Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytisk grupp B Streptococcus agalaktiae (Streptococcus agalactiae) tillhör de gram-positiva bakterierna. Artnamnet härstammar från den grekiska agalaktien - brist på mjölk, eftersom det innan denna coccus isolerades hos människor och erkänns som en del av deras normala mikrobiota, ansågs det endast vara en veterinärpatogen som orsakade mastit hos mjölkkor.

I utländsk mikrobiologi är förkortningen för denna bakterie GBS - Group B Streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Immobil, icke-sporeformande bakterier av sfärisk eller ovoid form (0,6-1,2 um i diameter), Streptococcus agalactiae är en diplococcus, det vill säga, det växer i par, montering i typiska för alla streptococci chains med kolony.

Dessa bakterier är gram-positiva, cytokrom- och katalasnegativa. Först och främst betyder detta närvaron av en kapsel som omger mikroorganismen med en yttre cytoplasmatisk cellvägg (membran), som fungerar som ett exoskelett och består av typisk peptidoglykan, ett antal proteiner och olika kolhydratföreningar, inklusive teichoiska syror.

Peptidoglycan skyddar inte bara cellen från värdimmunitet, utan är också ett antigen, eftersom glykopolymerer - polysackaridantigener i cellväggen - är fästa vid den. Och teichoic syror är viktiga för cellväggens integritet och stabilitet i cellmorfologi.

"Katalas-negativ" hänvisar till frånvaron av enzymkatalas, en indikation på att Streptococcus agalactiae tillhör de värdassocierade fakultativa anaerober som kan göra utan syre beroende på miljö. Definitionen av "cytokrom-negativ" återspeglar mikroorganismens oförmåga att använda syre för att producera ATP, så S. agalactiae, som många andra prokaryoter, använder glukos som en energikälla och syntesiserar adenosintrifat genom oxidativ fosforylering.

Eftersom bakterier i Streptococcaceae-familjen inte har någon trikarboxylsyrcykel för syntes av aminosyror, erhåller de dem genom att klyva peptider bildade av aminosyror från vävnaderna i den organisme de tränger igenom. Det som gör S. agalactiae "hemolytisk" är dess förmåga att orsaka fullständig upplösning (lys) av bloderytrocyter, som orsakas av cytotoxiner som produceras av bakterien: enzymet ß-memolysin/cytolysin, känt som campfaktor extracellulärt diffuserande protein; Glykopolyenpigmentet i cellmembranen ornitin-rhamnolipid (även känd som grenaden).

Streptococcus agalactiae ß-hemolysin/cytolysin är involverat i bakteriell invasion av värdepiteliala och endotelceller, vilket orsakar inflammatoriska svar; Bakteriell toxinfaktor camp binder humant immunoglobulia g molekyler IgG.

För att kolonisera slemhinnor fästs denna mikrob till epitelceller genom vidhäftning med hjälp av: adhesiner; fibrinogen- och lamininbindande proteiner; Proteiner som bindar blodplasminogen och extracellulär matrisglykoproteinfibronektin, såväl som peptidas C5A (ytserinproteas). Det senare är också en virulensfaktor för S. agalactiae, som undertrycker aktiviteten hos värdimmunceller - fagocyter och neutrofiler. [3]

Livscykel Streptococcus agalactiae

Som andra patogener streptococcal infektion, Streptococcus agalactiae, som är en kommensal bakterie, kan överleva och multiplicera i olika anatomiska nischer och vätskor från värdorganismen. Bakterien, som lever i människokroppen med en 5-veckors livscykel, koloniserar urinvägarna, de ledande vägarna för de inre kvinnliga könsorganen (i cirka 15-30% av alla friska vuxna kvinnor), tjocktarmen och mycket mindre nasofarynx och övre respiratorisk kanal. Många vuxna är asymptomatiska bärare av S. agalactiae (kronisk eller kortvarig). [4]

Forskarna fann att utanför värden kan denna bakterie överleva i många månader i rum där det finns torrt och mycket damm... men den dödas av fuktig värme vid T + 55 ° C (inom en halvtimme) och vid T + 120 ° C - efter 15 minuter. Det dödas också av torr värme vid konstant T +170 ° C under en timme.

Streptococcus agalactiae reproducerar av den binära uppdelningen som kännetecknar encelliga celler: en cell delar upp i två identiska celler med DNA-replikation.

S. agalactiae är inte en sexuellt överförd infektion och överförs inte genom vatten eller mat. Liksom många bakterier kan denna mikroorganism överföras från en person till en annan genom kontakt, men eftersom Streptococcus agalactiae ofta finns i en vaginal vattpinne är infektion genom sexuell kontakt också möjlig.

För ett nyfött barn kan grupp B-streptokocker överföras under vaginal tillförsel - genom exponering för vätskor och kontakt med slemhinnor i födelsekanalen som påverkas av patogenen. [5]

Symtom

Vad orsakar Streptococcus agalactiae? Beta-hemolytisk streptococcus i grupp B anses vara en av de viktigaste infektiösa medlen som kan orsaka invasiva infektioner hos barn och vuxna.

