Höftförskjutning: orsaker, symptom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

S73.0. Förskjutning av höften.

Epidemiologi av hip dislokation

Traumatisk dislokation av höften är från 3 till 7% av det totala antalet dislokationer. Först och främst i frekvensen är iliac hip dislocation (85%), sedan sciatic, blockering, i sista hand - buken dislokation av höften.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vad orsakar en hip dislokation?

Höftluxation sker ofta hos män i arbetsför ålder som ett resultat av indirekt mekanism för skador när våld appliceras på lårbenet, överstiger funktionaliteten hos höftleden.

Symtom på hip dislokation

Offret klagar över allvarlig smärta och förlust av höftledningsfunktioner, som inträffade efter trauman.

Historia

En karakteristisk skademekanism i historien.

Examination och fysisk undersökning

Aktiva rörelser är omöjliga. När man försöker utföra passiv uppträder ett symptom på springningsresistens. Den nedre extremiteten deformeras och tar en tvingad position, som är karakteristisk för varje typ av dislokation.

I iliac dislokation är höften måttligt böjd, bragt och roterad internt. Markera minskningen i lemmens funktionella längd. Ett stort spott definieras ovanför Roser-Nelaton-linjen. I den gluteal regionen på sidan av dislokationen, är huvudet på lårbenet palperat.

Med sciatic dislokation är låret väsentligt böjd, något roterad inåt och reducerat. Lårbenets huvud är undersökt nedåt och bakifrån från acetabulum.

När höften är sönderdelad är lemmen obent, något återtagen och roterad utåt. Vid en palpation definiera ett huvud av en lårben under en inguinskiva.

När lammbandet är sönderböjt, är den undre delen böjt skarpt i höft- och knälederna, dras tillbaka och roteras utåt. En stor spit undersöks inte och i området för den ocklusala öppningen bestäms utsprånget.

I fallet med främre dislokationer av höften noteras vanligtvis den cyanotiska färgen på lemmen på grund av kompressionen av kärlen med ett dislokerat segment.

Klassificering av hip dislokation

Beroende på kraftens riktning kan lårbenet avlägsnas bakre eller främre från acetabulum. Det finns fyra huvudtyper av hip dislokationer:

• bakre övre iliac hip dislokation;
• Löwbäck - ischias förskjutning;
• anteroposterior dislokation;
• Övre nerv - blockerande hip dislokation.

[9], [10], [11], [12]

Diagnos av hip dislokation

Den slutliga diagnosen "hip dislokation" är efterröntgen.

[13], [14], [15]

Behandling av hip dislokation

Indikationer för sjukhusvistelse

Förskjutning av höften - En nödskada, du måste omedelbart ta bort den. Offret ska tas till sjukhuset för hjälp.

Konservativ behandling av hip dislokation

Anestesi är vanlig, bara när det är omöjligt att göra det tillgripas lokalbedövning. I leden injicerades med 30-40 ml 1% lösning av novokain.

De två metoderna för att eliminera hip dislokationen och deras modifiering har blivit mest utbredd. Dessa är metoderna för Kocher och Janelidze.

Metoden för Kocher är att föredra för att eliminera främre dislokationer av lårbenet eller deformerade dislokationer, oberoende av arten.

Patienten läggs på golvet på ryggen, assistenten fixar offret med offret med båda händerna. Kirurgen böjer patientens ben i rät vinkel mot knä och höftled och ger en långsamt ökande dragkraft längs höftaxeln under 15-20 minuter. Denna manipulation kan underlättas med det förfarande som föreslås av N.I. Kefer: Kirurgen knäböjer, och det andra benet böjer sig i rät vinkel och leder till patientens popliteala fossa. Efter att ha tagit skenet med handen i supraglobarregionen pressar doktorn på ryggen och, som en hävarm, producerar en höftförlängning. Efter dragkraft drivs höften och roteras sedan utåt och dess retraktion. Det finns en ompositionering.

För varje typ av dislokation måste segmentsegmenten inverteras till mekanismen för dess utseende.

Nackdelarna med att placera patienten på golvet med Koher-Kofer-metoden kan undvikas med hjälp av följande teknik. Kirurgen blir bredvid patienten som ligger på skötbordet på den skadade höftledets nivå med ryggen till huvudänden. En dislocated limb popliteal fossa ligger på sin egen axel och använder sig av den distala delen av shinben som en spak. Den vidare tekniken är enligt Kocher.

Metod Yu. Yu. Dzhanelidze. Patienten placeras på bordet på magen så att den skadade lemmen hänger från bordet och i denna position lämnas i 15-20 minuter. Då böjs det skadade benet i höft- och knäleden i en vinkel på 90 ° och dras något. Kirurgen griper den distala delen av skenan och trycker på knäet mot patientens sken, vilket ger dragkraft längs höftaxeln och sedan flera smala rotationsrörelser. Höftet sätts in med ett karakteristiskt klick. Bekräftelse av det uppnådda målet - frånvaron av ett symptom på springningsresistens och kontrollradiografi.

Efter höftjustering immobiliseras lemmen med en trågformig laryngeal från vinkeln på scapula till ändarna av fingrarna i 4 veckor. Gipsimmobilisering kan ersättas med manschettdriven dragkraft med en belastning på 1-2 kg under samma period. UHF, elektrofores av prokain på höftledet visas.

Efter eliminering av immobilisering rekommenderas att gå på kryckor i 8-10 veckor. Lasten på den skadade delen på grund av risken för utveckling av aseptisk nekros hos lårbenets huvud är tillåten inte tidigare än 3 månader från skadans ögonblick.

Kirurgisk behandling av hip dislokation

När den konservativa metoden är ineffektiv och kronisk dislokationer används kirurgisk korrigering av dislokationen.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetsförmågan återställs om 14-15 veckor.

[16], [17], [18]