Ammoniakförgiftning: tecken, konsekvenser, diagnos

Ammoniak anses vara en av de vanligaste ämnena som används av kemisk industri. Den specifika gas som används för framställning av gödningsmedel och färgämnen, salpetersyra, och så vidare. Akuta lesioner åtföljs ammoniak ögon och andningsvägar, och med en stark koncentration av inandningsgasen kan vara livshotande. Varför är denna förening så farlig, och vad ska man göra för att undvika obehagliga följder med ammoniakförgiftning?

[1], [2]

Epidemiologi

Det finns ingen särskild statistik om fall av förgiftning med ammoniak. Det förmodas att förgiftningen inträffar oftast på en stor skala :. Företag som är specialiserade på tillverkning av sprängämnen, beläggningar, kylenheter, fotoreaktivov etc. Den huvudsakliga vägen för inträngning av giftiga ämnen i kroppen - är de övre luftvägarna.

Offer för förgiftning med ammoniak är oftare män. Mest troligt beror detta på professionella egenskaper: de ovan nämnda farliga företagen sysselsätter främst manliga representanter.

[3], [4], [5], [6], [7],

Orsaker förgiftning med ammoniak

Intoxikation orsakas av en färglös gasformig ammoniak, som har en speciell skarp smak. Vätskeformig ammoniak med en koncentration på 25% -30% kan köpas i vissa butiker - den används som lösningsmedel.

Ren ammoniakgas används inte någonstans på grund av dess toxicitet. Det används emellertid aktivt i industriell skala: vid tillverkning av lacker och färger, efterbehandling. Inte mindre utbredd är en medicinsk anordning, såsom ammoniak. Det används i en koncentration på 10% för att återställa medvetandet hos människor, för att aktivera emetisk reflex. Dessutom använder läkare ibland oljans smaksättning, där ammoniak är en distraktion i behandling av smärta i musklerna, neurit, etc.

Många jordgödselmedel består också av en viss mängd ammoniak. Gas används vid tillverkning av kylenheter och frysar, vid framställning av sprängämnen.

En person kan mycket sällan stöta på ammoniakgas, men när man arbetar med ammoniakhaltiga läkemedel, bör extrema omsorg och noggrannhet alltid observeras för att inte orsaka förgiftning av kroppen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Riskfaktorer

Ammoniakförgiftning kan inträffa under inverkan av sådana faktorer:

• olyckor i industrier där läckage av gasformiga ämnen uppstår (som regel i sådana olyckor föreligger en stor skada för skadorna - både anställda i företaget och de som bor eller är i närheten)
• användning av ammoniakkomponenter i vardagen - till exempel under reparation eller under andra omständigheter;
• felaktig användning av ammoniakgödselmedel
• oavsiktlig inandning eller intern användning av ammoniaklösning.

Arbetarna som rengör eller kontrollerar avloppssystemen löper inte mindre risk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenes

Ammoniak är den slutliga substansen som erhålls som ett resultat av proteinmetabolism, metabolism av aminosyror och kväveföreningar.

För levande varelser är ammoniak en ganska giftig produkt. Därför omvandlas det mesta under enzymatiska omvandlingar i levern till urea, vilket är mycket mindre giftigt. Urea lämnar säkert kroppen genom urinvägarna, men en del av det kan omvandlas till ammoniak.

I en levande organism spelar ammoniak rollen som ett reduktionsmedel och används av levern för omvänt syntes av aminosyror.

Gas i höga koncentrationer eller med långvarig exponering kan leda till förgiftning. Mekanismen för denna åtgärd är direkt relaterad till ammoniakens förmåga att korrodera kroppens vävnader.

Du kan få förgiftning med ammoniak på flera sätt:

• inandning av gasen;
• genom huden
• genom slemhinnor.

Den vanligaste är inandningsförgiftning och oral förgiftning med ammoniak.

Vissa tror misstänkt att det är möjligt att få förgiftning endast av koncentrerad materia. Men det här är inte så: Förgiftning är möjlig även när den utsätts för små doser ammoniak, men under en längre tid.

