Trichostrongyloidos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Trichostrongyloidiasis är en zoonos-geohelmintiasis. Människor är valfria värddjur. Vuxna helminter är lokaliserade i tunntarmen hos människor.

Orsaker till trichostrongyloidiasis. Människor parasiteras huvudsakligen av Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongylider är små nematoder som mäter 4–8 x 0,78–1 mm. Munhålan begränsas av tre läppar. Hanarna har en bursa i bakänden, två brunaktiga spikulor av olika storlek och ett roder som styr deras rörelser.

Helmintägg är ovala, 74-80 x 40-43 mikron stora, täckta med ett tunt genomskinligt skal, med en lätt spetsig ände och den andra trubbig.

Utvecklingscykel. Trichostrongylidae parasiterar som regel i obligata värdorganismer - små och stora nötkreatur och andra växtätande däggdjur. Ibland smittas människor, som är valfria värdar för denna helmint. Människor smittas med trichostrongyloidiasis när de äter växter som är kontaminerade med invasiva larver. Utvecklingen sker utan migration. I den mänskliga tarmen penetrerar larverna tolvfingertarmens slemhinna, utvecklas, ruggas två gånger och förvandlas till könsmogna helminter. Efter 20-30 dagar kan ägg hittas i patientens avföring. Helminternas livslängd är mer än 8 år.

Epidemiologi för trichostrongyloidiasis. Människans roll som invasionskälla är liten. Larver kommer in i människokroppen ganska sällan och i små mängder.

Trichostrongyloidiasis förekommer i länder med varmt och fuktigt klimat i Sydostasien, Nordafrika, Mellanöstern, Syd-, Central- och Nordamerika, Armenien, Azerbajdzjan, Uzbekistan, Volgaregionen och Fjärran Östern. Av de många existerande arterna av trichostrongylider har 13 arter visat sig vara infekterade hos människor. Invånare i landsbygdsområden med välutvecklad boskapsskötsel är mer benägna att bli sjuka. Smittkällan är växtätare, nötkreatur och små idisslare som förorenar betesmarker, ladugårdar och spiltor med helmintägg. I den yttre miljön, under gynnsamma förhållanden (tillräcklig fuktighet, syre och en optimal temperatur på 30-32 °C), utvecklas larver i äggen. Efter 1-3 dagar kommer de ut ur ägghinnorna, ruggar två gånger och förvandlas inom 4-14 dagar till invasiva, filariformade larver. I miljön kan larverna överleva i 3-4 månader. De kan migrera vertikalt och horisontellt och förbli livskraftiga i jorden i ett år. Faktorerna för patogenöverföring är grönsaker, frukter och gräs som kontaminerats med helmintlarver under jordbruksarbete.

Infektion med trichostrongyloidiasis uppstår vid intag av frukt, grönsaker, ängssyra och andra örter som är kontaminerade med nematodelarver. Människor spelar ingen större roll i spridningen av denna sjukdom.

Patogenes. Helminter, som penetrerar slemhinnan i tolvfingertarmen och jejunum, skadar den. Symtom uppstår på grund av nematodernas toxisk-sensibiliserande effekt, och inflammatoriska processer kan också utvecklas.

Symtom på trikostrongyloidiasis

Invasionsintensiteten hos människor är vanligtvis låg. Trichostrongyloidiasis förlopp är asymptomatisk eller har en subklinisk form. Vid intensiv infektion dominerar symtom på mag-tarmkanalen. Patienter noterar aptitlöshet, illamående, rapningar, buksmärtor, diarré, irritabilitet, svaghet, viktminskning. Ibland utvecklas hypokrom anemi, leukocytos och eosinofili.

Differentialdiagnostik. Differentialdiagnostik utförs vid ankylostomiasis.

Laboratoriediagnostik. Diagnosen ställs när ägg hittas i avföringen. Anrikningsmetoden används, eftersom invasionens intensitet är låg. Odling av larver på filterpapper med Harada och Mori-metoden används också. Ibland finns helmintägg i duodenalinnehållet.

Komplikationer: Svår anemi, kakexi.

Behandling av trichostrongyloidiasis. Behandling utförs med bredspektrum nematicider (albendazol, mebendazol, medamin, pyrantel, etc.) enligt samma scheman som för ascariasis.

Förebyggande. Förebyggande åtgärder liknar förebyggandet av andra geohelminthiaser (ascariasis, ancylostomiasis, etc.).