Syrabränna

Syrabränna avser kemisk skada på huden. Sådana brännskador är vanligare i produktionen än i vardagen. Ändå är ingen immun mot sådan skada.

Vad är skillnaden mellan sura brännskador och hur man behandlar sådana skador korrekt för att inte förvärra situationen? Hur man beter sig vid syraskador?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Syrabränner står för cirka 10-15% av alla brännskador. Ungefär 60% av sådana fall observeras i industrin, 30% i vardagen och 10% som en följd av avsiktlig hooliganism.

Män får brännskador med syror 3-4 gånger oftare än kvinnor.

Enligt statistiken blir människor i de flesta fall skadade till följd av exponering för följande ämnen:

• ackumulativ syra;
• svavelsyra och svavelsyror;
• saltsyra;
• ättiksyra;
• kromsyra;
• salpetersyra.

[5], [6], [7], [8]

Orsaker syrabränna

Syraförbränningar är skador på huden eller slemhinnorna som ett resultat av aggressiva syror. Ofta får man brännskador med aggressiva ämnen, som vanligtvis är tillgängliga (ättiksyra, saltsyra etc.).

Skador kan erhållas både hemma - hemma, vid behandling av lokaler, redskap, vid rengöring av rörmokeri - och på arbetsplatsen, särskilt hos kemiska industrin. Ungefär 40% av fallen får barn brännskador.

Syror kan vara olika, beroende på graden av effekt på vävnaden. De mest kraftfulla är ämnen med en medelreaktion (koncentration av vätejoner) på mindre än 2.

[9]

Patogenes

Patogenesen av effekten av syror på vävnaden kan vara olika. I de flesta fall, med syra skada, förändras vävnaderna funktionellt och organiskt. Som sagt ovan kan sura substanser skada vävnader som redan har en pH-nivå på mindre än 3.

Graden av brännskador och vävnadsändringar är direkt beroende av sådana faktorer:

• under varaktigheten av kontakt med syra;
• från egenskaperna hos syran och dess förmåga att penetrera djupt in i vävnaderna;
• från skelettens skala
• från reaktionen av mediet (pH) och syrekoncentrationen.

Vid kontakt med syra provar vätejoner uttorkningen av epitelceller, vilket leder till bildandet av en scab och koaguleringsnekros av vävnader. Det är svullnad och hyperemi, det epidermala skiktet avgår, sår och nekroselement förekommer. Den naturliga frisättningen av värme, som uppträder som svar på en syraförbränning, ökar skadorna på skikten i huden eller slemhinnorna.

[10], [11], [12], [13], [14],

Symtom syrabränna

I de flesta fall detekteras de första tecknen på syrebränna omedelbart efter exponering för substansen, men ibland kan de märkas först efter ett par timmar eller till och med en dag. Detta är den huvudsakliga insidiousnessen av syror: Symtomen på förstörelsen av vävnadsskikt kan manifesteras även efter hudens kontakt med den kemiska substansen är klar.

Som regel bildas en torr och tät skorpa på det hudområde som påverkas av syra, en scab som har en klar skillnad från närliggande vävnader, både i färg och i textur.

