Papillär sköldkörtelcancer

Den vanligaste formen av sköldkörtelkarcinom är papillär sköldkörtelcancer.

Denna tumör uppträder som regel från den vanliga vävnaden hos körteln och finns i form av en heterogen signifikant eller cystliknande bildning. Denna typ av onkologi är mycket behandlingsbar. Den vägledande 10-åriga överlevnaden hos patienter når nästan 90%. Och ändå är sjukdomen ganska allvarlig, liksom alla onkologiska patologier, så låt oss ta en närmare titt på det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker till papillär sköldkörtelcancer

Malignitet sköldkörtel friska celler kan uppstå på grund av genetiska avvikelser, som ofta utlöses av en ogynnsam påverkan av omgivningsbetingelser (radioaktiv zon, skadligt produktionsplanen och andra.). I mer sällsynta fall är sådana avvikelser medfödda i naturen.

Mutationer i gener ger upphov till överdriven tillväxt och uppdelning av cellulära strukturer. Flera genmodifieringar associerade med bildandet av papillär sköldkörtelcancer har upptäckts:

• RET / PTC - mutation av denna gen förekommer i 20% av alla registrerade sjukdomar med papillär sköldkörtelcancer. Det finns ofta i barndomen och i regioner med en ogynnsam radioaktiv miljö.
• BRAF - mutation av denna gen kan detekteras i 40-70% av sjukdomar av papillär sköldkörtelcancer. Onkopatologi, associerad med mutationen av denna gen, är mer aggressiv med ett överflöd av metastaser till andra organ.

NTRK1 och MET-gener anses också vara involverade i bildandet av cancer. Emellertid är involveringen av dessa gener fortfarande i studietrinnet.

Dessutom finns faktorer som bidrar till utvecklingen av papillär cancer:

• åldersintervallet från 30 till 50 år;
• kvinnligt kön (hos män uppstår sjukdomen mindre ofta);
• negativa radioaktiva tillstånd, frekventa radiografiska studier, strålbehandling;
• ärftlig predisposition.

[10], [11], [12], [13]

Symtom på papillär sköldkörtelcancer

I de flesta fall sker utvecklingen av papillärcancer gradvis. Patienter i början gör inga klagomål om dålig hälsa: sköldkörteln stör inte dem.

Ofta är orsaken till patientens behandling för läkaren detektionen av en smärtfri nodulär bildning i sköldkörteln. Vanligtvis känns det på nacken när den når en uttalad storlek, eller när noden ligger nära nackytan. En storformad formation kan påverka närliggande organ, till exempel tryck på struphuvudet eller matstrupen.

I framtiden expanderar den kliniska bilden. Det kan vara heshet, svårighet att svälja mat, andfåddhet, svett och ont i halsen.

I vissa fall är neoplasmen belägen på ett sådant sätt att det blir nästan omöjligt att sondra det. I denna situation producerar sjukdomen förstorade lymfkörtlar i nacken. Lymfkörtlar fungerar som filter i lymfsystemet. De fångar och håller sig själva maligna celler, vilket inte tillåter deras vidare distribution. Om sådana celler kommer in i lymfkörteln växer den och blir tätare. Men denna funktion inte alltid visar bildandet av cancertumörer: lymfkörtlar kan öka, och när det träffas av en infektion, t ex förkylning, influensa, etc. Normalt är dessa lymfkörtlar återgå till det normala efter behandling av infektionen ..

Stage av papillär sköldkörtelcancer

Utvecklingen av papillär sköldkörtelcancer går genom fyra steg. Ju tidigare behandlingen har behandlats desto bättre kommer sjukdomsprognosen att bli.

• I st .: noden är separat, sköldkörtelkapselen är inte modifierad, metastaser hittas inte.
• IIa st.: Enstaka enhet som påverkar sköldkörteln, men orsakar inte metastaser.
• IIb st: enstaka enhet med detektering av ensidiga metastaser.
• III: en neoplasma som sträcker sig bortom kapseln, eller utövar tryck på närmaste organ och vävnadsstrukturer medan metastaser bildas i lymfkörtlarna i en bilateral ordning.
• IV-talet: neoplasmen växer till närliggande vävnader, metastasering observeras både i närmaste och i avlägsna delar av kroppen.

Papillär cancer kan förekomma direkt i sköldkörteln, eller in i körteln som en metastas från andra organ.

Metastaser av papillär sköldkörtelcancer

Metastaser av papillär sköldkörtelcancer kan spridas genom lymfsystemet beläget inuti körteln, och går ofta också till lymfkörtlarna från den drabbade sidan. De avlägsna (distala) metastaserna återfinns inte mycket ofta och bildas i större utsträckning från follikulära vävnader av malign bildning.

Papillär cancer och metastaser med papillär vävskonstruktion anses vara inaktiva med avseende på hormoner och kan inte behålla radioaktivt jod. Metastaser med follikelkonstruktion visar aktivitet på hormoner och håller radioaktivt jod.

Klassificering av metastaser av papillär sköldkörtelcancer utförs enligt följande:

• N - om det finns regionala metastaser av papillär sköldkörtelcancer.
  • NX - det är inte möjligt att bedöma närvaron av metastaser i de livmoderhalsiga lymfkörtlarna.
  • N0 - frånvaro av regional metastasering.
  • N1 - Detektion av regionala metastaser.
• M - huruvida avlägsna metastaser är närvarande.
  • MX - det finns inget sätt att bedöma förekomsten av avlägsna metastaser.
  • M0 - ingen avlägsen metastasering.
  • M1 - Detektering av avlägsen metastasering.

