Toxoplasmos chorioretinit

Toxoplasmisk korioretinit är oftast förknippad med intrauterin infektion. Kliniska manifestationer av ögonskador upptäcks inte alltid vid födseln och i tidig barndom.

Medfödd toxoplasmos, liksom andra medfödda infektioner, kännetecknas av en kombination av ögonskador med andra systemiska störningar, oftast med CNS-skador. Infekterade nyfödda kan uppleva feber, lymfadenopati, encefalit, hepatosplenomegali, lunginflammation och intrakraniella förkalkningar.

Symtom toxoplasmos chorioretinit.

Symtom på toxoplasmos beror på patientens ålder och immunstatus, samt på ögoninfektionens aktivitet. Toxoplasmos manifesterar sig som korioretinit. Inaktiv toxoplasmos avslöjar gamla stora atrofiska eller ärrbildning i korioretinala fokus med hypertrofi av pigmentepitelet, ofta solitära, belägna i området kring ögats bakre pol. Utseendet av en zon med aktiv inflammation i form av vita fokus observeras i vilket område som helst av fundus, som regel vid kanten av gamla förändringar. Under den akuta inflammationsperioden har fokusen oklara gränser, deras storlek varierar och kan vara lika med flera diametrar av synnervsskivan. Vid stora lesioner är deras utskjutning i glaskroppen möjlig. Kärlen i lesionen kan stängas. Vid aktiv inflammation är exsudativ näthinneavlossning och sekundär koroidal neovaskularisering med subretinal blödning möjlig, synliga under oftalmoskopi som en förtjockning av grågulaktig vävnad i nivå med pigmentepitelet.

Förändringar i glaskroppen, infiltration av dess lager genom cellsuspension och membranbildning observeras när processen sprider sig till näthinnans inre lager och förstörelse av hyaloidmembranet. I detta fall noteras skador på synnerven och cystisk ödem i makula.

Diagnostik toxoplasmos chorioretinit.

Diagnosen baseras på identifiering av karakteristiska tecken på medfödd toxoplasmos och den typiska lokaliseringen av stora enskilda foci i området av den bakre polen med bildandet av nya inflammationszoner längs kanten av gamla ärr.

Serologisk testning innefattar bestämning av specifika antikroppar i toxoplasma med hjälp av komplementfixeringsreaktion och fluorescerande antikroppar. Den mest informativa och mest använda studien på senare år är enzymimmunoassay, som möjliggör detektion av antikroppar av olika klasser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling toxoplasmos chorioretinit.

Inte alla former av toxoplasmos kräver behandling. Små perifera lesioner kan vara asymptomatiska och självläka inom 3 veckor till 6 månader. Vid svåra symtom på inflammation i ögats bakre pol, såväl som vid reaktivering av processen, bör behandlingen inriktas på att förstöra mikroorganismer. Lokal ospecifik antiinflammatorisk behandling (kortikosteroider) i kombination med systemisk användning av specifika medel är indicerad.

De läkemedel som används mest vid behandling av toxoplasmos inkluderar fonsidor, pyrimetamin, daraprim, tindurin, kloridin och sulfadiazin. Behandling utförs med sulfanilamidläkemedel i kombination med folsyra under kontroll av blodkompositionen på grund av risken för utveckling av leukopeni och trombocytopeni. Det är möjligt att använda pyrimetamin och sulfadiazin i kombination med kortikosteroider under konjunktiva. Klindamycin och dalacin som proteinsynteshämmare vid behandling av toxoplasmos används också i kombination med de läkemedel som beskrivs ovan.