Inflammation av livmoderhängen (salpingoophorit)

Salpingophorit - inflammation i livmoderhalsarna - är vanligast bland inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen (70%). Den relativa bristen på isolerade former av inflammation i livmoderhalsarna (salpingit och speciellt oophorit) förklaras av anatomisk närhet och allmänt i blod och lymfcirkulation.

Inflammation av livmoderhängen är vanligare hos kvinnor av reproduktiv ålder. Förekomsten av salpingo-oophorit främjas (menstruation, abort, arbete, livmoderhalscancer, intrauterina preventivmedel, nedsatt personlig hygien och sexuell livshygien.

Utvecklingen av den inflammatoriska processen i äggledaren börjar alltid med rörets slemhinnor och slår sedan på andra lager. Ytterligare spridning, sjukdomsformen, egenskaperna hos den kliniska kursen beror på patogenens virulens och kroppens försvar.

Akut salpingit åtföljd av ackumulering av inflammatoriskt exsudat fluid i lumen i äggledaren, som strömmar in i peritonealhålan och ofta orsaka sammanväxningar kring livmodern. Inflammation i området för ampullar och iritramurala (uterine) uppdelningar kan leda till obstruktion av röret. Fortsatt utandning åtföljs av ackumulering av serös vätska i rörets hålighet, dess signifikanta ökning och bildandet av saktosalpinx. När det smittas undertrycks innehållet i röret och en pyosalpinx visas. Ytterligare utvecklingen av sjukdomen kan leda till spridning av infektionen bortom primära lesionen (rör) och medverkan i inflammation i livmodern (endometrium), cellulosa (parametrar) och bukhinna (pelvioperitonit) bäckenet. Kanske framväxten av generaliserade former av septisk infektion. Piosalpinks kan öppnas med bristning av pus in i peritonealhålan eller de angränsande ihåliga organ (tarm, urinblåsa, vagina). Konglomeratet av vävnader och organ som bildas runt pyosalpinx kan involvera äggstocken. I sådana fall finns det en vanlig purulent "säck" - en ovarian buksörs (adnecstrum, tubo-ovarian inflammatorisk tumör).

Stimulering av inflammatorisk process av livmoderhalsens bihålor och återhämtning av patienten är ofta ofullständig. Sjukdomen tar ofta en kronisk form, som kännetecknas av en återkommande, med exacerbation, kurs. Oftast, raderas och i första hand kroniska former av inflammation i livmoderhalsarna (cirka 60%) noteras.

Vid inflammatoriska sjukdomar hos kvinnliga könsorgan är lesionen oftast lokaliserad i livmoderhålen. Enligt de synpunkter angående patienterna på sjukhus i gynekologiska sjukhus akutmottagning, var akut adnexitis diagnostiseras i 76,1% av fallen av akut inflammation i övre genital apparaten och 81,5% av fallen visade sig vara en dubbelriktad process. Från 42,8% till 75,9% av fallen kombineras inflammationsprocessen i bilagorna med endometriten.

Som ett orsakssamband till sjukdomen är ett brett spektrum av mikroorganismer. Sällan är orsaken till akut salpingit gonokocken : dessa siffror varierar från 16-23,8%. Det är nödvändigt att komma ihåg att det gonokocker i moderna förhållanden kan orsaka inflammation i samband med andra växter, såsom klamydia eller skapa förutsättningar för invasionen av rör av andra mikroorganismer, inklusive anaerober asporogen.

Chlamydia, Mycoplasma, olika företrädare för aeroba flora (stafylokocker, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) kan vara etiologisk faktor i utvecklingen av akut inflammation bihang, ensam eller i föreningar med varandra, och i de senare fallen sjukdomen är mycket tyngre. Anaerober (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptokocker et al.) Spelar en viktig roll i utvecklingen av akut salpingit, oftast en sekundär infektion, vilket resulterar i en kraftig försämring av den kliniska bilden av sjukdomen.

I patogenesen av akut inflammation hos bilagorna är den stigande infektionsvägen av största vikt. Predisponeringsfaktorer är menstruation, användning av IUD, olika transcervikala diagnostiska och terapeutiska ingrepp, abort. Den inflammatoriska processen börjar med endosalpiit, sedan är submukosala skiktet, muskulära och serösa membran involverade. I rörets lumen ackumuleras ett seröst inflammatoriskt exsudat som, som processen fortskrider, kan bli purulent. Vid vidhäftning av rörens livmoder och ampullära ändar bildas en sacculär bildning (hydrosalpinx eller pyosalpinx).