• En hudförbränning med syra skiljer vanligtvis inte för djupt in i skiktet av vävnader. Skurven själv från början av dess bildning har en ljus nyans, som gradvis förvärvar en mörk färg. I vissa fall kan exempelvis gröngula fläckar uppträda på hudytan när de påverkas av salpetersyra. Under påverkan av saltsyra kan skador uppträda i grått, karbolsyras verkan åtföljs av utseendet av en vit skabb.
• Ögonbrännsyra - detta är en av de mest komplexa typerna av skador på synenet. En sådan brännskada åtföljs av fotofobi, svår smärta, ögonlockskramper, hyperemi, svullnad i ögonlocken och konjunktiva, nedsatt syn, oberoende av graden av lesionen. Den formade skottet är ljusgrå eller gulaktig i färg. Konjunktiva sålar, sväller. Hornhinnan blir matt, och med en särskilt allvarlig brännskada - "porslin".
• Ansiktsbränningen med en syra kan inte omedelbart uppstå: lesionen försämras i 20-30 minuter och symtomen ökar därmed. Ljusvävnadsskada åtföljs av rodnad och brännande känsla. Bubblor med syraförbränningar är sällsynta, oftast omedelbart bildade scab, som vi nämnde ovan.
• Matstrupen brinner med syra på grund av intag av kemiskt aktiva substanser. Symptom på brännskador uppträder vanligtvis omedelbart. Det kan vara smärta bakom ryggraden (särskilt vid sväljning), kräkningar (ofta med blod), ökad salivation. Villkoren kan förvärras och bli komplicerad av en spasma i struphuvudet och en kvävningsförmåga. Allvarlig skada på matstrupen med djup vävnadsnekros kan orsaka perforering och mediastinit.
• Andningsförbränningen med syra är relativt sällsynt, eftersom andningsorganen oftare påverkas av ånga och gasformiga ämnen. Sådan skada är emellertid möjlig, t ex genom oavsiktlig intag eller inandning av syraångor. Kemisk trauma åtföljs av andningssvårigheter, bröstsmärta, feber. Det kan finnas attacker av kvävning och stenos i struphuvudet. Med en mättad lesion utvecklas lungödem, och hjärtsjukdomar uppstår.
• Syrbränningen av tungan uppträder vanligtvis mot bakgrund av skada på munslimhinnan. En sådan bränning är sällan djup, eftersom syran som kommer in i munnen ofta spetsar ut omedelbart. På grund av detta händer de flesta brännskadorna på spetsen av tungan och inte i roten. När tungan bränns med syra, utvecklas slemhinnan i slemhinnorna, vilket är en tät film med brun, gulaktig eller gråaktig färg (beroende på den attackerande syran). Den resulterande filmen är nära förbunden med det underliggande vävnadsskiktet.

Patienten klagar över en skarp smärta i tungan, en brännande känsla.

Symptom på brännskador med olika sorters syror

Bränn med saltsyra	Skabbet är först mjukt, gulbrunt, men det torkar snabbt och blir tätt. Efter skurets avgång bildas en granuleringsplats, ibland med tecken på blödning.
Bränn med citronsyra (koncentrat)	Det finns rodnad och svullnad i vävnaderna, utan att bilda en scab.
Bränn med salicylsyra	Korpuslet är brunt, vilket snabbt avgår och expellerar den hyperemiska blödningsytan.
Ansiktsbrännskador med salicylsyra	Det åtföljs av en känsla av klåda, en stark puffiness, bildandet av en rosa skabb.
Bränn med borsyra	Det finns ingen symptomatologi.
Bränn med salpetersyra	Kroppen är ljus, gulgrön eller gulbrun i färg med tydliga gränser.
Bränn med myrsyra	Huden blir vit först, sedan täckt med bilden av hoarfrost, varefter huden blir ett vax. En röd gräns bildas runt det drabbade området. Bränningen åtföljs av svår smärta.
Hyaluronsyra bränner	Det finns ingen symptomatologi.
Bränn med mjölksyra	Rödhet, klåda i huden, brännande känsla.
Bränn med vinsyra	Destruktion av slemhinnan, svullnad, smärta, bildandet av en vit film.
Bränn från ortofosforsyra	Huden blir röd, blir sedan vit, en skur av smutsig färg bildas. Penetration, som regel, grunda.
Bränn med svavelsyra	Huden vitnar, blir sedan gul, komprimerar och sedan en brunaktig skurform.

Symtom på syreförbränning kan variera beroende på varaktigheten av kontakten med kemikalien, liksom koncentrationen. Slemhinnor väckas mer än hudens yta. Allt detta måste beaktas vid diagnos och bestämning av brännsgraden.

[15], [16], [17],

Komplikationer och konsekvenser

Syraförbränningar med syra kan leda till allvarliga komplikationer:

• ärrförändringar och hornhinnaödem;
• ökat intraokulärt tryck.

Allt detta i framtiden kan resultera i utveckling av glaukom, hornhinnans perforering, grå starr, såväl som delvis eller fullständig förlust av visuell funktion.

Brännskador i slemhinnorna leder ofta till allvarlig blödning, perforering och perforering.

