Gentamicin

Gentamicin är ett aminoglykosidantibiotikum med ett omfattande effektivitetsområde.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer Gentamicin

Det används i fall av infektiös och inflammatorisk syntes av sjukdomar, vars utveckling provar aktiviteten hos bakterier som är mottagliga för gentamicin.

Parenteral administrering av 4% vätska utförs i akut stadium av kolecystit, pyelonefrit, cystit med kolangit, peritonit och lunginflammation. Dessutom används den för sepsis och purulenta infektioner i epidermis med subkutan skikt, pleural empyema, infektioner som påverkar benen med leder eller utvecklas på grund av brännskador med sår, såväl som med ventrikulit.

Injektioner utförs vid allvarliga steg i gynekologiska inflammationer.

Salvan används för furunkulos, sykos, ytlig follikulit, paronychia och pyoderma, och även för akne eller seborrheisk form av infekterad dermatit, med sår av olika etiologi (brännskador, bett, sår etc.) och smittade sår av svullnadssår. Dessutom kan det ordineras för sekundär infektion av bakteriell natur på grund av svamp- eller virala skador på epidermis.

Ögondroppar är föreskrivna för keratit, blefarit eller blefarokonjunktivit, keratokonjunktivit med konjunktivit och med det för dacryocystit eller meibomit.

Släpp formulär

Frigörandet av ett terapeutiskt medel implementeras i flera olika former:

• lyofilisat för injektionsvätska i flaskor;
• 4% lösning i ampuller kapacitet 1 eller 2 ml;
• 0,3% ögondroppar inuti dropprören;
• spray och salva för extern bearbetning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodynamik

Inuti kroppen syntetiseras läkemedlet med 30S ribosomal subenheten, vilket leder till förstöringen av proteinbindning och suspensionen av produktionen av komplicerat informations- och transport-RNA. Felaktig RNA-läsning observeras, och inaktiva proteiner bildas också. Samtidigt noteras en bakteriedödande effekt - höga läkemedelsindikatorer försvagar barriäraktiviteten hos cytoplasmatiska väggar, varför bakterier dör.

Separata gram-negativa mikrober, och dessutom har ett antal positiva bakterier en stark känslighet för gentamicin.

Resistent mot läkemedlets effekt, sådana mikroorganismer som: Providence Rettgera, streptokocker, gonokocker, blek treponema, clostridier och bakterier.

Med en kombination av medicinering och exponering för penicillin utvecklades avseende fekala streptokocker och enterokocker, enterokocker och streptokocker fetsium, men bortsett från det fågel enterokocker, Enterococcus durans och Streptococcus durans.

Bakteriell resistens avseende detta läkemedel utvecklas ganska långsamt, men stammar som är resistenta mot kanamycin med neomycin kan också visa resistens mot effekterna av gentamicin. Läkemedlet påverkar inte aktiviteten hos virus, svampar och protozoer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

När i / m injektionsläkemedel absorberas fullt och i hög hastighet. Värdena av Cmax inuti kroppen när / m-användningen observerades efter 30-90 minuter. Om en intravenös infusion med en halvtimme används, uppnås denna siffra om 0,5 timmar och med en liknande men timmeinfusion efter 15 minuter.

Intlasmasyntes med protein är ganska låg - högst 10%. I medicinska värden registreras substansen i lungorna, njurarna med lever och vätskor (synovia, lymfatisk, peritoneal, pleural med ascitic och pericardial). Dessutom finns den i urinen, pus från sår och granuleringar.

Lågt värde av läkemedlet registreras i fettvävnader, ben med muskler, gall, bronkial sekret, sputum, bröstmjölk och förutom ögonfukt och CSF. Hos vuxna passerar ämnet nästan aldrig genom BBB, till skillnad från placentan genom vilket det kan tränga in.

Inne i cerebrospinalvätskan hos nyfödda har läkemedlet högre priser än hos en vuxen.

Läkemedlet passerar inte metaboliska processer inuti kroppen. Halveringstiden är 2-4 timmar (vuxen) eller 3-3,5 timmar (barn under ett halvår).

Utsöndringen av det mesta av det oförändrade läkemedlet sker genom njurarna, en liten mängd läkemedel som utsöndras i gallan. Med ett stabilt arbete av njurarna under perioden de första 24 timmarna utsöndras 70-95% av läkemedlet. Inuti detekteras urinen i en koncentration på mer än 100 μg / ml. Vid återinjektion observeras kumulation.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering och administrering

Hetamicinsulfat måste användas med hänsyn till placeringen av den infektiösa lesionen, patogenmikrobiens känslighet och svårighetsgraden av sjukdomen.

Användningen av medicinska injektioner.

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att bestämma nivån av mikroflora känslighet mot gentamicin.

V / m eller / i introduktionen av medicin från ampuller till en vuxen krävs i en dos av 1,7 mg / kg. Under dagen måste du ange 3-5 mg / kg. Läkemedlet används 2-4 gånger per dag. Hela terapeutiska cykeln varar 7-10 dagar. För intramuskulära injektioner måste frostlösningen först lösas i destillerad vätska (2 ml), vilken tillsätts direkt till ampullen.

Med hänsyn till sjukdomstypen kan Gentamicin administreras i portioner av 0,12-0,16 g 1 gånger per dag under en period av 7-10 dagar eller i en enstaka dos av 0,24-0,28 g. Intravenösa injektioner genomförs genom hela 60-120 minuter

För barn används medicinen uteslutande för svåra former av infektioner. För tidiga och nyfödda barn kräver 2-5 mg / kg, 2 gånger om dagen. Barn under 2 år använder samma dos, men med en 3-faldig administrering per dag. Barn över denna ålder ska få 3-5 mg / kg, administrerad 3 gånger om dagen.

