Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytisk grupp B streptokocker agalactiae (Streptococcus agalactiae) tillhör de grampositiva bakterierna. Artnamnet kommer från det grekiska agalactia - brist på mjölk, för innan denna coccus isolerades hos människor och erkändes som en del av deras normala mikrobiota, ansågs den endast vara en veterinär patogen som orsakar mastit hos mjölkkor.

Inom utländsk mikrobiologi är förkortningen för denna bakterie GBS - Grupp B Streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Orörliga, icke-sporbildande bakterier av sfärisk eller äggformad form (0,6-1,2 µm i diameter), Streptococcus agalactiae är en diplococcus, det vill säga den växer i par och sätter sig typiskt för allastreptokocker kedjor med kolonibildning.

Dessa bakterier är grampositiva, cytokrom- och katalasnegativa. Först och främst innebär detta närvaron av en kapsel som omger mikroorganismen med en yttre cytoplasmatisk cellvägg (membran), som fungerar som ett exoskelett och består av typiska peptidoglykaner, ett antal proteiner och olika kolhydratföreningar, inklusive teichoic syror.

Peptidoglykan skyddar inte bara cellen från värdimmunitet, utan är också ett antigen, eftersom glykopolymerer - polysackaridantigener i cellväggen - är fästa vid den. Och teichoinsyror är viktiga för cellväggens integritet och stabilitet i cellmorfologi.

"Katalasnegativ" hänvisar till frånvaron av enzymet katalas, en indikation på att Streptococcus agalactiae tillhör de värdassocierade fakultativa anaerober som kan klara sig utan syre beroende på miljön. Definitionen av "cytokrom-negativ" återspeglar mikroorganismens oförmåga att använda syre för att producera ATP, så S. agalactiae, liksom många andra prokaryoter, använder glukos som energikälla, och syntetiserar adenosintrifosfat genom oxidativ fosforylering.

Eftersom bakterier i familjen Streptococceae inte har någon trikarboxylsyracykel för syntes av aminosyror, erhåller de dem genom att klyva peptider som bildas av aminosyror från vävnaderna i organismen de penetrerar. Det som gör S. agalactiae "hemolytisk" är dess förmåga att orsaka fullständig upplösning (lys) av blodets erytrocyter, vilket orsakas av cytotoxiner som produceras av bakterien: enzymet β-hemolysin/cytolysin, känt som cAMP-faktor extracellulärt diffuserande protein; glykopolyenpigmentet i cellmembranet ornitin-rhamnolipid (även känd som grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin är involverat i bakteriell invasion av värdepitel- och endotelceller, vilket orsakar inflammatoriska svar; bakteriell toxinfaktor cAMP binder humana immunglobuli G-molekyler IgG.

För att kolonisera slemhinnor fäster denna mikrob till epitelceller genom adhesion med hjälp av: adhesiner; fibrinogen- och lamininbindande proteiner; proteiner som binder blodplasminogen och extracellulärt matrisglykoprotein fibronektin, såväl som peptidas C5a (ytserinproteas). Den senare är också en virulensfaktor hos S. agalactiae, som undertrycker aktiviteten hos värdimmunceller - fagocyter och neutrofiler. [3]

Livscykel Streptococcus agalactiae

Som andra patogenerstreptokockinfektionStreptococcus agalactiae, som är en kommensal bakterie, kan överleva och föröka sig i olika anatomiska nischer och vätskor hos värdorganismen. Bakterien, som lever i människokroppen med en 5-veckors livscykel, koloniserar urinvägarna, de konduktiva vägarna i de inre kvinnliga könsorganen (hos cirka 15-30 % av alla friska vuxna kvinnor), tjocktarmen och mycket mer sällan nasofarynx och övre luftvägarna. Många vuxna är asymtomatiska bärare av S. agalactiae (kroniska eller övergående). [4]

Forskarna fann att utanför värden kan denna bakterie överleva i många månader i rum där det är torrt och mycket damm... Men den dödas av fuktig värme vid t + 55ºC (inom en halvtimme), och vid t +120ºC - efter 15 minuter. Den dödas också av torr värme vid konstant t +170ºC i en timme.

Streptococcus agalactiae reproducerar genom den binära delning som är karakteristisk för encelliga celler: en cell delar sig i två identiska celler med DNA-replikation.

S. agalactiae är inte en sexuellt överförbar infektion och överförs inte via vatten eller mat. Liksom många bakterier kan denna mikroorganism överföras från en person till en annan genom kontakt, men eftersom Streptococcus agalactiae ofta finns i en vaginal pinne, är infektion genom sexuell kontakt också möjlig.

Till ett nyfött barn kan grupp B-streptokocker överföras under vaginal förlossning - genom exponering för vätskor och kontakt med slemhinnor i födelsekanalen som påverkas av patogenen. [5]

Symtom

Vad orsakar Streptococcus agalactiae? Grupp B beta-hemolytiska streptokocker anses vara en av de viktigaste infektionsmedlen som kan orsaka invasiva infektioner hos barn och vuxna.