Dödlig mängd vattenlösning för oral administrering:

• 25-50 ml 10% lösning;
• 15 ml av en 25% lösning.

Maximal tillåten gaskoncentration av ammoniak i rummet bör inte vara över 0,02 mg per liter (20 mg per kubikmeter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Symtom förgiftning med ammoniak

Ammoniumånga orsakar stark irritation av slimhinnorna i ögonen och andningsorganen samt huden. Ammoniak orsakar allvarlig lachrymation, ögonvärk, kemisk skada på konjunktiva ända upp till nedsatt syn, hostproblem, rodnad och klåda i huden.

När flytande ammoniak kommer in i huden, uppstår bränning, ibland - en kemisk brännskada med bildandet av bubblor och sår. Dessutom absorberar flytande gas viss värme under avdunstning, vilket kan leda till frostbit i varierande grad.

En karakteristisk ammoniaklukt kan kännas vid koncentrationer av 37 mg / ml.

Enligt den faktiska effekten på människokroppen kallas ammoniak som kvävande och neurotropa substanser, som vid inandning väcker giftigt lungödem och allvarlig förgiftning av nervsystemet.

De första tecken på förgiftning detekteras nästan omedelbart efter exponering för gas:

• Utseendet av en stor del av slem i nasofarynx, en plötslig början av en förkylning;
• försvagning eller förlust av röst
• utsöndring av tårar, salivation, svett utsöndring;
• frekvent andning, hosta, nysning
• rodnad i huden (speciellt i ansiktet);
• en känsla av tryck och tyngd i bröstet;
• en känsla av ångest, rädsla;
• smärta i bröstet;
• nedsatt medvetenhet, yrsel
• uppmaningen att kräka
• konvulsioner.

Långtidsförgiftning med ammoniakånga kan orsaka stark svaghet i musklerna, ett brott mot blodcirkulationen. Det kan finnas symtom på nedsatt njurfunktion i andningsorganen. Om de toxiska effekterna upprepas regelbundet, så finns det sjukdomar av systemisk karaktär: matsmältningsstörningar, kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, ihållande hörselskada. Den drabbade personen har svullnad, huden blir särskilt känslig.

Förgiftning med ammoniakföreningar kan leda till dödsfall om patienten uppvisar tecken på hjärtinsufficiens.

Förgiftning med ammoniaklösning är möjlig vid intag. I sådana situationer, kan lösningen orsaka brännskador skada matstrupen och magsäcken hålighet exotoxic bränna chock, gastro-esofageal blödning på grund av mekanisk brännskador asfyxi och laryngealt ödem. Om offret har tagit en högkoncentrerad ammoniakvätska inuti, kan ett återstopp av andning inträffa, eller reaktiv peritonit utvecklas.

Många specialister utför en villkorlig separation av kliniska symptom i flera grader, för en snabbare diagnos:

• Den milda förgiftningen med ammoniak åtföljs av slemhinnor från näsan, nysning, svullnad i halsen, heshet eller förlust av röst, smärta bakom bröstbenet. Dessa symptom elimineras relativt snabbt, med förbehåll för att ammoniakens verkan upphör på kroppen. Som regel fixar läkaren i en vecka patientens kliniska återhämtning.
• Med måttlig förgiftning med ammoniak sväller slemhinnan i näsan och brännskador bildas på den. Larynxen svullnar också - i synnerhet blir det märkbart på grund av tillståndet hos epiglottis, arytenoid brosk, förveckningar.
• Vid allvarlig förgiftning med ammoniak finns omfattande brännskador av övre delarna av andningsorganen. Avvisande av nekrotiska vävnader observeras. I luftrörets hålighet bildas fibrina nekrotiska formationer. Vid allvarlig förgiftning är patienten sjukhus på sjukhuset i minst 20 dagar eller mer.

