Tibia dislokation: orsaker, symtom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

S83.1. Luxation av knäled.

Epidemiologi för skenbensstukningar

Dislokationer av skenbenet står för 1-1,5% av det totala antalet dislokationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vad orsakar en stukad fotled?

De uppstår som ett resultat av direkta och indirekta traumamekanismer under påverkan av betydande mekanisk kraft. För att ledytorna på låret och smalbenet ska separera måste alla eller nästan alla ligament i knäleden slitas sönder. När smalbenet urledas skadas meniskerna och ibland även kärl-nervknippet.

Symtom på en urledsvängd fotled

Att känna igen skenbensluxationer är inte svårt. Nedre extremiteten är bajonettformad i knäledsnivå. Knäleden är deformerad, onormalt placerade kondyler i lårbenet och skenbenet är palperbara. Knäleden är instabil. Aktiva rörelser i den är omöjliga. Extremiteten är förkortad.

Det är viktigt att kontrollera pulseringen i fötternas artärer och innervationen i benet och foten.

Klassificering av fotledsluxation

Beroende på vilken dislokation av skenbenet som orsakats av skadan finns det posteriora, främre, yttre och inre dislokationer. Posteriora dislokationer av skenbenet är vanligare.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer av fotledsluxation

Komplikationer av ett urledskört underben kan inkludera skador på peronealnerven, poplitealartären och venen.

[ 12 ]

Diagnos av fotledsluxation

Röntgenbilden visar en luxation av underbenet i ena eller andra riktningen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av tibialuxation

Konservativ behandling av tibialuxation

Omedelbar borttagning av luxationen under narkos eller lokalbedövning är indicerad. Patienten placeras på rygg. Assistenten fixerar patientens höft och kirurgen applicerar traktion på skenbenet som är böjt vid knäleden. Efter stretching förs den proximala delen av skenbenet tillbaka till förskjutningen, lemmen sträcks ut i en vinkel på 5-10°. Knäleden punkteras och innehållet avlägsnas.

En cirkulär gipsavgjutning appliceras från lårets övre tredjedel till fingertopparna i 8–10 veckor. Från den tredje dagen ordineras UHF- och statisk träningsterapi. Efter 7–10 dagar får patienten gå på kryckor. Efter att immobiliseringen är eliminerad ordineras sjukgymnastik, aktiv och passiv träningsterapi samt hydroterapi, men patienten måste fortsätta att gå på kryckor utan att belasta benet i ytterligare 3–4 veckor.

Kirurgisk behandling av tibialuxation

Om instabiliteten i knäleden kvarstår bör maximal möjliga rörelseomfång uppnås och sedan bör tidpunkten för plastikkirurgi av de skadade korsbanden eller kollaterala ligamenten bestämmas.

Ungefärlig arbetsoförmåga

Arbetsförmågan återställs inom 3,5-4 månader.

[ 16 ]