Tuberkulos i spottkörtlar

Tuberkulos i spottkörtlarna (synonym: tuberkulos) är en infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis och kännetecknas av bildandet av specifika granulom i olika organ och vävnader (oftast i lungorna) och en polymorf klinisk bild.

Tuberkulos i spottkörtlarna är sällsynt och står för 0,5 % av alla spottkörtelsjukdomar. Det uppstår som ett resultat av att infektion penetrerar spottkörtlarna från tuberkulösa områden i kroppen. Spridningsvägarna är lymfogena, hematogena och längs intraparotid- eller periparotidlymfkörtlarna. I sällsynta fall går infektionen in genom utsöndringskanalen.

Symtom på tuberkulos i spottkörtlarna

Enligt det kliniska förloppet utmärks följande former av tuberkulos i spottkörtlarna.

1. Exsudativ kaseös (begränsad eller diffus).
2. Produktiv sklerosering (begränsad eller diffus).

Exsudativ abscesserande tuberkulos i spottkörtlarna. Smärta och svullnad i spottkörtlarna kan uppstå efter hypotermi eller influensa. Inflammatoriska fenomen ökar långsamt (veckor, månader). Den kliniska bilden liknar en exacerbation av kronisk lymfadenit. Svaghet och trötthet uppstår. Kroppstemperaturen stiger endast under en exacerbation. Om processen är begränsad kvarstår svullnaden vanligtvis i de bakre nedre delarna av parotiskörteln. Det kan finnas diffus skada på körteln. Under den initiala perioden förändras inte huden i färg och samlas i ett veck. När inflammationen ökar blir huden hyperemisk och smälter samman med de underliggande vävnaderna. Infiltrativa foci palperas i körtelns tjocklek, som sedan mjuknar, fluktuationer uppstår. Efter att foci öppnats observeras kaseös förfall (smuligt var). Inflammationen avtar, men körtelinfiltrationen kvarstår under lång tid, fistelkanaler med varig utsöndring bildas. Exacerbationer uppstår när fisteln är stängd. Munnen öppnas fritt, inga förändringar noteras i munhålan. En minskning av den drabbade körtelns sekretoriska aktivitet upptäcks. Ibland, vid abscessbildning, kan det finnas var i saliven. Cytologisk undersökning av sekretutstryk kan inte upptäcka Mycobacterium tuberculosis. Sialografi avslöjar ett suddigt mönster av kanaler. Kontrastmedlet kan fylla hålrummet (håligheterna) i saliven, vilket är typiskt för fokala lesioner. De återstående områdena i körteln förändras inte. Ett karakteristiskt tecken är förekomsten av petrifikationer i körteln och i angränsande områden.

Diagnos av tuberkulos i spottkörtlarna

Histologisk undersökning avslöjar miliära tuberkler belägna i körtelns lobuler, utsöndringskanalernas omkrets, stroma och i områden med lymfoid vävnad i körtelns tjocklek. Miliära tuberkler, som smälter samman med varandra, bildar stora noder, vars centrala områden är utsatta för kaseös nedbrytning. Ofta bildas miliära tuberkler i omkretsen av salivkörtlarna. På många ställen ersätts små och sedan stora kanaler i spottkörteln av granulationsvävnad och kaseös nedbrytning. Gradvis uppstår atrofi av körteln, ibland med förkalkning av tuberkulösa härdar.

Produktiv tuberkulos i spottkörtlarna skiljer sig från exsudativ tuberkulos genom att sjukdomen liknar en tumör. I detta fall upptäcks en nod i körtelområdet, smärta observeras inte. Noden ökar långsamt och gradvis, kroppstemperaturen stiger inte. Förändringar i munhålan upptäcks inte. Diagnosen ställs baserat på den patomorfologiska undersökningen av den borttagna noden. Detta inträffar särskilt ofta i avsaknad av ett primärt fokus i lungorna och negativa Pirquet- och Mantoux-reaktioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av tuberkulos i spottkörtlarna

Behandling av spottkörteltuberkulos bör vara omfattande och utföras med deltagande av en apotekare. Behandling av sialadenit utförs. Vid behov används kirurgiska metoder - öppnande av abscesserande foci, skrapning av tuberkulösa granulom och avlägsnande av intilliggande körtel. Positiva resultat erhölls efter användning av röntgenbehandling i en total dos på 6-10 Gy.