Tuberkulos av spottkörtlarna

Tuberkulos av spottkörtlarna (synonym: tuberkulos) - infektionssjukdom som orsakas av Mycobacterium tuberculosis och kännetecknas av bildningen av specifika granulom i olika organ och vävnader (oftast i lungorna) och polymorfa kliniska bilden.

Tuberkulos av spytkörtlarna är sällsynt och står för 0,5% av alla spottkörtlar. Det uppstår som ett resultat av infektion i spytkörtlarna från kroppens tuberkulösa foci. Distributionsvägarna är lymfogena, hematogena och längs intraparotid- eller parotapotidlymfknutornas längd. Sällan kommer infektionen genom excretionskanalen.

Symtom på spottkörtel tuberkulos

Enligt klinisk kurs skiljer sig följande former av tuberkulos av spottkörtlarna. 

1. Exudativ caseous (begränsad eller diffus).
2. Produktiv sclerosering (begränsad eller diffus).

Exudativ abscessering tuberkulos av spottkörtlarna. Smärta och svullnad i spytkörtlarna kan inträffa efter hypotermi eller influensa. Inflammation bygger sakta upp (veckor, månader). Den kliniska bilden liknar en förvärring av kronisk lymfadenit. Det finns svaghet, trötthet. Kroppstemperaturen stiger först när den förvärras. Om processen är begränsad upprätthålls svullnaden vanligtvis i de bakre delarna av parotidkörteln. Det kan finnas en diffus lesion av körteln. Under den ursprungliga perioden ändras inte huden i färg och vikas. När inflammationen byggs upp blir huden hyperemisk, lödd på de underliggande vävnaderna. Infiltrativa foci är palpabla i körtelförtjockningen, som sedan mjukas, det är en fluktuation. Efter öppnandet av foci observeras en fallhaltsönderdelning (crumblike pus). Inflammation sjunker, men infiltrationen av körteln kvarstår länge, bildas fistösa passager med en purulent urladdning. Exacerbationer uppstår när fisteln är stängd. Munnen öppnar sig fritt, det finns inga förändringar i munhålan. Det är en minskning av den sekretoriska aktiviteten hos den drabbade körteln. Ibland kan abscessing i saliven vara pus. Med cytologisk undersökning av smutshemmet kan mycobakterium tuberkulos inte detekteras. Med sialografii detekteras ett smurt mönstret av kanaler. Kontrast substans kan fylla håligheten (hålrummet) i hålrummet, vilket är typiskt för brännvårigheter. Resten av körteln ändras inte. En karakteristisk egenskap är närvaron av petrifikationer i körteln och angränsande områden.

Diagnos av spottkörtel tuberkulos

Histologisk undersökning avslöjar de miliära tuberklerna som befinner sig i klövarna i körteln, omkretsen av excretionskanalerna, stroma och lymfoidvävnaden i tjockleken är tjock. De miliära tuberklerna, som sammanfogar varandra, bildar stora noder, vars centrala delar genomgår fallförfall. Sällan bildas parade skott i omkretsen av grottorna. På många ställen ersätts små och sedan stora kanaler i spyttkörteln med granulationsvävnad och fallhaltig sönderfall. Gradvis kommer atrofi av körteln, ibland med förkalkning av tuberkulosfoci.

Den produktiva tuberkulosen hos spytkörtlar skiljer sig från exudativa teman. Att sjukdomen liknar en tumör. Samtidigt finns en knut i körteln, smärta noteras inte. Knappen sakta och gradvis ökar, kroppstemperaturen ökar inte. Förändringar i munhålan detekteras inte. Diagnosen fastställs på grundval av patomorfologisk undersökning av fjärrnoden. Särskilt ofta sker detta i avsaknad av ett primärt fokus i lungorna och negativa reaktioner av Pirke och Mantoux.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Behandling av spottkörtel tuberkulos

Behandling av tuberkulos av spytkörtlar bör vara omfattande och genomföras med deltagande av en phthisiatrician. Behandling av sialadenit är på väg. Om det behövs används kirurgiska metoder - öppning av abscesserade foci, skrapning av tuberkelgranuler och avlägsnande av intilliggande körtel. Positiva resultat erhölls efter applicering av röntgenbehandling i en total dos av 6-10 Gy.