Klebsiella i urin: normen, behandling

Klebsiella urin upptäckts vid tidpunkten för laboratorieanalys, kan inga bra bådar sedan Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Som villkorligt patogena mikroorganismer, orsakar många allvarliga sjukdomar.

Trots att denna bakterie finns i små mängder i normalflora, är det en av de vanligaste nosokomiala infektioner, som kan "gå" vid tidpunkten för behandling på sjukhus, kolonisera lungorna, urin och gallblåsa, lever, njurar, tarmar. Och dess patogenicitet Klebsiella, som det anstår alla opportunistiska infektioner, mest aktivt utvecklats på försvagat immunförsvar och svåra förhållanden, liksom hos äldre och barn.

Enligt kliniska studier, de stora arterna  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae och Klebsiella oxytoca - är till stor del fall av allvarlig inflammation i urinvägarna som orsakas, postoperativa sår sekundär infektion, nosokomial lunginflammation, bakteriemi, blodförgiftning, sepsis.

Eftersom Klebsiella spp. är mycket resistent mot många klasser av antimikrobiella medel, är utnämningen av läkare att skicka ett urinprov till Klebsiella en tydlig indikation på bristen på effekt av de använda antibiotika.

Norm av Klebsiella i urinen

Urinprov som utförs under en medicinsk undersökning krävs i de flesta fall för att fastställa eller klargöra en diagnos redan i närvaro av ett patologiskt tillstånd. De erhållna resultaten ska jämföras med de genomsnittliga regleringsindikatorerna hos friska människor. Så, för idag är den exakta smittsamma dosen av Klebsiella spp. är okänt, den högt betingade Klebsiella-normen i urinen, som följs i klinisk diagnos, bör inte vara högre än 102-105 cfu i en milliliter urin.

CFU är en koloniformande enhet som mikrobiologer använder för att kvantifiera resultaten (räknar bakterier) i en  bakteriologisk studie av urinsediment.

Bestämning av urinvägsinfektion i en signifikant bakteriuri nivå baserat på närvaron av Klebsiella i urin (huvudsakligen arter Klebsiella pneumoniae och Klebsiella oxytoca) - i en mängd av mer än 100.000 kolonibildande enheter per milliliter, dvs mer än 10 ⁵  (105) cfu / ml urin. Detta värde valdes på grund av sin höga specificitet för diagnos av infektions sant även i frånvaro av symtom. Icke desto mindre har flera studier visat att mer än 50% av kvinnor med urinblåsan infektion avslöjade en lägre brytnings CFU.

Hos män är minsta nivån av Klebsiella i urin, som indikerar infektionen, 103 cfu / ml, och vid långvarig användning av katetern - högst 102 cfu / ml.

Klebsiella lunginflammation i urinen

I laboratorieundersökningar kan K. Pneumoniae isoleras från blod, pleuralvätska, sårutsöndringar och även med nasofaryngeala prover (swabs från nasofarynx).

Men oftare finns Klebsiella lunginflammation i urinen. Och om kroppen är försvagad på grund av sjukdom eller minskad immunitet och har blivit mer mottaglig för patogener, så är det verkliga hotet om utveckling:

• - akut okomplicerad cystit
• -  återkommande cystit  (hos unga kvinnor med mängden K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Komplicerad urinvägsinfektion (UTI), Klebsiella i urin vid 103 cfu / ml och däröver;
• - Akut cystit hos unga män (102-103 cfu / ml);
• - akut pyelonefrit (105 cfu / ml och mer)

Klebsiella oxytok i urinen

Klebsiella oxytoka - klebsiella oxytok i urinen kan också vara närvarande, men det isoleras inte nästan separat.

Kolonier av denna art Klebsiella spp. Kan hittas nästan överallt, men klebsiella oxytokan föredrar att fånga ytan av huden, slemhinnan i nasofarynx och tjocktarmen.

Och även om denna bakterie orsakar mindre patologier än Klebsiella lunginflammation, står det för upp till 8% av alla bakterieinfektioner i Europa och Nordamerika.

