet, i dess förmåga att hämma aktiveringen av histamin H1-receptorer i den inre örat.

Farmakokinetik

Efter ondnasetroninjektion kommer läkemedlet in i blodomloppet och binder till plasmaproteiner med mer än 70%; Dess totala distributionsvolym är 1,9 l/kg kroppsvikt. Läkemedlet metaboliseras i levern och utsöndras av njurarna (med en halveringstid på cirka tre timmar).

Metoklopramid som tagits oralt absorberas helt i matsmältningskanalen och når efter ungefär en timme maximal koncentration i blodplasma och verkar efter en enda dos i 12 timmar. Metabolism förekommer i levern och elimineras från kroppen med urin (halveringstiden varar cirka 6 timmar).

Efter oral administrering absorberas domperidon snabbt i GI-kanalen; Biotillgänglighet överstiger inte 15%; Maximal koncentration i blodplasma uppnås efter en timme (cirka 92% av läkemedlet är säkert till plasmaproteiner). Domperidon metaboliseras i levern, utsöndras av tarmen och njurarna.

Antihistaminläkemedelsdiprazin är i genomsnitt 75% bundet till blodproteiner, transformerade i levern, utsöndrad med urin och avföring.

När dimenhydrinat tas oralt eller injiceras intramuskulärt, börjar det verka efter högst en halvtimme, och efter injektion i en ven nästan omedelbart (och den antiemetiska effekten varar i 3-5 timmar). Binder till blodplasmaproteiner cirka 80% av läkemedlet. Transformation sker i levern, metaboliter utsöndras av njurarna.

Kontra

Ondansetron används inte i leverinsufficiens; Under kemoterapi - barn under fyra år; att undertrycka kräkningar efter operationen under anestesi - barn under två år.

Metoklopramid (cerucal) är kontraindicerat hos barn under två års ålder, i mekanisk tarmobstruktion och tarmblödning, extrapyramidala störningar och epilepsi, såväl som vid bronkial astma.

Domperidone (motilium, motilac) för illamående hos barn är kontraindicerat i njur- och/eller leversvikt, gastrointestinal blödning, mekanisk tarmobstruktion, tarmkolik.

Dimenhydrinat används inte hos barn under två år; Förutom liknande åldersbegränsning är Diprazine kontraindicerat i kräkningar av oklart etiologi, gulsot, njursvikt, astma och epilepsi. Meclozin (Emetostop) används inte hos barn under 12 år.

Bieffekter antiemetiska läkemedel för barn

Vanliga biverkningar av ondansetron och granisetron inkluderar huvudvärk, yrsel, dåsighet, suddig syn, förstoppning, muskelstyvhet, takykardi och hallucinationer. Krampor, minskad leverfunktion, onormal hjärtslag (arytmi, takykardi eller bradykardi), svimning och CNS-depression kan också förekomma.

Liksom andra dopaminantagonister kan metoklopramid (cerucal) orsaka yrsel, diarré, arteriell hypotension och dystoni; Rörelsestörningar, inklusive Akathisia - patologisk ouppmärksamhet; Förvirring och hallucinationer. Dessutom kan bradykardi, pirouett ventrikulär takykardi och atrioventrikulär block förekomma.

Användningen av domperidon (motilac, motilium) kan leda till torr mun; huvudvärk; Svullnad av mjukvävnad; urticaria; muskelstyvhet och rörelsestörningar; förändringar i hjärtfrekvensen; dåsighet och känslor av svaghet.

Biverkningar av dimenhydrinat (dramina) kan förekomma i form av torra slemhinnor i munnen och nasofarynx, allmän malaise, minskad BP, huvudvärk och yrsel, nedsatt ögonboende, tinnitus, dåsighet, konvuls, svårighet och förvirring.

Användningen av prometazin (diprazin) kan orsaka dåsighet eller hyperexcitabilitet, yrsel och illamående, torrhet och domningar i munnen, allergiska reaktioner i form av urtikaria, förändringar i blodtryck och HR, hyperhidros, konvuls, förvirring.

Meclosin-biverkningar inkluderar torr mun och dåsighet samt ökad excitabilitet hos barn.

Överdos

Överdos av domperidon (motilium, motilac) kan leda till utveckling av dåsighet, svaghet, störningar i orientering i rymden, samt nedsatt funktion av det extrapyramidala systemet med motorstörningar.

När det gäller en överdos av metoklopramid (cerucal), som, liksom domperidon, är en dopaminreceptorantagonist, ses samma symtom.

Överskridande dos av diprazin manifesteras av ansiktsrödhet, dyspné, utvidgade elever, tremor och psykomotorisk agitation.

Symtom på överdosering av dimenhydrinat inkluderar huvudvärk och yrsel, dåsighet, muskelsvaghet och nedsatt samordning av rörelser, ökad HR, utvidgade elever och anfall.

Interaktioner med andra droger

Metoklopramid eller cerucal, såväl som domperidon (motilium, motilac) bör inte användas samtidigt med antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), antibiotika för makrolidgrupp (erytromycin, azitromycin, klaritromycin), neutraliserande gastric acids och antiscretorisk gaskor med antisekreterare med antisekreterare och antisekreterande medelhistoriahistor med antisekreterare och antisekreterande medelhistoriahistor med antiscell och antisekreterare med antiscell och antisekreterare av hieptameroreratorer, neutraliserande gastric acids och antiscretorier, azitromycin, klaritromycin), neutraliserande gastric acids and antiscretory castics of heutamer capeptamer capeptamer captame grupp.

Diprazin och dimenhydrinat förbättrar effekterna av neutroleptika, lugnande medel och antiepileptiska läkemedel.