Personer med nedsatt njurfunktion behöver dosjustering.

Under dagen kan du inte ange mer än 5 mg / kg av läkemedlet (både barn och vuxna).

System för användning av salva.

Salva ska användas 3-4 gånger om dagen. Innan du applicerar det är det nödvändigt att helt ta bort pus och döda vävnader från det drabbade området. Om skadorna är för stora bör den dagliga dosen av salvan vara max 200 g. Terapeutiska cykelens längd väljs av en medicinsk specialist.

Metoder för applicering av ögondroppar.

Inställd läkemedel erfordras i regionen av den nedre konjunktivalkärlen, i en mängd av 1-2 droppar, med 1-4 timmars intervall.

Människor med konjunktivit, keratit och andra ögonsjukdomar som har infektiös och inflammatorisk genes kräver 3 gånger om dagen att gräva i en 0,3% lösning av läkemedlet.

[29], [30], [31], [32]

Använd Gentamicin under graviditet

Gravida kvinnor, och förutom detta, får lakterande kvinnor inte ges Gentamicin. Det är känt att små mängder aminoglykosider kan tränga in i bröstmjölk. Men från mag-tarmkanalen absorberas detta ämne dåligt, så det fanns inga komplikationer hos spädbarn.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av stark känslighet för läkemedlet och andra aminoglykosider;
• neurit som påverkar den auditiva nerven
• svårt nedsatt njurfunktion
• uremi.

Samtidigt som du använder Gentamicin, är det nödvändigt att regelbundet övervaka njurarnas prestanda.

[24]

Bieffekter Gentamicin

Genomförande av injektioner kan orsaka några biverkningar:

• matsmältningsstörningar: kräkningar, ökad levertransaminasaktivitet samt illamående och hyperbilirubinemi;
• kränkningar av hematopoetiska processer: anemi, leuko-, trombocyto- eller granulocytopeni;
• lesioner som påverkar NS: huvudvärk, epileptiska anfall, parestesier, domningar eller sömnighet och muskelträngning. Barn kan visa tecken på psykos
• problem med sinnenas arbete: hörselnedsättning, dövhet, öronstörning, vestibulär och labyrintstörningar;
• störningar i urinprocesser: nefrotoxicitet, mot vilken kränkning av njuraktiviteten. Ibland inträffar njurnekros av tubulär natur;
• allergi tecken: feber, angioödem, utslag, eosinofili och klåda;
• förändring av laboratorieindikationer: barn kan utveckla hypokalcemi och dessutom kalemi eller magnemi;
• andra sjukdomar: uppkomsten av superinfektion.

[25], [26], [27], [28]

Överdos

Intoxikation med ett läkemedel kan leda till en försvagning av den neuronala muskelledningsförmågan, som ibland stannar i andningsförloppet.

För att eliminera störningen administreras antikolinesteras substanser (till exempel proserin) eller kalciummediciner till vuxna. Innan du använder proserin måste du injicera atropin (0,5-0,7 mg) till patienten, vänta på en ökning av puls och därefter injicera 1,5 mg proserin. I frånvaro av ett resultat efter användning av denna dos användes en liknande del av prozerin igen. Om bradykardi utvecklas tillsätts ytterligare atropin.

Förgiftning hos barn kräver användning av kaliumfonder. Gentamicinsulfat kan utsöndras genom peritonealdialys eller hemodialysprocedurer.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interaktioner med andra droger

Användningen av läkemedlet i kombination med aminoglykosider, vankomycin och även etakrynsyra eller cefalosporiner kan leda till ökad nephro- och ototoxisk aktivitet.

När läkemedlet används tillsammans med indometacin, en minskning av läkemedelsavståndet och en ökning av dess blodvärden, på grund av vilka dess toxiska egenskaper ökar.

Drogadministration i kombination med opioider eller inhalationsanestesimedel ökar risken för utveckling av neuromuskulär blockad; apné kan också förekomma.

Blodindikatorer för gentamicin ökar när det kombineras med diuretika med slingartyp.

[38], [39], [40], [41], [42]

Förvaringsförhållanden

Gentamicin måste hållas på ett mörkt ställe med en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

[43], [44], [45]

Hållbarhetstid

Gentamicin kan användas inom 4 år från det att ett terapeutiskt läkemedel frisätts.

[46], [47], [48], [49], [50]

Ansökan om barn

Spädbarn är förskrivna läkemedel endast om de är strikt angivna. Det är obligatoriskt att följa det föreskrivna medicinska systemet som föreskrivs av läkaren och förutom att tillhandahålla medicinsk övervakning av patienten.

[51], [52], [53], [54],

Analoger

Analoger av läkemedlet är sådana läkemedel som Gentacicol, Garamycin med Asgent, och dessutom Gentamicin Akos, Gentamicin K och Gentamicin-Teva, samt Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Recensioner

Gentamicin får i allmänhet bra recensioner - det anses vara ett ganska effektivt läkemedel som behandlar olika typer av sjukdomar.

Av bristerna i några kommentarer nämns utseendet på negativa symtom (främst huvudvärk, hörselnedsättning, illamående och sömnighet). Dessutom, ofta ganska smärtsamt sting producerat injektioner.

Av de positiva aspekterna noteras den låga kostnaden för det terapeutiska medlet.