Överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen

Bakteriell överväxt i tunntarmen kan vara en följd av anatomiska förändringar eller intestinala motilitetsstörningar i mag-tarmkanalen, såväl som misslyckande av gastrisk sekretion. Dessa störningar kan leda till brist på vitaminer, malabsorption av fetter och undernäring. Diagnosen är upprättad genom ett respiratoriskt test med ¹⁴ xylos. Behandling av överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen består i oral administrering av antibiotika.

[1], [2]

Vad orsakar överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen?

Normalt innehåller den proximala tunntarmen mindre än 10 bakterier / ml, huvudsakligen Gram-positiva aeroba bakterier. Detta låga bakterieindex upprätthålls genom normal peristaltik, adekvat magsekretion av syra, slem, sekretorisk IgA och fungerande ileokcefalus.

Vanligen utvecklas överdriven bakteriell tillväxt vid anatomiska förändringar som orsakar stasis av tarminnehåll. Dessa förändringar inkluderar tarmdivertikulos, blindtarmslingor efter operation, post-gastrectomy status (speciellt i den resulterande slingan efter operationen av Billroth II), förträngning eller partiell obstruktion. Det kan också bidra till tillväxten av bakteriell tarm dysmotilitet i samband med diabetesneuropati, systemisk sklerodermi, amyloidos och idiopatisk intestinal pseudo-obstruktion. Aklorhydrier och idiopatiska förändringar i tarmmotilitet kan orsaka överdriven bakteriell tillväxt hos äldre.

Överskjutande bakterier förbrukar de näringsämnen, inklusive vitamin B ₁₂ och kolhydrater, vilket leder till en brist på vitamin-brist i energi och ₁₂. Men eftersom bakterier syntetiserar folat är folatbrist sällsynt. Bakterier avkonjugerar gallesalterna, vilket orsakar brist på micellbildning och efterföljande malabsorption av fett. Överdriven bakteriell tillväxt i allvarliga fall skador på tarmslimhinnan.

Symtom på överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen

I många patienter är sjukdomen av överdriven bakterietillväxt i tunntarmen asymptomatisk och manifesterar sig endast genom viktminskning eller undernäring. Ibland kan det finnas allvarlig diarré eller steatorrhea.

Diagnos av överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen

Vissa kliniker utvärderar effektiviteten av empirisk antibakteriell terapi som ett diagnostiskt test. Emellertid, eftersom bakteriell överväxt kan likna andra malabsorbtsionnye störningar (t.ex., Crohns sjukdom), och biverkningar av antibiotikabehandling kan förvärra sjukdomen, är det nödvändigt att klart fastställa orsakenkränkningar.

Standard för diagnos - kvantitativ bestämning av mikroflora i tarminnehåll erhållet genom aspiration (antal bakterier> 10 / ml). Denna metod kräver dock endoskopi. Andningsförsök är inte invasiva och lätta att utföra. Andningsorganet med ¹⁴ Xylos är känsligast och specifikt. Dessutom är det nödvändigt att utföra en undersökning av övre matsmältningsorganet, inklusive tunntarmen, för att identifiera predisponerade anatomiska störningar.

[3], [4], [5]

Behandling av överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen

Behandling av bakteriell överväxt i tunntarmen är orala antibiotika för 10-14 dagar. Empiriska lägen inkluderar tetracyklin 250 mg fyra gånger dagligen, amoxicillin / klavulansyra 250-500 mg 3 gånger per dag, cefalexin 250 mg 4 gånger per dag, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 gånger per dag och 250-500 mg metronidazol tre eller 4 gånger om dagen. Administreringen av antibiotika bör baseras på resultaten av bakteriell inokulation och känslighet. Orsaker och störningar i näring ska elimineras (t.ex. Vitamin B ₁₂ ).