Anal spricka

Anal fissur rangerar andra i frekvensen bland rektumssjukdomar, förekommer i 60% av fallen hos kvinnor.

Analfissur (rektalfissur, analsås) är en akut longitudinell ruptur eller kronisk ojämn form av såret i den analala kanalen. Det orsakar allvarlig smärta, ibland med blödning, speciellt vid avföring. Diagnosen fastställs vid undersökning. Behandling av analfissur är i lokal hygien, användning av avföringsmjukmedel och ibland injiceringar av botulinumtoxin.

[1], [2],

Vad orsakar en anal fissur?

En anala spricka tros utvecklas på grund av skador på analkanalen med en hård eller riklig avföring med utvecklingen av en sekundär infektion. Skador (t.ex. Analsex) är en sällsynt orsak. Anal fissur kan orsaka spasmer av inre sfinkter, vilket i sin tur stör blodtillförseln och skapar förutsättningar för kroniskt flöde.

Anusfraktur är en defekt i ankaskanalens vägg med en linjär eller triangulär form 1 till 1,5 cm i längd, belägen nära övergångsvikten ovanför Hilton-linjen. Ursprungets ursprung är förknippat med många orsaker, men den viktigaste faktorn är trauman i slemhinnan i den analkanalen av kalvarna, främmande kroppar, skada på den under förlossningen. En predisponeringsfaktor kan vara hemorrojder. Den akuta analfissuren har en slitsform, jämn jämn kanter, botten av den är sphinctens muskelvävnad.

Med en lång process av den patologiska processen växer bindväv längs kanterna av sprickan, dess botten är täckt med granuleringar och fibrös plack. I området av sprickans yttre kant bildar överflödig vävnad den anal (skydd) tuberkeln. Således blir den akuta analfissuren till en kronisk splittring, vilket i själva verket är ett sår med cicatricial marginaler och en ärrbotten. Ibland försvinner en akut analfissur på egen hand, men oftare ändras det till en kronisk. I regel finns det bara en spricka och oftare ligger den på baksidan, närmare coccyxen, den analkanala väggen. Ibland finns det 2 sprickor på baksidan och framväggarna, som ligger över varandra. Det är nödvändigt att skilja de sanna sprickorna från olika ytskador på den perianala huden.

Symtom på analfissur

Anal fissur är som regel placerad på bakväggen längs mittlinjen, men ibland kan den också visas på framväggen. Sprickor som ligger borta från mittlinjen kan ha en särskild etiologi, särskilt Crohns sjukdom. I den yttre änden av frakturen kan den dermala papillomen (kantlinjeblocket) vara belägen, och i dess övre hörn kan det finnas en förstorad (hypertrophied) hårig papilla.

Akuta sprickor kan observeras hos spädbarn, men kroniska sprickor är sällsynta. Kroniska sprickor måste differentieras från cancer, primära lesioner av syfilis, tuberkulos och sår i Crohns sjukdom.

Sprickor orsakar smärta i anus och blödning. Smärta uppträder vanligtvis under eller efter tarmrörelsen, varar i flera timmar och försvinner tills nästa tarmrörelse.

Diagnos av analfissur

Undersökningen ska göras noggrant, men med en bra utspädning av skinkorna för fullständig visualisering.

[3], [4], [5]

Behandling av analfissur

Anal fissur ger ofta tillräckligt med konservativ behandling, som syftar till att minimera trauma under avföring (t.ex. Mjukgörare, avföring, psyllium, fiber). Zazhivaniya hjälper till att applicera skyddande salvor baserade på zinkoxid eller lugnande stätpiller (t.ex. Glycerol), som smörjer den analkanalen och underlättar avföringen.

Tillfällig effekt ges av lokalanestetika (t.ex. Bensokain, xichain) och varma (inte heta) stillasiga bad under 10 eller 15 minuter efter varje avföring och vid behov.

Effektiv nitroglycerin salva 0,2%, 0,2% eller 0,3% nifedipin kräm, gel arginin och botulism toxin injektioner i den inre sfinktern, som slappnar analsfinktern och reducera ett maximalt analt vilotryck, skapa förutsättningar för läkning. Om konservativ behandling ineffektiv, kirurgisk behandling av analfissur (interna anala sfinkterotomi och doseras förlängnings anus) som eliminerar inre analsfinktern spasm.