Åtminstone en tredjedel av alla kliniska fall orsakade av S. agalactiae förekommer hos nyfödda under de första 24-48 timmarna efter födseln; Spädbarn äldre än två dagars ålder står för 8%. 75% av spädbarn som utsätts för patogenen har emellertid inga kliniska tecken på infektion. [6]

Streptococcus agalactiae hos nyfödda erkänns som en viktig orsak:

• Meningit hos nyfödda (en till tre månaders ålder);
• Neonatal lunginflammation;
• Septicemia;
• Neonatal sepsis.

Den ökade risken för att föda ett barn infekterat med denna coccus indikeras av: för tidig (18 eller fler timmar före leverans) brott av fostrets membran och utsläpp av fostervatten; För tidig leverans (före den 37: e graviditeten); febertillstånd under arbetet; Urinvägsinflammation under graviditeten. [7]

Streptococcus agalactiae hos gravida kvinnor kan orsaka: [8]

• Chorioamnionitis (infektion av fostervatten);
• Ospecifik bakteriell vaginos;
• Gestational Pyelonephritis.

Du kan också utveckla postpartum endometrit, lunginflammation, postpartum bakteremi och sepsis.

Och Streptococcus agalactiae i livmoderhalsen i livmoderhalsen kan provocera inflammation i livmoderhalsen (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae hos män kan leda till utveckling av inte bara asymptomatisk inflammatorisk prostatit, utan också bakteriell kronisk prostatit.

Allvarliga invasiva infektioner förknippade med denna typ av Streptococcus är mottagliga för äldre och personer med försvagade immunsystem, diabetes, cirrhos och maligna neoplasmer. Patienter efter vissa typer av kirurgi är också i riskzonen. GBS-infektioner hos vuxna inkluderar:

• Lunginflammation;
• Inflammation i urinvägarna - cystit, uretrit;
• Hud- och mjukvävnadsinfektioner (som kan manifestera sig som cellulit, abscesser, fotinfektioner eller trycksår);
• Systemisk bakteremi - närvaron av bakterier i den systemiska blodomloppet (med frossa, feber och mentala störningar);
• Osteomyelit;
• Bakteriell meningit;
• Infektiv endokardit.

Se även - symtom på strep-infektion

Diagnostik

Streptococcus agalactiae kan endast detekteras genom lämpliga laboratoriebakteriologiska test. Läs mer i publikationerna:

• Flora Smear
• Femofluoroscreen-analys hos kvinnor och män
• Mikrobiologisk och bakterioscopisk undersökning av vaginal urladdning
• Antikroppar mot streptokocker A, B, C, D, F, G i blod
• Mikroskopisk undersökning av urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) -testet används också för att identifiera Streptococcus agalactiae.

I normal streptococci i en utstryk finns i en mängd upp till 10^3 CFU/ml, men separat Streptococcus agalactiae-norm hos en smet hos kvinnor är okänt. Även om det gäller asymptomatisk bärare hos män, kan antalet S. agalactiae-bakterier inte mer än 10^4 CFU/ml anses vara acceptabelt.

Streptococcus agalactiae i urinnorm registreras inte. Och genom bakterioskopisk undersökning av urinsediment definieras agalaktier i urin i nivåer mindre än 10^4 CFU/ml som asymptomatisk bakteriuri och högre nivåer av bakterier i urin kan orsaka symtom på urinvägsinfektioner.

Hos spädbarn diagnostiseras denna infektion genom att analysera ett prov av blod eller cerebrospinalvätska.

Behandling

Nestplatsen för antibiotikabehandling för beta-hemolytisk grupp B streptococcus är benzylpenicillin (penicillin g).

Bakterien är också känslig för andra beta-laktamantibiotika-läkemedel från cephalosporin-gruppen: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam och andra.; Karbapenem (meropenem, etc.), och till vancyomycin och gentamicin. Streptococcus agalactiae visar resistens mot sådana antibakteriella medel som erytromycin, clindamycin, moxifloxacin (grupper av fluorokinoloner).

Beta-laktamantibiotikum från penicillingruppen Bicillin 5 med långvarig verkan används (enstaka intravenös injektion) i utbrott av andningsstreptokockinfektion.

Se även:

• Behandling av streptokockinfektion med antibiotika
• Hur man behandlar strep i en sudd
• Cocci i en smet: Behandling

Förebyggande Streptococcus agalactiae

Det finns inget vaccin mot grupp B beta-hemolytisk streptokock för människor. Hittills är den enda metoden för att förhindra infektion hos gravida kvinnor prenatal screening (screening för GBS-kolonisering används i de flesta utvecklade länder). Och som en förebyggande åtgärd mot tidig och sen början av sjukdomen hos nyfödda, genomförs intrapartum-antibiotikaprofylax: intrauterin administrering av antibiotika till gravida kvinnor under arbetet.

Prognos

En gynnsam prognos är möjlig med snabb upptäckt av Streptococcus agalactiae hos kvinnor som planerar graviditet, eftersom risken för dödsfall hos spädbarn med neonatal infektion för närvarande uppskattas till 10-20%; 65% av fallen involverar döden av premature spädbarn och nyfödda med en kroppsvikt på upp till 2500 gram. Enligt vissa data är förekomsten av neonatal sepsis 3,5 fall per 10 000 levande födda.