Teniarynchiasis

Taeniarhynkos (latin: taeniarhynchosis) är en helminthiasis från gruppen cestodiasis orsakad av Taeniarhynchus saginatus (nötbandmask) eller Taeniarhynchus confusum och kännetecknas av utveckling av dyspeptiska symtom. En person blir smittad genom att äta nötkött som innehåller patogenens larver och inte har genomgått tillräcklig värmebehandling.

Epidemiologi

Källan till miljöförorening av nötkreatursbandmaskar är människan, den enda definitiva värden. Den största faran utgörs av människor som tar hand om djur (herdar, mjölkpigor etc.).

Djur smittas oftast i betesmarker. Helmintägg kommer in i mellanvärdens tarmar med föda. 16 veckor efter att djuret smittats blir dess kött smittsamt för människor. Cysticerci i djurens muskler förblir livskraftiga i 1–3 år.

Mekanismen för mänsklig infektion är oral - vid intag av rått eller dåligt tillagat kött från djur, mellanvärdar för helminten. Kött från unga djur drabbas mest. Helminthiasis är vanligt i områden där betesmark och fjärrbeteshållning av boskap är vanligt.

Orsaker tenyrhinchosis

Taeniasis orsakas av Taeniarhynchus saginatus (den obeväpnade bandmasken, nötbandmasken), som tillhör stammen Plathelminthes, klass Cestoda, familjen Taeniidae. Dess kropp är platt, bandformad och består av ett huvud med fyra kraftiga sugorgan och många (1000 eller fler) segment (proglottider). Längden på ett moget segment är 20 mm, bredden är 5 mm. Livmodern har en median stam och 18-30 laterala grenar. Helminten når en längd på 4-12 m. Mogna hermafroditiska proglottider innehåller mer än 140 000 ägg.

Äggen är nästan sfäriska till formen, med ett embryo (onkosfär) inuti. Boskapsbandmasken är en biohelminth och byter två värdar under utvecklingen. Människan är den sista värden, och mellanvärdarna är nötkreatur, buffel, jak och zebu.

I människokroppen parasiterar vuxna helminter i tunntarmen under lång tid (upp till 20 år). Mogna segment, som lossnar från strobila, kommer in i miljön med avföring, och kryper passivt eller aktivt ut ur anus. I mellanvärdens kropp utvecklas larverna i muskler och bindväv, där de förvandlas till ovalformade larver - cysticerci (finnlarver). Larver som kommer in i människans tarm når stadiet av en vuxen helmint efter 2,5-3 månader.

Patogenes

Nötbandmask i den mänskliga tarmen parasiterar vanligtvis i singular (helmintens gamla namn är bandmask). Parasiten, som når en storlek på flera meter, fäster sig med sugkoppar på tunntarmens slemhinna, orsakar skador, irriterar tarmens receptorer och påverkar tarmens motoriska och sekretoriska funktioner. Ytterligare mekanisk påverkan kan orsakas av separerade proglottider, vilket framkallar smärtsyndrom, särskilt vid passage genom ileocekalklaffen.

Det finns fall där parasiter penetrerat blindtarmen, den gemensamma gallgången och bukspottkörtelgången, vilket lett till obstruktion och inflammatoriska förändringar. Det är möjligt att utveckla taeniasis, tarmobstruktion. Intensivt intag av näringsämnen av parasiten under tillväxt och utveckling (en ung individ växer 7-10 cm på en dag) skapar ett underskott av de mest biologiskt värdefulla komponenterna i patientens kost. Av viss betydelse i patogenesen av taeniasis är den blockerande effekten av ämnen som utsöndras av helminten på enzymsystemet i den mänskliga tarmen, samt sensibilisering av metaboliska produkter från nötbandmask.

Symtom tenyrhinchosis

Det finns inga symtom på taeniasis vid invasion av nötbandmask. Taeniasis manifesteras endast genom att segment frigörs från anus med avföring och/eller utanför avföringsakten som ett resultat av att de aktivt kryper ut ur anus. Halsbränna, illamående, en känsla av tyngd i epigastrium uppträder under 2:a-3:e veckan, och avföringsstörningar under 8:e veckan. Vid långvarig invasion noterar patienter allmän svaghet, buksmärtor, ibland viktminskning, diarré, ökad aptit, astenoneurotiska manifestationer uppstår: yrsel, huvudvärk, sömnstörningar, svimning, epileptiforma kramper. I vissa fall registreras eosinofili i blodet och anemi.

Komplikationer och konsekvenser

Teniarinhoz kan ha följande komplikationer: mekanisk tarmobstruktion, blindtarmsinflammation, kolangit, pankreatit - förekommer mycket sällan.

Diagnostik tenyrhinchosis

Symtomen på taeniasis är inte särskilt specifika. En kombination av dyspeptiskt syndrom och viktminskning med ökad aptit kan orsaka misstanke om invasion.

Avföring undersöks för att detektera strobilafragment (proglottider) och helminthägg med hjälp av anrikningsmetoder.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid tarmobstruktion och akuta inflammatoriska sjukdomar i bukorganen indikeras en konsultation med en kirurg.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av taeniasis utförs med annan intestinal cestodiasis - taeniasis och difyllobotriasis, där det, till skillnad från taeniasis, inte finns någon oberoende aktiv avgång av helmintsegment från anus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling tenyrhinchosis

Behandling av taeniasis består av en engångsdos av prazikvantel i en dos på 15 mg/kg. Niklosamid kan också användas för avmaskning: 2 g tas på kvällen, tuggas noggrant och sköljs ner med vatten. Det rekommenderas att dricka 1-2 g natriumbikarbonat (bikarbonat) 15 minuter före intag. Läkemedlet orsakar att scolexen och omogna segment dödar. Om frisättningen av segment återupptas, utförs en upprepad behandling med samma avmaskningsmedel. Om frisättningen av segment upphör inom 2-3 månader efter antiparasitisk behandling, indikerar detta effektiv behandling. I sådana fall utförs en kontrollstudie av avföringen för förekomst av helmintonkosfärer.

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

Arbetsförmågan är inte nedsatt under sjukdomen.

Klinisk undersökning

Teniarinhoz kräver ingen läkarundersökning. En kontrollhelminthologisk undersökning utförs 2-3 månader efter behandling. Om onkosfärer upptäcks i avföringen upprepas behandlingen.

[ 4 ], [ 5 ]

Förebyggande

Förebyggande av taeniasis utförs med hjälp av en uppsättning medicinska och veterinära åtgärder som syftar till att identifiera invasionskällor under massundersökning av populationen. Åtgärder vidtas för att skydda miljön (betesmarker) från fekal kontaminering. Personlig förebyggande åtgärder består i att utesluta rått och otillräckligt värmebehandlat nötkött från kosten.

Prognos

Taeniasis har vanligtvis en gynnsam prognos.