Den skadliga effekten av sura substanser på huden åtföljs av deras dehydrering, aktiva kemiska reaktioner och vikning av proteiner, förstörelse av cellulära strukturer. Som ett resultat av dessa processer utvecklas multiskal vävnadsnekros, ärr och kontrakturer bildas. Ofta störs motorfunktionen, och på grund av skador på nervändarna försämras eller försvinner hudens känslighet.

[18], [19]

Diagnostik syrabränna

Vid diagnostisering av inre brännskador med syror är följande prov obligatoriska:

• blod pH bedömning;
• bestämning av blodgruppen och Rh-faktor;
• mängd hemoglobin i blodet;
• tillståndet för blodkoagulationssystemet;
• koncentration av elektrolyter i blodserum;
• allmän analys av urin.

De listade laboratorieundersökningarna ger information om förekomsten av inre blödning, på kroppens berusning, på funktionaliteten hos vitala organsystem.

Instrumentdiagnostik innebär användning av sådana tekniker:

• Radiografi (gör det möjligt att klargöra närvaron av en bränning i andningsorganen eller matsmältningsorganen);
• Datortomografi (hjälper till att upptäcka perforering i hålrum);
• endoskopi (det är endast lämpligt under de första 12 timmarna efter internt brännskador med syror, förutom diagnos, ger sondnäring till offret).

[20], [21], [22], [23]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av syraförbränningar och vävnadskador med alkaliska lösningar är följande:

• med syraförbränningar uppstår proteinvikning med bildandet av ett skur som inte tillåter syran att tränga in i de djupare skikten av vävnader;
• med alkaliska förbränningar observeras proteinhydrolys utan bildning av en skull, vilket orsakar djupare vävnadsskada.

Behandling syrabränna

Behandling av brännskador med syra är längre än vid konventionella brännskador. Avstängning av den bildade skorpan (scab) uppträder som regel i 10-14 dagar. Efter detta exponeras sårytan, med fläckiga tecken på granulering och ytterligare epitelisering.

Efter syrebrännskador finns det uppenbara djupa ärr.

Förutom att skada huden kan syror orsaka brännskador i munnen, matsmältningssystemet och synen.

Vad ska man göra om man bränner med syra?

Tyvärr, i panik kan offrens handlingar eller hans medarbetare vara felaktiga. I de flesta fall använder människor pengar som är lämpliga endast för termiska brännskador, vilket ofta bara förvärrar situationen.

Vad är hjälpen med brännskador med syror?

• Om surt ämne har fått på kläder, är det nödvändigt att bli av med det omedelbart och försöka minska hudens och våtvävnadens kontakt.
• Huden ska omedelbart rengöras av syra som fallit på dem, sköljning (försiktigt, inte mindre än 15-20 minuter!) Under rinnande vatten. Om sköljningen utförs inte omedelbart, men några minuter efter kontakt med syran, ska sköljtiden ökas till 40-60 minuter.
• Torka inte huden med servetter, både torra och våta.
• Om efter tvätten inte smärtan och brinnande känsla slutar, bör proceduren fortsätta.
• Efter tvättning neutraliseras syrorna. Som regel används alkaliska lösningar (till exempel en lösning av tvätttvål, ammoniak eller natron).
• När syra kommer in i ögonen är det mycket brådskande att skölja dem med vatten (kan vara mjölk eller 2% lösning av natron) och ringa en ambulans.
• När syra kommer in i matstrupen, behöver du dricka en stor mängd vätska, helst med tillsats av natron. Att hänvisa till en läkare ska vara obligatorisk.

När ska man snarast söka medicinsk hjälp:

• om offeret har tecken på ett chocktillstånd (skarp blanchering av huden, grunda andning, suddig medvetenhet);
• om skadan är stor (t.ex. Mer än 1 dm i diameter);
• om inre organ, ögon, matstrupe, könsorgan påverkas
• om offret klagar över allvarlig outhärdlig smärta.