Klinisk erfarenhet och data från morfologiska studier tyder på att äggstockarna är mindre involverade i akut inflammatorisk process. Om oophoritis uppstår, då, som regel, är det sekundära, t. E. Resultatet av infektionen av angränsande organ och vävnader (salpinx, appendix, colon sigmoideum, bäcken peritoneum). Först utvecklas akut periophorit, där det integumentära epitelet påverkas; Efter ägglossningen är det kortikala skiktet involverat i den inflammatoriska processen. Vid platsen för den brustna follikeln eller gulkroppen kan bilda en böld, och i full härdsmälta av äggstocksvävnad - piovarium. Om det finns en abscess i äggstocken, sker det i vissa fall förstörelse av den omgivande vävnaden och ett enda hålrum med pyosalpinx bildas - en tubo-ovarieabscess. Det kallas den "purulenta inflammatoriska bildningen av livmoderhängen."

[1], [2], [3], [4]

Symptom på akut inflammation i bilagorna

Symtom på akut inflammation i bilagorna har ett uttalat mönster

Symptom på inflammation i livmoderhalsen bestäms av etiologin, graden och scenen av sjukdomen, reaktiviteten hos patientens kropp. Akut salpingo-oophorit kännetecknas av svår smärta i underlivet, särskilt vid sidan av inflammation, en ökning av kroppstemperaturen. Med en ökning i den inflammatoriska processen patientens tillstånd försämras, förgiftning symptom uppstår, förstärks smärta och kramper i naturen kan förvärva temperaturen blir hög och tillsammans med frossa, kan vara positiva symptom på irritation av bukhinnan.

I det  kroniska skedet av  processen förvärvar smärtan en tråkig, instabil karaktär, intensifieras under menstruation och med fysisk stress efter hypotermi. Det finns störningar i nervsystemet, arbetsförmågan minskar.

Adnexit orsakad av anaerob infektion är störst, särskilt i samband med E. Coli och stafylokocker. Mindre symtomatiska symptom och en mer långvarig kurs karakteriseras av inflammatoriska processer, orsakad av chlamydiainfektion, mykollaps.

Inflammation av livmoderhalsarna (salpingophorit) - Symptom

Diagnos av inflammation i livmoderhängen (salpingo-oophorit)

Diagnos av bifallens akuta känsla är baserad på sjukdomshistorien, flödesegenskaperna, resultaten av kliniska, laboratorie- och apparatforskningsmetoder.

Att studera historia patienten bör vara uppmärksamma på egenskaperna hos sexuell aktivitet före transcervikal diagnostisk och / eller terapeutisk intervention, abort, kirurgi på könsorganen, förekomsten och varaktigheten av IUD användning. Det är nödvändigt att identifiera ett eventuellt förhållande mellan sjukdomsuppkomsten och menstruationscykeln: uppkomsten av infektion i desquamationsfasen. Med en historia av sjukdomar med liknande kliniska manifestationer ange varaktigheten av sitt lopp, arten och effektiviteten av terapin, predisponerande faktorer (underkylning "trötthet och t. D.), Närvaron av oregelbunden menstruation och infertilitet.

Inflammation av livmoderbänkarna (salpingophorit) - Diagnos

[5], [6]

Behandling av inflammation i livmoderhalsarna (salpingo-oophorit)

Behandling av akut inflammation i livmoderhalsen bör utföras endast på ett sjukhus. Denna regel sträcker sig till patienter med akut kurs i processen utan livliga kliniska manifestationer. Ju tidigare patienten är inlagd, desto mer tidigt kommer adekvat terapi att startas och det är troligare att minska antalet möjliga biverkningar som är typiska för denna typ av sjukdom. Försök att behandla patienter i öppenvården inställning, enligt våra observationer, nästan 3-faldigt öka andelen omedelbara och sena komplikationer, som utbredningen av den inflammatoriska processen och bildning av pus foci i bäckenet, kronicitet av sjukdomen, menstruations och reproduktiv funktion, utveckling av ektopisk graviditet.

Patienter behöver fysisk och psykisk vila. Beroende på funktionerna i sjukdomsförloppet i 3-5-7 dagar ges sängstöd. Från kosten utesluter kryddiga rätter. För kvinnor med akuta inflammatoriska sjukdomar i inre genitalier, särskilt i kronisk recidiverande loppet av förfarandet, som kännetecknas av olika psyko emotionella störningar (sömnstörningar, aptit, irritabilitet, trötthet och liknande. D.). Att delta i behandlingen av patienter är därför önskvärt att involvera en psykoterapeut, förskriva lugnande medel, hypnotika.

Inflammation av livmoderhalsbensarna (salpingophorit) - Behandling