Vegeta-vaskulär dystoni (neurokirurgisk dystoni) hos barn

Hittills i vårt land finns det ingen enighet bland läkare av olika specialiteter (barnläkare, kardiologer, neurologer) om tolkningen av begreppet vegetativa-vaskulära dystoni hos barn och ungdomar. I världen antog begreppet "neuro-cirkulations asteni", genomförs för första gången i klinisk praxis amerikansk läkare B. Oppenheimer 1918, används till dags dato och ingår i ICD-10 revision i kategorin "Somatiska sjukdomar förmodligen psykogen etiologi."

I det expanderade formuleringen neurocirculatory trötthet är en "sjukdomstillstånd som kännetecknas av ett stort antal tecken, som är respektive den statistiska signifikansen kan arrangeras i följande ordning: hjärtklappning, ångest, trötthet, bröstsmärta, andfåddhet, den påträngande naturen av symptomen. De observeras i avsaknad av någon form av hjärtsjukdom av en organisk typ som kan motivera deras utseende. " I vårt land används termen neurokirculatorisk dystoni oftast, även om det fortsätter att vara ett diskussionsämne. För första gången föreslogs denna term av G.F. Lang (1953), betraktar det som ett syndrom som predisposerar utvecklingen av hypertensiv sjukdom. I slutet av 50-talet, N.N. Sawicki anslöt sig vegetativa-vaskulära dystoni patologiska villkor som anges i den medicinska litteraturen som "hjärt neuros", "syndrom Da Costa", "neuro-cirkulations asteni", "försök syndrome", "excitable hjärta," osv, skiljer sig från andra kliniska former av autonom dysfunktion är ett antal funktioner. Bland dem - dominansen av de kliniska manifestationer av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, primära funktionella naturen hos regleringen av vegetativa funktioner störningar och deras brist på samband med en konturform av patologi, inklusive neuros. Ur denna synvinkel, vaskulär dystoni - en variant av primära funktionella autonom dysfunktion, inte förknippade med neuros, som är en separat sjukdom (nosologi form).

Det finns diametralt motsatta synvinkel - vaskulär dystoni kan vara en oberoende sjukdom och dess utveckling måste föregås av organiska lesioner av de övre luftvägarna, mag-tarmkanalen, nervös och andra system. Enligt detta är vegetativ-vaskulär dystoni en följd av sekundära störningar av neurohumoral och vegetativ reglering av vaskulär ton i patologin hos olika organ och system. Andra författare anser att vegetativ vaskulär dystoni bör anses primärt som neuros, med hänsyn till att enligt ICD-10 avser vegetativ-vaskulär dystoni psykiska störningar. Lör Shvarkov väger vaskulär dystoni som tillval autonom dysfunktion anser att det är dags för barnläkare måste välja bort termen vegetativa-vaskulära dystoni.

Oftare än andra i den medicinska litteraturen och klinisk praxis, en definition av vegetativt-kärl dystoni, detta VI Makolkin och SA Abakumov "vaskulär dystoni - oberoende, polietiologic sjukdom, vilket är en speciell manifestation av autonom dystoni, vid vilken det finns med fördel disregulatory förändringar i det kardiovaskulära systemet, och som härrör från en primär eller sekundär avvikelser suprasegmentar segmental centra och autonoma nervsystemet."

Neurokirurgisk dystoni är den vanligaste formen av vegetoneuros, som i huvudsak observeras hos äldre barn, ungdomar och ungdomar (50-75%). Exakt statistik vegetativa-vaskulära dystoni är svårt, främst på grund av brist på enhetlig närmar utövare att diagnoskriterier och terminologi utformning (ofta begreppet "cardiopsychoneurosis" och "vegetativt dystoni" i praktiken används som synonymer). Samtidigt, de flesta barnläkare tror att barn och ungdomar karakteriseras generalizovannost och system autonoma störningar, vilket resulterar i flera och varierande kliniska manifestationer, vittnar om medverkan i den patologiska processen nästan alla organ och system - hjärt-, andnings, mag-, endokrin, och immun. I sådana fall är diagnosen syndromet med autonom dysfunktion.