Läkaren kommer först att ordinera mediciner som kommer att ta bort smärtsamma och obehagliga känslor för att undvika smärtsam chock:

	Dos och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Ibuprofen	I form av tabletter av 300-600 mg till 4 gånger om dagen.	Matsmältningsbesvär, magont, tinnitus, sömnlöshet.	Använd inte under graviditet, i barndom (upp till 6 år), med sjukdomar i matsmältningssystemet, med en tendens till allergier.
Paracetamol	I form av tabletter av 0,5-1,5 g till 4 gånger om dagen, med ett glas vatten.	Allergiska manifestationer, sömnighet, illamående.	Applicera med försiktighet i njur- och leversjukdomar.
Difenhydramin	I form av intramuskulära injektioner, 1-5 ml inte mer än 3 gånger om dagen.	Dåsighet, irritabilitet, sänkning av blodtrycket, illamående, svettning, allergiska reaktioner.	Använd inte i barn, såväl som under graviditet och amning.
Analgene	I form av intramuskulära injektioner, 1-2 ml 50% lösning upp till 3 gånger om dagen.	Allergiska reaktioner, med långvarig användning - förändring i blodmönstret.	Använd inte för brännskador i luftvägarna, tillsammans med bronkospasm och även med allergiska tendenser.

Efter att ha eliminerat akut smärta för vidare behandling, använd en salva från brännskador med syra. Lämplig är nästan vilken salva som accelererar regenerering av vävnader och främjar aktiv helande. Till exempel kan du använda följande droger:

• Sudokrem är ett externt medel baserat på zinkoxid. Desinficerar sårytan, torkar, tar bort våt, tar bort tecken på inflammation.
• Desitin - salva med zinkoxid som mjukar och torkar såret och bildar på sin yta en skyddande film;
• Panthenolgel är ett preparat som hjälper till att återställa skadade vävnader, inklusive slemhinnor. Accelererar epithelisering och ärrbildning.

Vid epitelisering av sårytan är det viktigt att ta vitaminer. Deras syfte är att påskynda läkningsprocessen och öka ämnesomsättningen i kroppen. För detta är mineral-vitaminkomplexen bäst lämpade, till exempel:

• Vitrum är en amerikansk förberedelse som innehåller alla ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion.
• Supradin är ett multivitamin som passar både för vuxna och barn.
• Multitabs är ett danskt läkemedel som helt eliminerar bristen på vitaminer i kroppen.
• Alfabet - ett komplex av vitaminer för hela familjen.

När du väljer ett vitaminkomplex måste du vara uppmärksam på deras komposition. För att påskynda regenerering av vävnader i beredningar bör det finnas sådana ämnen:

• Omega-3 fettsyror (eliminera inflammation och utlösa en återhämtningsprocess);
• askorbinsyra (deltar i bildandet av nya cellulära strukturer);
• vitamin A - retinol (förhindrar utveckling av infektion i skadade vävnader);
• vitamin B12 - cyanokobalamin (normaliserar funktionen av skadade nervändar);
• vitaminer D och E (på grund av antioxidantegenskaper förbättrar vävnadsregenerering).

Läkningsprocessen kommer att gå ännu snabbare, om i vitaminpreparaten kommer det att finnas kalcium, kollagen och glukosamin.

Fysioterapeutisk behandling med syrebrännskador används endast under rehabiliteringsperioden. Det inkluderar förfaranden som syftar till att förbättra lokal blodcirkulation, förhindra komplikationer, bli av med vävnader som har blivit nekrotiska. Typiskt används följande metoder:

• ultravioletta strålar;
• elektrofores och diadynamisk terapi;
• sessioner av terapeutisk sömn (transkraniell elektroanalgesi);
• ultraljudsbehandling och fonophores;
• magnetoterapi (transkraniell metod);
• aeroionoterapi (med analgetika).

Behandling av syraförbränningar bör utföras i ett komplex, med alla möjliga metoder, påskynda läkning och lindra offerets tillstånd.

Alternativ behandling för kemiska brännskador, dess säkerhet och effektivitet är en kontroversiell fråga. Därför rekommenderas att man endast tillgriper sådana behandlingsmetoder efter att ha hört en läkare. Det finns många sätt att lindra lidandet hos en person med syraförbränningar. Till exempel kan du prova följande alternativa recept:

• Applicera en klippa av aloe löv på den drabbade ytan, eller gör komprimerade blötläggda i aloe juice;
• Applicera en gruel från de fräscha potatiserna (helst på natten) till brännsidan.
• använd kompressor från en lösning av bakpulver;
• Applicera på det drabbade området malade löv av kål på köttkvarnen;
• Applicera ett nytt burkblad, som tidigare tvättats med tvål.

