Panikstörning hos barn

Panikstörning uppstår om barnet har återkommande, frekventa (minst en gång i veckan) panikattacker.

Panikattacker är individuella episoder, som varar cirka 20 minuter, under vilken barnet utvecklar somatiska eller psykiska symptom. Panikstörning kan utvecklas med eller utan agorafobi.

Agorafobi är en ihållande rädsla för att vara i situationer eller platser, där det inte finns något sätt att komma ut enkelt och utan hjälp. Diagnosen är baserad på anamnestic data. Behandling utförs med bensodiazepiner eller SSRI, och beteendeterapi används också.

[1], [2]

Symtom på panikstörning hos barn

Panikstörning är sällsynt hos barn före puberteten. Eftersom många paniksymptom är av fysisk art, genomgår många barn en medicinsk undersökning innan en misstanke om panikstörning uppstår. Denna diagnos är vidare komplicerad hos barn med samtidig somatiska sjukdomar, särskilt astma. En panikattack kan provocera astmaattack och vice versa. Panikattacker kan också utvecklas i samband med andra ångestsjukdomar, såsom OCD eller ångestsyndrom orsakad av rädsla för separation.

Panikattacker utvecklas vanligtvis spontant, men med tiden börjar barn associera dem med vissa situationer och förhållanden. Barn försöker undvika situationer som kan leda till agorafobi. Agorafobi diagnostiseras när barnets avvikande beteende uttrycks i en sådan utsträckning att hans normala livsstil bryts, till exempel skolans närvaro, gå på offentliga platser eller göra andra vanliga aktiviteter.

Vid panikstörning hos vuxna är viktiga diagnostiska kriterier oro för förekomsten av attacker i framtiden, betydelsen av attacker och förändringar i beteende. I barndomen och i början av ungdomen är det vanligtvis brist på förståelse för vad som händer och förväntan på händelser som är nödvändiga för utvecklingen av dessa ytterligare symptom. Beteendeförändringar, när de uppstår, innefattar vanligtvis att man undviker situationer och förhållanden som är relaterade (enligt barnets åsikt) med panikattack.

Diagnos av panikstörning hos barn

I de flesta fall bör en medicinsk undersökning utföras för att utesluta de medicinska orsakerna till somatiska symptom. Noggrann screening bör göras för andra ångeststörningar, såsom OCD eller sociala fobier, eftersom någon av dem kan vara ett primärt problem, och panikattacker är ett sekundärt symptom.

[3]

Behandling av panikstörning hos barn

Behandling innefattar som regel en kombination av medicinering och beteendeterapi. Hos barn är det svårt att börja beteendebehandling innan panikattacker inte kontrolleras av medicinering. Bensodiazepiner - de mest effektiva läkemedel för att kontrollera panikattacker, dock ofta föredragit en SSRI, eftersom bensodiazepiner har en lugnande effekt och kan avsevärt försämra möjligheten för inlärning och minne. Trots detta utvecklas SSRI-effekten långsamt, och en kort kurs av bensodiazepinderivat (t.ex. Lorazepam 0,5-2,0 mg oralt 3 gånger om dagen) kan visas före SSRI-effekten.

Beteendeterapi är särskilt effektiv i närvaro av symptom på agorafobi. Dessa symtom är sällan mottagliga för behandling av läkemedel, eftersom barn ofta fortsätter att frukta panikattacker, även efter långa perioder från läkemedelsbehandlingens bakgrund.

Prognos för panikstörning hos barn

Prognosen för panikstörning med eller utan agorafobi hos barn och ungdomar är gynnsam under behandlingsförhållandet. Utan behandling kan ungdomar falla ut ur skolan, undvika samhället och bli heremiter, eventuellt självmordsbeteende. Panikstörning mildras ofta och försvagas i allvarlighetsgrad utan någon märkbar orsak. Vissa patienter har långa perioder av spontan remission, och många år senare förekommer ett återfall.