Leukoplaki

Leukoplaki - leykokeratoz, manifesterad i form av mjölkaktiga vita fläckar på slemhinnorna belagda med flerskikts platt epitel (munhålan, vagina, röd kant av läpparna), som utvecklats av inverkan av lokala irriterande och inflammation. Det finns tre varianter av klinisk leukoplaki: en plan, verrukös och erosiv och ulcerös.

[1], [2], [3]

Flat leukoplaki

Platt leukoplaki kännetecknas av skarpt definierade, av olika storlek och form partierna keratinisering gråvit färg, vanligen utan tätningen inte stiger över de omgivande slemhinna är svåra att avlägsna mekaniskt. Histologisk undersökning av lesioner detekterats i platser med acanthosis parakeratos, stroma - svullnad närvaron av konfluenta perivaskulär polymorfonukleära cellinfiltrat.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Verrucous leukoplakia

Verrukös form av leukoplaki är blyaschechnye, gropiga eller vårtliknande lesioner av grå-vit, något plotnovata skjuter ut ovanför den omgivande slemhinnan, ibland utvecklas i platt leukoplaki. Histologiskt uppvisar uttalad lossa utan hyperkeratos av stratum corneum, är det granulära skiktet sammansatt av 3-6 skikt av celler med en väl definierad kornstorlek, med oregelbundna epidermal Acanthosis utväxter. Utväxten av det torniga skiktet är förtjockat, i vissa grupper av celler - intracellulärt ödem. I dermisödemet infiltreras vasodilation och perivaskulär lymfocyt. På kinden slemhinna ofta observeras parakeratos, ibland hyperkeratos, exocytos och svårare infiltrat i stroma.

Erosiv-ulcerös leukoplaki

Erosiv-ulcerös formen leukoplaki kliniskt kännetecknas av enkla eller multipla erosioner av olika storlekar, vanligtvis uppstår på bakgrundsplanet keratotic lesioner leukoplaki. Histologisk undersökning av den epiteliala defekten finns på vars kanter uppvisar akantos med töjning av epitelial utväxt, parakeratos och exocytos. I stroma - svårighetsgraden av inflammatoriska förändringar, tillsammans med hyperemi och ödem, liksom uppkomsten av diffusa infiltrat av lymfocyter med en blandning av plasmaceller och vävnads basofiler.

A. Burkhardt och G. Seifert (1977) skiljer mellan godartade, precancerösa och cancerformer av leukoplaki. I godartad form av leukoplaki, akantos, hyperkeratos och ett klart basalmembran finns det finns ingen cellulär atypi. Inflammatoriska fenomen är dåligt uttryckta. Precancerösa förändringar i slemhinnans epitel i leukoplaki går genom tre steg. I det första steget finns en diskomplexering i epidermisens basala och suprabasala skikt med obetydlig cellulär atypi. I det andra steget observeras fördelningen av foci hos atypi genom epidermis tjocklek med fenomenen dyskeratos och uttalad parakeratos. I det tredje steget uttrycks epitelet starkt tjock (acanthosis), cellpolymorfism, dyskeratos och parakeratos med erosionsfläckar. Följaktligen intensifieras inflammatoriska fenomen, åtföljd av tät infiltrering av lymfocyter med en blandning av plasmocyter och många Roussel-kroppar.

Differentierande godartad och precancerös leukoplaki är mycket svår, för mellan dem finns ofta övergångsformer. Differentiell diagnos måste också utföras med godartad reaktiv epidermal hyperplasi, till exempel i kandus slemhinnor i munnen.

[10], [11], [12], [13],