Serumsjukdom

Serumsjukdom är en systemisk immunopatologisk reaktion på införandet av parenteralt främmande protein, djur av djur. Det kan förekomma både med upprepad och primär introduktion av främmande serum. Serumsjukdom förekommer hos 5-10% av patienterna som injicerades med främmande serum.

Väl inne i kroppen hos barnet främmande protein som cirkulerar i blodet, vilket orsakar syntes av antikroppar, följt av bildningen av immunkomplex på deras sedimenterings vävnader för att skada den senare och frisättning av biologiskt aktiva substanser.

[1], [2]

Orsaker till serumsjukdom

Serumsjukdom kan utvecklas både med upprepad och med den inledande introduktionen av främmande serum (mot tetanus, difteri, rabies, ormbett, botulism eller gasgangren). Syndrom av serumsjukdom ses ibland efter införandet av y-globulin, antilymphocyt serum, insektsbit.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av serumsjuka huvudsakliga betydelse är förlängd cirkulation av det främmande proteinet i blodet, bildandet av sekundära antigener och mer immunkomplex (med den obligatoriska medverkan av komplement), avsättning av cirkulerande immunkomplex i vävnader med skada dem (III överkänslighetsreaktioner, allergiska reaktioner, utveckla typ fenomenet Artyus). Inkubationstiden för sjukdomen är 1-2 veckor. I andra fall, när den karakteristiska kliniska bilden utvecklas snabbare (under de första 1-5 dagarna efter applicering av serum), en viktig roll i patogenesen spela hud-allergiframkallande antikroppar (reagin - IgE) och allergisk reaktion inträffar på anafylaktisk typ.

Symtom på serumsjukdom

Symtom på serumsjukdom kännetecknas av utseende av ömhet och svullnad på serumets injektionsställnad på sjunde till tionde dagen efter administrering. Patienterna har feber, ökning av regionala lymfkörtlar och ibland besegra lederna (artralgi, ödem), visas huden erytematösa eller utslag urtikaria kliande utslag; konjunktivit. Symtom från kardiovaskulärsystemet noteras: takykardi, ljuddämpning, utvidgning av hjärtans gränser. Minskat blodtryck. Vid en tidig ålder barnet kan resultera i mag-tarmkanalen: det är kräkningar, avföring med slem blir snabb, det finns "intestinal kolik." I urinen kan det förekomma proteinuri, mikrohematuri. Ibland kan i svåra serumsjukdom, larynxödem utvecklas med utveckling av stenotisk andning, asfyxi, hemorragisk syndrom. I milda former kan försvinnandet av kliniska symtom inträffa 2-5 dagar efter det att serumsjukdom har påbörjats, i svåra fall efter 2-3 veckor.

Prognostiskt ogynnsamt för fullständig återhämtning: svårt hjärta, njure, nervsystem, utveckling av hemorragisk syndrom, struphuvudets ödem.

Behandling av serumsjukdom

Med ett lätt flöde föreskriva antihistaminer, inuti 10% kalciumkloridlösning eller 10% kalciumglukonatlösning, förskriva askorbinsyra, rutin. I allvarliga fall administreras prednisolon med en hastighet av 1 mg / kg kroppsvikt per dag i en kort kurs. Med en skarp kliar - lokal gnidning 5% lösning av mentolalkohol. Med articular syndrom utse intometatsii, brufen, voltaren.

Förebyggande av serumsjukdom

Med introduktionen av sera - difteri antitoxin, tetanus antitoxin, botulinum antitoxin, anti-rabies serum. Utskottet för pediatriska infektioner hos American Academy of Pediatrics rekommenderar följande sekvens av aktiviteter:

• på den inre ytan av underarmen för att göra en rep, prick eller punktering, och från toppen droppe en droppe vassla i en 1: 100 spädning i isotonisk natriumkloridlösning; positiv reaktion med erytem i diameter mer än 3 mm anses vara positiv ("läs" efter 15-20 min);
• med en negativ reaktion på barn utan belastad allergisk anamnesis administreras 0,02 ml serum i en spädning av 1: 100 intradermalt;
• Barn med atopisk diatese introducerar först en utspädning av serum 1: 1000 och med en negativ reaktion efter 20 minuter introduceras en utspädning av 1: 100, vänta 30 minuter;
• med en negativ reaktion administreras hela dosen av terapeutiskt serum intramuskulärt.

Om nödvändigt intravenös administrering (t ex toxisk difteriform), som tidigare den administrerade 0,5 ml serum, utspätt i 10 ml isoton natriumkloridlösning, och bara 30 minuter kvar i serumet utspädning 1:20 (införande hastighet av 1 ml / min ). När du introducerar serum bör du alltid ha ett anti-chockmedicinsk kit.

Även ett intradermalt test, för att inte tala om subkutan och intravenös administrering, kan vara komplicerat av anafylaktisk chock. Det antages emellertid att den intravenösa vägen för serumadministration är säkrare eftersom den är bättre kontrollerad. Negativa test garanterar inte avsaknaden av anafylaktisk chock när hela dosen införs, vilket kräver att ett läkemedel för chocker mot chock finns när sera administreras.

Prognos för serumsjukdom

Prognosen är vanligtvis gynnsam, om det inte finns njurskador.