Minst en tredjedel av alla kliniska fall orsakade av S. agalactiae inträffar hos nyfödda under de första 24-48 timmarna efter födseln; spädbarn äldre än två dagar står för 8 %. Emellertid har 75 % av spädbarn som exponeras för patogenen inga kliniska tecken på infektion. [6]

Streptococcus agalactiae hos nyfödda är erkänd som en nyckelorsak:

• meningit hos nyfödda (en till tre månaders ålder);
• Neonatal lunginflammation;
• Septikemi;
• neonatal sepsis.

Den ökade risken för att föda ett barn som är infekterat med denna coccus indikeras av: för tidig (18 eller fler timmar före förlossningen) bristning av fostrets membran och utsläpp av fostervatten; för tidig förlossning (före den 37:e graviditetsveckan); febrilt tillstånd under förlossningen; urinvägsinflammation under graviditeten. [7]

Streptococcus agalactiae hos gravida kvinnor kan orsaka: [8]

• chorioamnionit (infektion av fostervatten);
• Ospecifikbakteriell vaginos;
• Gestationell pyelonefrit.

Du kan också utvecklaspostpartum endometritlunginflammation, postpartum bakteriemi och sepsis.

Och Streptococcus agalactiae i cervixkanalen i livmoderhalsen kan provocerainflammation i livmoderhalsen (cervicit). [9]

Streptococcus agalactiae hos män kan leda till utvecklingen av inte baraasymtomatisk inflammatorisk prostatit, men ocksåbakteriell kronisk prostatit.

Allvarliga invasiva infektioner associerade med denna typ av streptokocker är mottagliga för äldre och personer med försvagat immunförsvar, diabetes, cirros och maligna neoplasmer. Patienter efter vissa typer av operation är också i riskzonen. GBS-infektioner hos vuxna inkluderar:

• lunginflammation;
• inflammation i urinvägarna - cystit, uretrit;
• hud- och mjukdelsinfektioner (vilket kan visa sig som cellulit, bölder, fotinfektioner eller trycksår);
• systemisk bakteriemi - närvaron av bakterier i det systemiska blodomloppet (med frossa, feber och mentala störningar);
• Osteomyelit;
• Bakteriellmeningit;
• infektiös endokardit.

Se även -Symtom på streptokockinfektion

Diagnostik

Streptococcus agalactiae kan endast detekteras genom lämpliga bakteriologiska laboratorietester. Läs mer i publikationerna:

• Flora smeta
• Femofluoroscreenanalys hos kvinnor och män
• Mikrobiologisk och bakterioskopisk undersökning av vaginal flytning
• Antikroppar mot streptokocker A, B, C, D, F, G i blod
• Mikroskopisk undersökning av urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP)-testet används också för att identifiera Streptococcus agalactiae.

I normala fallstreptokocker i ett utstrykfinns i en mängd upp till 10^3 CFU/mL, men separat Streptococcus agalactiae norm i ett utstryk hos kvinnor är okänd. Även om antalet S. agalactiae-bakterier inte är mer än 10^4 CFU/mL kan anses acceptabelt vid asymtomatisk bärare hos män.

Streptococcus agalactiae i urinnorm registreras inte. Och genom bakterioskopisk undersökning av urinsediment definieras agalakti i urin vid nivåer mindre än 10^4 CFU/mL som asymtomatisk bakteriuri, och högre nivåer av bakterier i urinen kan orsakasymtom på urinvägsinfektioner.

Hos spädbarn diagnostiseras denna infektion genom att analysera ett prov av blod eller cerebrospinalvätska.

Behandling

Stöden för antibiotikabehandling för beta-hemolytiska grupp B streptokocker ärBensylpenicillin (Penicillin G).

Bakterien är också känslig för andra betalaktamantibiotika - läkemedel i cefalosporingruppen:Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Cefuroxim, Cefaxone,Cefoctam och andra.; karbapenemer (Meropenem, etc.), och tillVancomycin ochGentamicin. Streptococcus agalactiae visar resistens mot sådana antibakteriella medel som Erytromycin, Clindamycin, Moxifloxacin (grupper av fluorokinoloner).

Beta-laktamantibiotikum av penicillingruppen Bicillin 5 med förlängd verkan används (enkel intravenös injektion) vid utbrott av luftvägsstreptokockinfektion.

Se även:

• Behandling av streptokockinfektion med antibiotika
• Hur man behandlar streptokocker i en pinne
• Kocker i ett utstryk: behandling

Förebyggande Streptococcus agalactiae

Det finns inget vaccin mot grupp B beta-hemolytiska streptokocker för människor. Hittills är den enda metoden för att förhindra infektion hos gravida kvinnor prenatal screening (screening för GBS-kolonisering används i de flesta utvecklade länder). Och som en förebyggande åtgärd mot tidig och sen debut av sjukdomen hos nyfödda, utförs intrapartum antibiotikaprofylax: intrauterin administrering av antibiotika till gravida kvinnor under förlossningen.

Prognos

En gynnsam prognos är möjlig med snabb upptäckt av Streptococcus agalactiae hos kvinnor som planerar graviditet, eftersom risken för död hos spädbarn med neonatal infektion för närvarande uppskattas till 10-20%; 65% av fallen handlar om dödsfall av för tidigt födda barn och nyfödda med en kroppsvikt på upp till 2500 gram. Enligt vissa data är förekomsten av neonatal sepsis 3,5 fall per 10 000 levande födda.