Denna klassificering används för att förtydliga diagnosen papillär sköldkörtelcancer och prognosen för sjukdomen.

Diagnos av papillär sköldkörtelcancer

Som en diagnos av papillär sköldkörtelcancer används följande metoder:

1. Metoden för fin nål aspirationsbiopsi är det huvudsakliga förfarandet som läkaren föreskriver för misstänkt onkologi av sköldkörteln. Ofta kan ett positivt biopsi resultat göra denna metod unik i diagnosen av sjukdomen. Biopsin utförs på detta sätt: läkaren, som kontrollerar processen på ultraljudsskärmen, leder införandet av en tunn nål inuti den misstänkta noden. Därefter förenas en spruta, och knutens vävnad är som om sugas genom nålen. Därefter skickas de tagna vävnaderna för undersökning för malignitet.
2. Ultraljudsmetoden för sköldkörtelundersökning - ger möjlighet att undersöka organets gränser, strukturen och strukturen hos körtelvävnaderna. Detta är det säkraste och billigaste förfarandet för att diagnostisera papillärcancer, och också ganska informativ. Ultraljud kan användas som en självständig metod, eller i kombination med en biopsi. Tyvärr är proceduren inte utförd på egen hand eftersom ultraljudet kan informera om förekomst av en tumör i körteln, men kan inte exakt bestämma graden av malignitet.
3. CT, MR-tomografi metoder för forskning används i grunden om den maligna lesionen sprider sig till närmaste vävnader och organ.
4. Laboratorietester - ett blodprov för innehållet i sköldkörtelhormoner och hypofysen. Resultaten av sådana analyser ger en uppfattning om körtelns otillräckliga, överdrivna eller normala funktion.
5. Metoden för radioisotopscanning utförs vanligtvis om blodprovet indikerar överdriven sköldkörtelfunktion.

Utan tvekan är en kompetent diagnos av papillär sköldkörtelcancer nyckeln till ytterligare framgångsrik behandling av sjukdomen.

[14], [15], [16]

Behandling av papillär sköldkörtelcancer

Behandling av papillär sköldkörtelcancer är operationell. Operationen kallas thyrotektomi.

1. Total borttagning av körteln är fullständig borttagning, när kirurgen tar bort vänster och höger del av sköldkörteln tillsammans med ismusen. Vid behov utförs samtidigt excision av förstorade lymfkörtlar. Operationen för total thyroektomi i genomsnitt varar ca 3 eller 4 timmar. I projiceringen av körteln gör doktorn en obduktion och utför avlägsnande av körteln, försiktigt spåra den mellan de återkommande nerverna. Efter total operativ ingrepp utförs substitutionsbehandling, vilket möjliggör replikering av hormoner i kroppen hos den nu avkortade sköldkörteln.
2. Delvis avlägsnande av körteln - används med en relativt liten tumörstorlek, som är placerad separat i en klot av körteln och inte gro i närmaste organ och vävnader. I regel är tumörstorleken i sådana fall inte mer än 10 mm. Varaktigheten av en sådan operation är från en och en halv till två timmar. I de flesta fall behövs ingen ersättningsterapi.

Trots det faktum att kirurgi på sköldkörteln är en ganska komplicerad operation, återhämtning efter det går fort och inte orsakar mycket obehag för patienterna.

Återgå till det vanliga sättet att leva kan nästan omedelbart. Diet efter operationen är inte nödvändig. Patienten släpps oftast nästa dag.

Vidare kan läkarmottagning, hormonbehandling och radioaktiv jodbehandling, ordineras.

Profylax av papillär sköldkörtelcancer

Eftersom den sista orsaken till papillär sköldkörtelcancer ännu inte har fastställts finns det inga specifika förebyggande åtgärder för sjukdomen. Men det finns aktiviteter som i allmänhet bidrar till att minska risken för cancer.

• Försök att undvika bestrålning av huvud och nacke, inklusive röntgenstrålar.
• Ändra om möjligt bostadsområdet, bort från kärnkraftverk och miljömässigt ogynnsamma områden.
• Undersök regelbundet sköldkörteln, donera blod till nivån av hormoner, genomgå profylaktisk ultraljud, särskilt om du är i fara.

Självklart är en sådan sjukdom som cancer fortfarande svår att förebygga. Tidig upptäckt av patologi garanterar emellertid i de flesta fall en gynnsam prognos.

Prognos för papillär sköldkörtelcancer

Prognosen för papillär sköldkörtelcancer kan kallas gynnsam. Om metastaser inte detekteras eller hittas i omedelbar närhet av körteln, är varaktigheten av patientens livslängd efter operationen hög. De flesta opererade patienterna lever efter intervallet 10-15 år eller mer.

Om metastaser har hittats i benvävnad och andningssystemet, försämras andelen optimistisk prognos något. Även om i detta fall ett positivt resultat är möjligt. I det här fallet, ju yngre patienten desto mer sannolikt kommer han att bli bättre och mer fördelaktigt överföra behandlingen.

Dödsfall hos patienter som genomgick thyroektomi, kan endast observeras vid upprepad bildning av en tumör i det bevarade elementet i sköldkörteln.

Hos patienter som har tagits bort eller hela körteln bryts livskvaliteten som regel inte. Ibland efter operationen är det möjligt att byta röst, en liten heshet. Utseendet på sådana symtom beror på graden av skador på nervfibrerna under operationen samt på svullnaden av vokalband. Oftast är sådana ändringar övergående.

Patienter som genomgick papillär sköldkörtelcancer bör periodiskt undersökas av läkaren, första gången var sjätte månad och sedan varje år för att förhindra förekomsten av ett återfall av en malign tumör.