Polyt i ändtarmen

Polyt i ändtarmen är godartade epiteltumörer. De står för cirka 92% av alla godartade tarmformationer.

Enligt den kliniska klassificeringen är polyps uppdelade i singel, multipel (grupp och utspridda i olika avdelningar) och diffus polyposis i tjocktarmen. Polypozis kännetecknas av massiva lesioner, som kan överföras genom arv, dvs är en genetiskt bestämd sjukdom, och i dess beskrivning används termen "diffus familjepypos".

Storlekarna av singel- och grupppolyper varierar från hirs till korn till valnötstorlek. Polyps kan ha ett ben, som ibland når 1,5-2 cm, eller ligger på en bred bas. Med diffus polypos täcker de tjockt hela slemhinna i ändtarmen och tjocktarmen. Enligt sin histologiska struktur är polypsen uppdelade i adenomatös, villös och blandad (adenomatös-villös).

[1]

Symptom på polyps i ändtarmen

I de flesta fall är polyps i ändtarmen asymptomatiska och är en tillfällig upptäckt i endoskopi utförd för någon annan sjukdom eller i syfte att förebyggande undersökning av tjocktarmen. Emellertid, som storleken av de polyper, kan sårbildning i ytan visas och sedan till framsteg sådana kliniska symptom på kolon polyper som en gnagande smärta i nedre buken eller lumbosakrala regionen, onormal urladdning från ändtarmen. För stora vilda tumörer är metaboliska störningar (förändringar i vattenelektrolytbalansen, en signifikant proteinförlust) karakteristiska. Anemi kan inträffa.

Diagnos av rektumpolyper

Vid utseendet av den kliniska symptomatologin som beskrivits ovan används alla metoder för proktologisk undersökning, från fingerforskning till koloskopi. Detekteringen av polyppar vid ett tidigare (asymptomatiskt) stadium är möjligt med förebyggande undersökningar av personer över 40 år som enligt V.D. Fedorov och Yu. V. Dultseva (1984), kommer att tillåta att diagnostisera cirka 50% av alla godartade tumörer. Eftersom 50 till 70% av tumörerna ligger i den vänstra delen av tjocktarmen, kan profylaktisk undersökning tjäna som sigmoidoskopi. Samtidigt är detektion av polyper i rektum och distal del av sigmoiden en direkt indikation för koloskopi för att undvika lesionens flera natur.

Adenomatösa (glandulära) polyper finns oftast. De är avrundade formationer på pedikel eller bred bas, sällan blöder och ulcerat.

Adenomatös-villös (adenopapillomatoznye eller zhelezistovorsinchatye) adenomatösa polyper är vanligtvis större i diameter och större än 1 cm. I endoskopi, dessa polyper visas som multilobes bildning. I själva verket är deras utseende på grund av multilobes ytråhet, som kan sår, täckt med fibrinös avlagringar och blöda.

Nästumörerna kan nå stora storlekar. Med endoskopi definieras de antingen i form av en polypoidbildning på en lång tjock pedikel eller i form av en formation som sträcker sig över tarmväggen över en avsevärd längd. Nästumörerna har en annan färg på ytan (från whitish till ljusrött), sår, blödning och ofta malign.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av polyps i ändtarmen

Konservativ behandling av polyps i ändtarmen med saft av celandine föreslogs 1965 av AM Aminev. Det användes emellertid inte allmänt på grund av otillräcklig effektivitet. Specialister som hanterar detta problem talar mot användningen av celandine för behandling av polyper, eftersom försöket med konservativ behandling av polyper leder till uppskjutande av kirurgisk behandling.

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling av polyps i ändtarmen är:

1. polypektomi genom ett endoskop med elektrokoagulering av pedikel eller polyp-basen;
2. transanal excision av neoplasmen;
3. avlägsnande av tumören genom kolotomi eller tarmresektion genom peritonealmetoden.

Med tanke på risken för återkommande och malignitet av polyper, utvecklades ett system med klinisk undersökning av patienter efter kirurgisk behandling. Det innefattar endoskopisk kontroll av tillståndet i endotarmen och tjocktarmen, särskilt i den farligaste perioden - de första 2 åren efter operationen. Under dessa år har intervallet mellan endoskopisk undersökning inte överstiga 6 månader, och patienterna efter avlägsnande av villösa tumörer, det mest benägna till återfall och malignt transformation i ett tidigt skede, innebär detta intervall inte överstiga 3 månader.

Vid återfall rekommenderas upprepad kirurgisk behandling av rektala polyps följt av systematisk endoskopisk kontroll. I fall där resultaten av histologisk undersökning av polyper indikerar malignitet av processen, men vid basen av stammen av polyp eller inga tecken på malignitet, är den första endoskopisk kontroll studie med multipel biopsi utfördes vid en månad efter operationen. Med ett positivt resultat av en biopsi fortsätter patienterna att undersökas var tredje månad och senare - 2 gånger om året. Om invasiv tillväxt sträcker sig till foten av polypoten eller dess bas, indikeras en radikal onkologisk operation.