Klebsiella planktikola i urinen

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola i urin och i andra kliniska material med diagnostiska ändamål avslöjas inte.

Ursprungligen fann K. Planticola, beskriven 1981, uteslutande i vatten-, botaniska och jordmiljöer. 1983 beskrevs bakterien som Klebsiella trevisanii, och 2001 - som Raoultella planticola. Och medan ingenting är känt om uttrycket av dess virulensfaktorer eller om förmågan att kolonisera mänskliga vävnader och organ.

Enligt en rapport från Journal of Clinical Microbiology, i en nyligen genomförd studie, identifierades K. Planticola i smärtor från hals och rektala utslag hos nyfödda. Med tanke på att den huvudsakliga källan till neonatal Klebsiella-infektioner är endogen mikroflora, är behovet av ytterligare studier av denna bakterie uppenbar.

Klebsiella i urin hos vuxna

Tillsammans med bakteriemi, Klebsiella i urinen hos vuxna i mängder större än komponentanalys 100-105 CFU / ml, är en infektion i urinorganen och urinvägarna.

Hos mannen är Klebsiella-innehållet i urinen, som stiger till mer än 1000 cfu / ml, ett tecken på en urinvägsinfektion med en känslighet och specificitet på 97%.

Klebsiella rankas andra efter E. Coli (Escherichia coli) som en orsak till urinvägsinfektion hos äldre.

Kliniska symptom som uppträder när blåsan påverkas i form av en akut form av cystit och pyelonefrit innefattar:

• dysuri med ökad urinvätska;
• imperativ trängsel med en liten mängd utsöndrad urin;
• brännande känsla under urinering och skarpa smärtor i buken, i underlivet;
• trubbig och traumatisk smärta i ländryggsregionen;
• urinering med blod (hematuri);
• Utseendet av purulent orenhet i urinen (pyuria).

Systemiska symptom, såsom feber och frossa, brukar indikera samtidig pyelonefrit eller prostatit.

Klebsiella i urinen under graviditet med en koloniseringsnivå på mer än 105 cfu / ml ger samma symtom. Och med ett index på mer än 103 cfu / ml noteras asymptomatisk  bakteriuri.

Klebsiella i barnets urin

Enligt statistik från utländska kliniska mikrobiologer är de vanligaste orsakerna till urinvägsinfektion bland barn Escherichia coli (mer än 62%) och Klebsiella - i andra hand (23%). Följ sedan Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) och Candida albicans (0,4%). Och E. Coli - den vanligaste orsaken till UTI bland barn i alla åldrar, och sjukdomar i urinvägarna hos spädbarn Klebsiella i urinen hos barn upptäcks i 42,8% av fallen.

Det noterades också att hos barn under tre månader med en temperatur över + 38 ° C - i avsaknad av en uppenbar infektionskälla - bör obligatorisk analys göras av Klebsiella planktikola i urinen. Och ta hänsyn till indikatorn för förekomst av denna bakterie i 50 000 cfu / ml, även om strikta definitioner av koloniträkningskriterier är operativa och inte absoluta.

Behandling klebsiella i urinen

Behandling av uppstår på grund av Klebsiella spp. Infektioner i urinvägarna utförs med hjälp av antibiotika. Och valet av läkemedlet för en viss patient, sättet för applicering och dosering - föremål för kontraindikationer - förblir hos läkaren.

Vuxna och barn lindra Klebsiella: Augmentin, levofloxacin, Amoxicillin + Klavulansyra, Amikacin, Ciprofloxacin Cefuroxim, nitrofurantoin-monohydrat, doxycyklin monohydrat, fosfomycin.

Symtomatiska urinvägsinfektioner komplicerar 1-2% av graviditeterna, vanligtvis hos kvinnor med persistent bakteriuri. Med pyelonefrit bör de flesta gravida kvinnor behandlas med antibiotika. Tetracykliner och fluorokinoloner bör undvikas under graviditeten. Och vilka antibiotika kan användas, läs mer -  Cefalosporiner under graviditeten