Komplikationer och konsekvenser

Förutom allvarliga symptom på förgiftning med ammoniak är det möjligt att utveckla långtidseffekter av förgiftning. Dessa inkluderar:

• störningar i nervsystemet, som uppenbaras av tremor, amnesi, svårigheter i intellektuell aktivitet, nedsatt orientering, minskad känslighet, yrsel,
• försämring av hörselfunktionen vid toxiska hörapparater;
• försämring av syn (tills dess förlust).

Även med tidig medicinsk hjälp till offer för ammoniakförgiftning kan komplikationer uppstå i framtiden i form av neurologiska störningar, förlust av enskilda situationer eller information, olika tics från minnet. Många har sänkt tröskeln för smärtskänslighet, hörsel förvärras, grumling av linsen och hornhinnan.

När du använder ammoniaklösningen inuti, utvecklas komplikationer av olika natur:

• cikatricial smalning av matstrupen;
• cikatrisk inskränkning av magen i magen;
• sen ulcerös blödning
• aspirations lunginflammation.

[25], [26], [27],

Diagnostik förgiftning med ammoniak

Oftast bestäms det provokerande kemiska medlet - ammoniak - av typen av industriolycka eller av andra karakteristiska egenskaper. Vidare kan läkaren föreskriva ytterligare diagnostik - först och främst för att bestämma tillståndet hos patientens kropp vid förgiftning med ammoniak.

Analyser av blod och urin med någon berusning är obligatoriska. En toxikologisk studie utförs också för att fastställa den giftiga ämnets kvalitativa och kvantitativa sammansättning i kroppens biologiska miljö. Användningen av icke-specifika biokemiska analyser gör det möjligt att bestämma den negativa effekt som utövas av det giftiga ämnet på lever, njurar och andra organ av offret.

Instrumentdiagnostik utförs för att få information om tillståndet för hjärtans kardiovaskulära system på hjärnans arbete. Prioriterade förfaranden är:

• elektrokardiografi;
• Ultraljud av inre organ
• Röntgen.

Vid behov kan procedurer som ekkokardiografi, elektroencefalografi och endoskopi förskrivas.

[28], [29],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med andra möjliga förgiftningar. Beroende på situationen kan läkaren vidta följande åtgärder:

• kolla på scenen
• undersöka offrets kläder;
• ta reda på yrket och arbetsplatsen;
• utföra toxisk kemisk forskning.

Målet nummer "en" för förgiftning - för att bestämma orsaken till detta tillstånd, eftersom det är grunden till att praktiskt taget alla medicinska åtgärder är baserade.

[30], [31], [32]

Behandling förgiftning med ammoniak

Eftersom förgiftning med ammoniak i många fall kan leda till döden, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det viktigaste är att snabbt stoppa effekten av gas på kroppen.

Förebyggande

Förgiftning med ammoniak är mycket lättare att förhindra än att behandla dess konsekvenser i framtiden. Huvudvillkoren är att alla regler för säker hantering av kemikalier följs. Så, när man arbetar med lacker, färger och lösningsmedel, är det nödvändigt att bära inte bara speciella handskar, utan även glasögon och ett sätt att skydda andningsorganen.

Vid industriell nödsituation måste ledningen vidta alla nödvändiga åtgärder för att obligatoriskt evakuera alla anställda i företaget samt att blockera spridningen av giftig gas. Evakuering av människor bör utföras på ett tillräckligt avstånd från nödutkastningszonen: om det inte är möjligt bör speciella källarbassänger användas med det ventilationssystem som installeras i dem. Källaren är en lämplig plats för att skydda människor mot ammoniakens effekter: Eftersom denna gas är lättare än luft ackumuleras den mest nära taket och de övre våningarna i rummet.

[33], [34], [35]

Prognos

Prognosen för ammoniakförgiftning beror helt på hur mycket den toxiska skadan på inre organ visade sig vara. Om det var förgiftning av mild eller måttlig grad, kan prognosen anses vara gynnsam, med ytterligare fullständig återställning av organens funktionalitet i 10-25 dagar.

Om det har varit en tung ammoniak förgiftning med skador på vitala organ, kan återställningsprocessen ta upp till flera månader och till och med år, och i vissa fall patologiska förändringar blir oåterkallelig.