Septikemi

Sepsis betyder i medicinska termer blodförgiftning. Sjukdomen uppstår på grund av att patogena mikroorganismer kommer in i blodomloppet. Spridningen av mikrober kan börja från vilken inflammationskälla som helst - ett sår på huden, infektiösa lesioner i organ eller vävnader. Små barn är mest mottagliga för sepsis, eftersom deras immunförsvar håller på att bildas och en infektion från ett organ lätt kan tränga in i blodomloppet.

Vid sepsis störs patienten av hög temperatur, feber, delirium, andningssvikt och takykardi. Sjukdomen kännetecknas av snabb utveckling, så snabb upptäckt och adekvat behandling spelar en viktig roll här.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker till sepsis

Orsaken till sepsis är patogena mikrober - i de flesta fall är dessa bakterier, men sjukdomen kan också orsakas av svampar, virus och andra opportunistiska mikroorganismer.

Mikrober kan komma in i kroppen genom munnen, öppna sår på kroppen, olika inflammationspunkter (till exempel vid bihåleinflammation, öroninflammation, njurinflammation etc.). I de flesta fall hanterar immunförsvaret patogena mikroorganismer, men när ett stort antal bakterier kommer in i blodomloppet samtidigt (vilket ofta händer i avancerade stadier av bihåleinflammation, öroninflammation, cystit etc.) kan immunförsvaret inte göra motstånd och blodförgiftning börjar med alla dess konsekvenser.

Sepsis är ofta en allvarlig komplikation av infektionssjukdomar.

Tillsammans med bakterier kommer produkterna av deras vitala aktivitet in i blodomloppet - giftiga ämnen, som faktiskt orsakar skador på vävnader, organ, toxisk chock, störningar i kroppens system, vilket i slutändan kan leda till patientens död.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom på sepsis

Som redan nämnts kännetecknas detta tillstånd av snabb utveckling, så att känna igen de första tecknen på sjukdomen kommer att bidra till att påbörja snabb behandling och därigenom rädda en persons liv.

Sjukdomens början kännetecknas av typiska förkylningssymtom - allmän svaghet, feber, matvägran, frossa. Med tiden kan diarré eller kräkningar uppstå, vilket är karakteristiskt för en tarminfektion.

Sedan uppstår snabb andning och takykardi.

Tillståndet med sepsis förvärras snabbt, gifter i blodet skadar blodkärlen, vilket leder till subkutana blödningar, som uppträder som utslag på huden. Till en början ser utslaget ut som små prickar, men ganska snabbt bildas stora blå områden på huden. Sjukdomen fortskrider snabbt och i vissa fall ändrar utslaget karaktär precis framför dina ögon.

Vid allvarlig berusning uppstår delirium och medvetslöshet.

Septikopyemi är en form av blodförgiftning, som kännetecknas av uppkomsten av abscesser på olika organ och vävnader i kroppen. Sjukdomen manifesterar sig måttligt och förlöper utan uttalade symtom. Den främsta orsaken till septikopyemi är Pseudomonas aeruginosa och Staphylococcus aureus.

Ett antal specialister anser att sjukdomen är det andra stadiet av sepsis. Utvecklingen av septikopyemi beror dock till stor del på immunsystemets tillstånd och kroppens förmåga att motstå patogena mikrober, så detta tillstånd slutar inte alltid med uppkomsten av sekundära purulenta formationer.

Bakteriell sepsis eller bakteriell endokardit är en speciell form av blodförgiftning som kännetecknas av abscesser på hjärtklaffarna och en ökad reaktion i kroppen på berusning.

Oftast är orsaken till denna form av sjukdomen enterokocker och stafylokocker (vita, gröna, gyllene), mindre ofta - proteus, klebsiella, pseudomonas och E. coli.

Bakterier släpper ut gifter i blodomloppet, och som svar producerar immunförsvaret antikroppar, vilket kan orsaka en ökad reaktion i kroppen.

Det finns flera former av denna sjukdom: akut, subakut, kronisk.

Sjukdomen drabbar vanligtvis aortaklaffarna, mer sällan påverkas mitralisklaffen, och septiska förändringar i båda klaffarna samtidigt är också möjliga.

Dessutom observeras skador på inre organ och system - förstoring av mjälten, skador på blodkärl, njurar, leder etc.

Karakteristiska symtom inkluderar blödningar i nedre ögonlocket, under huden, uppkomsten av knölar på handflatorna, nekros i subkutan vävnad, förtjockning av fingrarnas falang (klubbsymtom).