Orsaker till vegetativ-vaskulär dystoni

De mest betydande orsakerna till vegetativa-vaskulära dystoni - en kränkning av en hälsosam livsstil och, framför allt, låg fysisk aktivitet, långsiktiga (mer än 3-6 h) arbetar på datorn och titta på tv, alkoholmissbruk, drogberoende och giftigt, vilket leder till destabilisering av det autonoma nervsystemet med bildandet av vegetativ-vaskulär dystoni. Utveckling av vaskulär dystoni bidra till kronisk infektion, hypertoni-hydrocephalic syndrom, låg ryggsmärta, synkope. En viktig roll i uppkomsten av vaskulära dystoni tillhör släkten av högt blodtryck, andra hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, i synnerhet förekomsten av dessa sjukdomar i föräldrarnas yngre än 55 år. Det negativa inflytandet utövas både av överdriven och otillräcklig kroppsvikt, liksom av överdriven konsumtion av salt.

Orsaker till vegetativ-vaskulär dystoni

Symptom på vegetativ-vaskulär dystoni

Intensiteten av subjektiva och objektiva manifestationer av vaskulär dystoni varierar stort från monosemeiotic ofta observeras i högt blodtryck och typ av vaskulär dystoni (ökning arterialnogodavleniya utan klagomål) tills utplacerade mönster med överflöd klagomål som indikerar dysfunktioner i det kardiovaskulära systemet.

Den kliniska bilden av vaskulär dystoni isolerade hypertoni och hypertoni alternativ ledande manifestation varav förändringar i blodtryck och hjärt variant med förekomsten av smärta i hjärtat.

Svårighetsgraden av vegetativ-vaskulär dystoni bestäms av ett komplex av olika parametrar: svårighetsgrad av takykardi, frekvens av vegetativa-vaskulära kriser, smärtssyndrom, tolerans mot fysisk ansträngning.

Symptom på vegetativ-vaskulär dystoni

Diagnos av vegetativ-vaskulär dystoni

Trots den höga prevalensen av sjukdomen för att diagnostisera vaskulär dystoni på grund av avsaknaden av specifika symptom ganska svårt och i varje enskilt fall måste slutgiltigt uteslutas med liknande symtom sjukdomen, dvs. Alltid kräver differentialdiagnos. Krets av sjukdomar som konton utesluter, ganska brett: organiskt CNS patologi (CNS-tumör, effekter av traumatisk hjärnskada): Olika endokrinopatier (hypertyreos, hypotyreos), symptomatiska former av hypertoni och hypotoni, ischemisk hjärtsjukdom, samt myokardit och myokardial dystrofi , defekter och andra hjärtsjukdomar. Uppträdandet av symptom av vaskulär dystoni i övergången (kritiska) åldersperioder (puberteten) kan inte vara ett starkt argument för att stödja en diagnos av vaskulär dystoni utan differentiell diagnos, eftersom det under dessa perioder tenderar att inträffa eller bli förvärras och många andra sjukdomar.

Diagnos av vegetativ-vaskulär dystoni

Behandling av vegetativ-vaskulär dystoni

En viktig plats vid behandling av barn med vegetativ vaskulär dystoni bör tilldelas individuell rationell psykoterapi. Resultaten av behandling av barn med vegetativ-vaskulär dystoni bestäms i stor utsträckning av kontaktdjupet med läkaren.

Behandlingen bör inledas med normalisering av dagens behandling samtidigt som barnets fysiska och mentala belastningar beställs. Mental och känslomässig stress elimineras väl av fysiska övningar (simning, skidåkning, skridskoåkning, cykling, doserat promenader, bordtennis, badminton). Inte bara barn utan också deras föräldrar bör förstå att huvuddelen i behandlingen av vegetativ-vaskulär dystoni hör till normaliseringen av den dagliga rutinen och optimering av fysisk aktivitet, huvudkomponenterna i en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att barnet var i frisk luft varje dag i minst 2-3 timmar. Det är mycket viktigt att natten sover senast 8-10 timmar. Samtidigt bör du begränsa visning av TV-sändningar till 1 timme per dag. Klasser med dator ska doseras med hänsyn till barnets tillstånd och ålder.

Behandling av vegetativ-vaskulär dystoni

Förebyggande av vegetativ-vaskulär dystoni

Förebyggande underhåll bör börja med icke-medicinska åtgärder - normalisering av dagens regim, näring, gå utomhus, vattenförfaranden. Förebyggande av vegetativ-vaskulär dystoni är endast möjlig vid tidig diagnos, bestämd långt innan barns klagomål uppträder. Förebyggande är baserad på en hälsosam livsstil. Optimering av fysisk aktivitet och balanserad rationell näring med låg kalori och antisklerotisk orientering är huvudkomponenterna för profylax av vegetativ-vaskulär dystoni och andra sjukdomar, särskilt kardiovaskulära sjukdomar.