Trikinos - Översikt

Trichinellosis (latin trichinellosis) är helminthias orsakad av parasiterande nematoder av släktet Trichinella i människokroppen. Karaktäriserad av akut kurs, feber, smärta i musklerna, ödem, hög eosinofili och olika allergiska manifestationer.

ICD-10-kod

B75. Trihinellёz.

Epidemiologi Trichennolys

Källan till orsaksmedlet för infektion för människor är domesticerade och vilda djur som påverkas av Trichinella. Infektionsmekanismen är oral. En person blir smittad när han äter kött som är förorenat med trikinella: mer fläsk, mindre kött av vilda djur (björn, vildsvin, grävling, valross, etc.).

Trichinosis är en naturlig fokalbiogelmintos. Tydliga gränser mellan naturliga och synantropiska foci kan i många fall inte utföras, eftersom det är möjligt att utbyta patogener mellan vilda och husdjur. Det finns mer än 100 arter av däggdjur som är kända för att vara värdar av Trichinella. Patogen cirkulerar mellan predatory (bruna och vita björnar, canine, feline, vesslor), fakultativa carnivorous klövdjur (vildsvin, renar, älg) och gnagare (råttor, sorkar, lämlar et al.). Det är också möjligt att infektera pinnipeds (valross, säl) och valar (beluga). Cirkulationen av trichinella i naturen är främst genom predation och ätning av carrion. Inkapslad larver av trichinella visar livskraft och infektiöshet inom 4 månader efter fullständig sönderdelning av det invaderade djurets lik.

De synantropiska foci är sekundära. Cirkulationen av patogenen i dem går vanligtvis längs kedjan "inhemsk gris-råtta-inhemsk gris". I cirkulationen av trichinella deltar en person inte, eftersom utvecklingen i helminthcykeln blir en biologisk dödlig utgång. Förekomsten av trichinos är ofta av en grupp natur.

Fördelningen av trichinos hos människor motsvarar den hos djur. I naturen, bland däggdjur registreras trichinos överallt, förutom Australien. Förekomsten av människor varierar avsevärt per region. I Ryssland är synantropisk trichinos vanligt i tempererade norra, tempererade och södra zoner, i södra Fjärran Östern och i Kamchatka. De viktigaste delarna av trichinos, där infektionen är förknippad med konsumtion av kött av vilda djur, är Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha och Khabarovsk. Foci av blandad typ med patogenas cirkulation mellan synantropiska (svin, katt, hund) och vilda djur (vildsvin, björn, gnagare) finns i norra Kaukasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vad orsakar trichinos?

Trikinos orsakade spolmask familj trichinellidae, bestående av två typer - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) och Trichinella pseudospiralis. I patologin för befolkningen i Ukraina är de viktigaste T. S. Spiralis och G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis är allestädes närvarande, parasitisk hos inhemska grisar, patogena för människor. Trichinella s. Nativa förekommer på norra halvklotet, parasiterar vilda däggdjur, är extremt resistent mot kyla, patogena mot människor. Trichinella s. Nelsoni bor i ekvatorialafrika, parasiterar vilda däggdjur. Lite patogen för människor. Trichinella pseudospiralis är allestädes närvarande, parasitisk hos fåglar och vilda däggdjur. Patogenitet för människor är inte bevisat.

Trichinella - små nematoder med en cylindrisk färglös kropp, täckt med en genomskinlig krypsel med en ringad struktur. Längden på den unfertilized kvinnan är 1,5-1,8 mm, befruktad - upp till 4,4 mm, den mogna hanen är ca 1,2-2 mm, diametern på helminths är mindre än 0,5 mm. Till skillnad från andra nematoder är trichinella viviparösa helminter. Deras larver, unga Trichinella, har en stavformad form, längd upp till OD mm; Efter 18-20 dagar med utveckling förlängs larven till 0,7-1,0 mm.

Pathogenes av trichinos

Patogenesen är trikinos sensibilisering organism till helmint antigener, som yttrar sig i varierande grad i tarm, muskel migration och invasion stegen. Vid slutet av den första veckan efter infektion, huvudsakligen i tunntarmen av den kvinnliga hitta trikiner, nedsänkt i slemhinnan runt vilken utvecklar lokal katarral-hemorragisk inflammatoriskt svar. Vid allvarlig invasion observeras ulcerativa nekrotiska lesioner i tarmslimhinnan. Vuxna individer av de immunosuppressiva substanserna i helminthisolat som undertrycker en våldsam inflammatorisk reaktion, vilket underlättar larvernas migrering. I jejunum aktiveras kininsystemet. Andra hormoner som orsakar funktionella störningar, smärtssyndrom. Metaboliter av migrerande larver, produkter som släppts efter deras död, är antigener som har sensibiliserande, enzymatiska och toxiska egenskaper. Som ett resultat utvecklas allvarliga allergiska reaktioner med blodkärlsskador, koagulationsstörningar, vävnadsödem, ökad sekretorisk aktivitet i slemhinnorna.

Vad är symtomen på trichinos?

Trichinosis har en inkubationsperiod som varar 10-25 dagar, men ibland kan den sträcka sig från 5-8 dagar till 6 veckor. Vid infektion i kommensalism foci (efter att ha ätit infekterat kött från tama svin) finns ett omvänt förhållande mellan längden av inkubationsperioden och svårighetsgraden av sjukdomen: den kortare inkubationstiden, de mer allvarliga de symtom av trikinos, och vice versa. Vid infektion i naturliga foci är detta mönster vanligen inte noterat.

Beroende på karaktären av den kliniska kursen har trichinos följande former: asymptomatisk, abortiv, mild, måttlig och svår.

Hur diagnostiseras trichinosis?

Vid utbrott och gruppsjukdomar i närvaro av typiska symptom hos patienter, orsakar diagnosen "trichinosis" inte svårigheter.

Det är nödvändigt att upprätta en gemensam infektionskälla och, om möjligt, genomföra en undersökning av livsmedelsrester (kött eller köttprodukter) för närvaro av Trichinella larver. Svårigheter uppstår vid diagnos av sporadiska fall. I sådana situationer, en betydande epidemiologisk historia.

I frånvaro av ett källdata infektion ibland gripa biopsi muskel (gastrocnemius deltoideus eller i sängliggande patienter eller longissimus dorsi vid ambulerande patienter): en bit av muskelvävnad vikt 1 g undersöks under ett mikroskop vid låg förstoring för närvaron av larver Trichinella.

Hur behandlas trichinosis?

Antiparasitisk behandling av trichinos är avsedd att förstöra intestinal trichinella, undertryckande av larverproduktion, kränkning av inkapslingsprocessen och tillväxt av död av muskeltrichinella. Trichinosis behandlas med albendazol och mebendazol.

Albendazol föreskrivs inuti efter måltid 400 mg två gånger om dagen för patienter med en kroppsvikt på 60 kg eller mer eller 15 mg / kg per dag i två doser till patienter med en kroppsvikt på mindre än 60 kg. Behandlingstiden är 14 dagar.

Vad är prognosen för trichinos?

Trichinosis har en gynnsam prognos med en mild och måttlig form av invasion. Kanske en kort återupptagning av vissa kliniska manifestationer: myalgi, måttligt ödem, eosinofili i blodprov. I svår form med komplikationer har trichinos en allvarlig prognos: med sen diagnos och fördröjd antiparasitisk behandling är ett dödligt utfall möjligt: i ondartet fall kan det uppstå redan under sjukdoms första dagar.