Det orsakande medlet för diplokockseptikemi är diplokocker. Blodförgiftning åtföljs av inflammatoriska processer i lungor, leder och tarmar.

Det finns flera typer av diplokocker: gonokocker, meningokocker, pneumokocker och extracellulära diplokocker.

Denna form av sjukdomen utvecklas extremt sällan hos människor, vanligtvis är små och stora nötkreatur (lamm, kalvar), hästar och griskultingar mottagliga för sjukdomen. Dödligheten till följd av diplokockförgiftning är upp till 70 %.

Streptokocker är de vanligaste patogenerna för infektionssjukdomar hos människor. Streptokockförgiftning kan orsakas av bakterier från olika grupper - streptokocker A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Denna form av sjukdomen är ofta en komplikation av infektionssjukdomar orsakade av streptokocker - tonsillit, otit, lunginflammation, hjärnhinneinflammation, etc.

Viral hemorragisk sepsis är en mer sällsynt form av blodförgiftning hos människor. Sjukdomen orsakas av virus som kommer in i blodomloppet.

Sjukdomen leder till skador på alla organ och system, och blödningar under huden eller på slemhinnorna.

Ospecificerad sepsis är en allmän term som omfattar olika sjukdomar med okänd etiologi – svampsepsis, stafylokockbakteriemi, toxisk-infektiös chock.

Denna diagnos ställs om det är omöjligt att fastställa exakt vilken typ av mikroorganismer som orsakade blodförgiftning. Dödligheten kan i detta fall nå 90 %, i vissa fall sker en snabb utveckling av sjukdomen, då döden kan inträffa inom några timmar.

Diagnos av sepsis

Diagnosen ställs utifrån typiska tecken på blodförgiftning, vilket bekräftas genom laboratorietester.

För att identifiera orsaken till sepsis föreskrivs en blododling. I detta fall bör analysen göras flera gånger i rad, eftersom mikroorganismer har en viss livscykel, och den föreskrivna behandlingen kan avsevärt förändra antalet bakterier i blodomloppet och blodets sammansättning.

Förutom blod undersöks även utsöndringen från inflammationsstället, vilket också hjälper till att bestämma typen av patogen.

Vid bestämning av typen av mikrober utförs en analys för känslighet för antibiotika.

Ett allmänt och biokemiskt blod- och urintest är också standardförfarandet. Dessutom kan ett ultraljud av bukhålan, bröstkorgen etc. ordineras.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av sepsis

Behandling bör endast ske på sjukhus på intensivvårdsavdelningen eller återupplivningsavdelningen.

Behandlingen baseras på samma principer som terapi för infektionssjukdomar, men valet av läkemedel tar hänsyn till patientens tillstånd och den höga risken för dödsfall.

Vid sepsis används antibiotika (mikroorganismernas känslighet beaktas vid valet), läkemedel för att minska berusning (hemosorption, UV-bestrålning av blod, plasmaferes, etc.), för att öka immuniteten, och vid behov förskrivs läkemedel för att korrigera störda processer i kroppen.

Patienten behöver maximal vila och kostnäring (patienter i allvarligt tillstånd ges näringslösningar intravenöst).

En mycket viktig punkt i behandlingen är rengöringen av den primära infektionskällan; antibiotika från olika grupper används ofta för detta ändamål; i vissa fall föreskrivs dessutom hormonbehandling.

Vid allvarlig förgiftning ges patienten gammaglobulin, plasma och glukoslösning intravenöst.

Om sekundära abscesser upptäcks, föreskrivs akut kirurgisk behandling - öppning och rengöring av abscesser, tvättning av purulenta sår, excision av drabbade områden.

Förebyggande av sepsis

Förebyggande åtgärder består huvudsakligen av snabb upptäckt och behandling av alla (även de mest lindriga) purulenta sjukdomar och försiktighet vid hudbehandling (applicera ett antiseptiskt medel, se till att smuts, damm etc. inte kommer in i det öppna såret).

Prognos för sepsis

Trots den moderna medicinens framsteg är dödligheten från blodförgiftning fortfarande extremt hög – upp till 60 % av fallen.

Dessutom ökar risken för funktionsnedsättning efter en sjukdom.

Sepsis är ett allvarligt tillstånd som orsakas av att patogena mikrober tränger in i blodomloppet. Sjukdomen är ofta en komplikation av infektiösa (vanligtvis med bildandet av variga foci) lesioner.

Patientens tillstånd med blodförgiftning försämras snabbt; det kan bara ta några timmar från mild sjukdomskänsla till ett tillstånd av delirium eller medvetslöshet.

[ 19 ], [ 20 ]