Dessutom kan du använda behandling av örter, vilka appliceras externt och inåt:

• insistera inom 1 timme av Art. L. Kalendula i 0,5 liter kokande vatten, filtrera och applicera som komprimering till det drabbade området. Procedurens varaktighet är 30 minuter;
• samla färska blad av plantain, skölj väl, häll kokande vatten och applicera på ytan av bränna, kan du under bandage;
• slip 1 msk. L. Rhizomrot, häll 250 ml kokande vatten och insistera i en termos i 2 timmar. Filter och använd för att tvätta såret;
• Använd mumman: Inne i 0,2 g på morgonen före frukost för en vecka, och externt i form av 10% lösning (du kan göra lotioner).

Det är också användbart att dricka te med tillsats av johannesört, kamilleblommor, havtornsbär.

Mycket populär och tillgänglig för homeopati. Denna behandlingsmetod medför många motsättningar, men många homeopatiska preparat är erkända som effektiva för brännskador. Här är bara några av dessa verktyg:

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Traumel C	I form av salva applicerad på sårytan upp till 3 gånger om dagen. Behandlingstiden - upp till 1 månad.	Kontaktdermatit, allergiska manifestationer.	Använd inte för omfattande vävnadskador.
Limfomiozot	10 droppar tre gånger om dagen efter måltiden. Varaktigheten av behandlingen är upp till 5 veckor.	Allergiska reaktioner.	Den används på rekommendation av en läkare utan begränsningar.
Mucosa komposit	Om matsmältningssystemet påverkas, 2,2 ml intramuskulärt, en gång var 2-3 dagar. Behandlingstiden är upp till 5 veckor.	Allergiska manifestationer på injektionsstället.	Det är inte ordinerat under graviditetens första trimester.
Echinacea compositum	Vid 2,2 ml IM upp till 3 gånger i veckan, i en månad.	Dyspeptiska störningar, allergiska reaktioner.	Kan inte användas för att behandla gravida kvinnor och barn under 1 år.
Engistol	1 ampull 1-3 gånger i veckan, intramuskulärt. Behandlingstid - från 2 till 5 veckor.	Allergier, klåda på injektionsstället.	Det används inte för att behandla barn under 6 år.

Ofta med syrabrännskador, är kirurgisk behandling ordinerad. Transplantationsoperationer utförs på sårytan, medan transplantatet dras från friska kroppsdelar och lemmar. Oftast är den bakre och laterala ytan på skinkorna, rygg eller bröstet.

Kirurgisk ingrepp kan också användas efter brännskador, för att eliminera effekterna av vävnadskador - ärr och oestetiska ärr.

Förebyggande

För att förebygga och förhindra brännskador med syror är det viktigt att observera obligatoriska säkerhetsåtgärder:

• syror och andra osäkra ämnen bör endast lagras på strikt definierade platser;
• Lämna inte behållare med syror i det öppna;
• Alla flaskor och jerricans med syra måste identifieras och undertecknas.
• Farliga ämnen kan inte förvaras nära livsmedel eller läkemedel.
• Alla kemiska ämnen lagras endast på platser som är helt otillgängliga för barn.
• Vid arbete med syror, använd skyddskläder, handskar mm.
• Efter att ha arbetat med syror måste du tvätta och ventilera rummet ordentligt.

[24], [25], [26],

Prognos

Prognosen för en surt bränsle är gynnsammare än samma skada som uppnåtts till följd av exponering för alkali. Det är emellertid omöjligt att noggrant förutsäga följderna av syreförbränningar: prognosen beror på koncentrationen av ämnet, hur länge hudkontakt är och även på vilken typ av skadad vävnad. Mukösa vävnader skadas starkare och läker längre.

Syrabränningen slutar positivt under förutsättning att det första och korrekta första hjälpen tillhandahålls korrekt och i tid.

[27]