Herpetisk keratokonjunktivit och keratit hos barn

Primär herpetisk keratokonjunktivit utvecklas under de första fem åren av ett barns liv efter primär infektion med herpes simplexviruset. Sjukdomen är oftare ensidig, med en lång och trög kurs, är benägen att återfalla. Det förekommer i form av catarrhal eller follikulär konjunktivit, mindre ofta - vesikulär-ulcerös. Avtagbar är liten, slimig. Karaktäristiska lesioner återkommande herpetiska vesiklar med åtföljande bildning av erosioner eller sår i bindhinnan och kant talet, täckt mjuka filmer, utan någon återföring av ärrbildning. Svåra systemiska manifestationer av herpesinfektion, till exempel encefalit, är möjliga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Herpetični keratitis

Utveckling av den kliniska bilden av sjukdomen föregås av hypotermi, feberförhållanden; är inte karakteristisk för slemhinnans lesion och hud i ögonlocken; i regel påverkas ett öga. Det finns en minskning av hornhinnans känslighet, en långsam regenerering av foci, en svag tendens till kärlens neoplasma, en tendens att återfalla.

Herpeskeratit epitel (den vanligaste typen av ögon - 36,3%): tree (vezikulozny, stel, spot) med en trädliknande lesion stroma kartoobrazny. De tidigaste tecknen på viral epithelial skada på hornhinnan är punkt epithelial opaciteter eller små vesiklar. Smältning, bubblor och infiltrationer bildar en sorts figur av en trädgren.

Herpetisk keratitstromal är mindre vanligt, men det hänvisas till en mer allvarlig patologi. I avsaknad av sårbildning kan det vara fokaliserat med lokaliseringen av en eller flera foci i de ytliga eller mellersta lagren av hornhinnans stroma. Med stromal keratit uppstår en inflammatorisk process i kärlkanalen nästan alltid med utseende av utfällningar, veck av Descemets membran.

För discoid keratit kännetecknas av bildandet av ett runt infiltrat i de mellanliggande lagren av strom i den centrala zonen av hornhinnan. När de skiv herpetisk keratit närvarande två särdrag är viktiga i differentialdiagnos: närvaron av fällningar (ibland dåligt synligt på grund av hornhinneödem) och snabb terapeutisk effekt av glukokortikoider.

Herpes sår i hornhinnan kan vara resultatet av någon form av oftalmoteres när den nekrotiska processen sträcker sig djupt in i hornhinnans strom med bildandet av en vävnadsdefekt. Herpes sår klassificeras som en allvarlig sjukdom, kännetecknad av en slap kurs, en minskning eller brist på känslighet hos hornhinnan, och ibland smärta. När en bakteriell eller svampinfektion är fäst, fortskrider såret kraftigt, fördjupar tills hornhinnan är perforerad. Resultatet kan vara bildandet av en smält buk med fallen iris eller penetration av infektionen inuti, endoftalmitis eller panoftalmitis följt av ögondöd.

Med herpetisk keratowait finns fenomen av keratit (med eller utan sår), men tecken på kärlskador är dominerande. Kännetecknas av närvaron av infiltrat i olika lager av hornhinnans stroma. Om sårbildning inträffar, griper den de mest ytliga lagren av hornhinnan; notera de djupa veckorna Descemet's skal, fäller, exsudat i den främre kammaren, nybildade kärl i irisen, bakre synechiae. Ofta utvecklar bullous keratoiridocyclitis med utseende av blåsor och erosioner i epitelomslaget, ökat intraokulärt tryck under den akuta perioden av sjukdomen.

Behandling av gerpetisk keratokonjunktivit och keratit

• Antiherpediska läkemedel (acyklovir i form av oftalmisk salva 5 gånger under de första dagarna och 3-4 gånger i det följande).
• Interferoner (oftalmferon) eller interferonogener (aminobensoesyra) 6-8 gånger om dagen (effektivare kombination av topikal applicering av acyklovir och interferoner).
• Antiallergic (ketotifen, olopatadin eller cromoglycinsyra) 2 gånger om dagen och antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin) 2 gånger dagligen lokalt.

För herpetic keratitis dessutom:

• midriatisk (atropin);
• stimulatorer för regenerering av hornhinnan (taurin, dexpanthenol 2 gånger om dagen);
• tår-ersättande läkemedel (hypromellos + dextran 3-4 gånger dagligen, natriumhyaluronat 2 gånger om dagen).

För att förhindra sekundär bakteriell infektion - picloxidin eller fusidinsyra 2-3 gånger om dagen.

Med det uttryckta ödemet i hornhinnan och ögonhögt blodtrycket gäller:

• Betaxolol (Betoptik), ögondroppar 2 gånger om dagen;
• Brinzolamid (azopt), ögondroppar 2 gånger om dagen.

Lokal användning av glukokortikoida läkemedel är nödvändig för stromal keratit och kontraindiceras i keratit med sårbildning i hornhinnan. Det är möjligt att använda dem efter hornhinnepitel för att påskynda resorptionen av infiltration och för att bilda mer ömma hornhinnans opaciteter. Det är säkrare att starta installationen med låga koncentrationer av dexametason (0,01-0,05%), vilka är beredda ex tempore, eller tillsätt läkemedlet för parabulbarinjektioner.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av processen används systemiska antivirala läkemedel (acyklovir, valaciklovir) i tabletter och för intravenös administrering, även systemiska antihistaminer.