Synovit i fotleden

Synovit är en inflammation i ledkapseln, där mycket vätska samlas i dess hålighet.

Alla stora leder kan drabbas, men fotledsskador är inte så vanliga. Beroende på inflammationens natur kan synovit vara:

• Serös;
• Serös-fibrinös;
• Hemorragisk;
• Varig.

Orsaker till synovit i fotleden

Orsakerna till synovit i fotleden kan vara olika.

Beroende på orsaken till förekomsten kan inflammation i ledkapseln vara:

• Infektiös. Utvecklas när mikrober penetrerar synovialsäcken, särskilt vanligt vid skada och bristning av ledkapseln, samt vid flödet av blod och lymfa från de drabbade vävnaderna i närheten. (specifika patogener - streptokock-, stafylokock-, pneumokockinfektion, ospecifik - blekt treponem, tuberkulosbaciller, etc.).
• Aseptisk. Inträffar när:
  • ledtrauma (fraktur, kontusion, skada på ligamentapparaten);
  • skada på ledkapseln på grund av en avulsionsfraktur, skada på ligamenten;
  • endokrina patologier;
  • problem med ämnesomsättningen;
  • medfödd blödningsrubbning.
• Allergisk. Uppstår som en allergisk reaktion mot ett specifikt allergen.

Orsakerna till synovit i fotleden är förknippade med allvarliga sjukdomar och skador och kräver därför omedelbar läkarvård och särskild behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på fotledssynovit

Symtom på fotledssynovit inkluderar:

• Hyperemi och ökad temperatur på den sjuka ledens plats, rörelserna är kraftigt begränsade och åtföljs av smärta;
• Ledleden är förstorad på grund av ackumulerat blod, var och serös effusion;
• Med den purulenta formen av synovit ökar den allmänna kroppstemperaturen.

Vid ospecifik akut synovit förstoras leden, det finns en känsla av utspändhet, smärta vid tryck och rörelse. Vid palpering av leden känns en fluktuation - en vätskeoscillation i ledkapselns hålighet.

Vid akut purulent inflammation är den kliniska manifestationen mer uttalad - berusning uppträder (temperatursteg, svaghetskänsla, frossa). Leden är ödematös, hyperemisk, rörligheten är begränsad. De närliggande lymfkörtlarna är förstorade och smärtsamma.

Vid kronisk serös eller hemorragisk synovit finns ingen våldsam klinisk manifestation. Sjukdomen utvecklas långsamt, smärtan är värkande till sin natur och manifesteras av monotona rörelser i ledartikulationen.

Symtom på fotledssynovit tyder på mycket allvarliga samtidiga sjukdomar som kräver akut specialistkonsultation och kvalificerad behandling. Annars kan allvarliga livshotande sjukdomar utvecklas.

Reaktiv synovit i fotleden

Reaktiv synovit i fotleden är en allergisk form av inflammation som utvecklas till följd av kontakt med ett allergen och dess inträde under en skada eller samtidig sjukdom. Inflammationen kan utvecklas utan tidigare skador och fysisk ansträngning; ett litet snitt eller frisättning av ett toxin räcker vid vissa sjukdomar. Ibland utvecklas den reaktiva formen med instabil fixering av leden, så det är bättre att inte skjuta upp ett läkarbesök för att klargöra diagnosen.

Den reaktiva formen manifesterar sig ganska våldsamt - svår smärta är störande, rörelsefriheten är begränsad, muskelaktiviteten minskar och ligamentapparaten försvagas på grund av extremitetens passivitet. I detta skede krävs akut medicinsk intervention och stegvis behandling med efterföljande återställning av hela funktionsspektrumet i ledartikulationen och extremiteten.

För att diagnostisera och identifiera patogenen utförs en punktering av ledhålan och en bakteriologisk analys av innehållet. Baserat på analysdata förskrivs antibakteriell behandling (vid behov).

Denna sjukdom förekommer ofta hos idrottare som är involverade i fotboll, hockey och löpning. För att förebygga detta är det bättre att inte missa rutinmässiga läkarundersökningar, och vid skador eller smärta i leden, sök omedelbart hjälp från en läkare.

Diagnos av synovit i fotleden

Diagnos av fotledssynovit baseras på kliniska fynd och resultat från intraartikulär punktering. Huvuduppgiften i detta skede är inte bara att bekräfta diagnosen, utan också att identifiera orsaker och patogen. Vid akut och kronisk synovit utförs artroskopi och artropneumografi, och i vissa fall utförs en biopsi av ledkapseln för cytologisk undersökning av vävnader.

Om samtidiga sjukdomar misstänks (sannolikhet för hemofili, endokrina störningar, metaboliska patologier) föreskrivs en serie speciella tester. Om allergisk etiologi misstänks utförs ett test för ett dolt allergen.

För att identifiera patogenen utförs en punktering av fotledskapseln. Det erhållna innehållet skickas för bakteriologisk analys för att identifiera patogenernas natur och deras känslighet för bakteriella läkemedel. Även sådana egenskaper hos effusionen som viskositet, andel proteinföreningar, kondroprotein, hyaluronidas, lysozym etc. är viktiga för diagnostisk behandling - närvaron av dessa komponenter indikerar förstörelse av det broskiga lagret på ledytan. Vid purulent form undersöks inte bara det purulenta innehållet i ledkapseln, utan även ett blodprov tas från en ven för bakteriologisk undersökning för att utesluta risken för sepsis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av synovit i fotleden

Behandling av synovit i fotleden kan vara konservativ och kirurgisk. Vid synovit med klarlagd etiologi kan behandlingen ske öppenvårdsbehandling. Om sekundär synovit registreras, ordineras ytterligare konsultation med en hematolog och endokrinolog. Om utgjutningen i ledhålan är serös och ackumuleras snabbt, är sjukhusvistelse indicerad. Om inflammationen är en följd av skada, är behandling på traumatologiavdelningen indicerad; vid akut varig form utförs behandling på kirurgisk avdelning.

Vid behandling av den aseptiska formen räcker det med tät bandage av ledartikulationen och begränsning av motorisk aktivitet. Vid behov kan smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel samt terapeutisk ledsköljning förskrivas. Under rehabiliteringsperioden förskrivs ultrahög frekvens (UHF), elektrofores och andra fysioterapeutiska procedurer. Vid långvarigt förlopp utförs elektrofores med lidas och kaliumjodid. Fonofores är också indicerat.

Den purulenta formen kräver obligatorisk immobilisering av extremiteten. I milda fall avlägsnas det purulent innehållet genom punktion; i svåra fall indikeras öppning och dränering av ledhålan med obligatorisk tvättning med antibiotika och administrering av antibiotika och smärtstillande medel inuti. Under den postoperativa perioden utförs ytterligare behandling och rehabilitering.

Vid kroniska fall behandlas den underliggande patologin först, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och sekundära förändringar i ledhålan. Den konservativa behandlingen inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, glukokortikoider, rumalon, akimotrypsin är indicerade, och i svåra fall rekommenderas användning av contracal och trasylol. Sjukgymnastik ordineras från dag 3-5.

I rehabiliteringsstadiet kan du också använda vissa folkmetoder, men först efter en preliminär konsultation med en läkare. Örtte: mistel, oregano, johannesört, timjan, eukalyptus, mjölon, renfana, valeriana, ringblomma, lakrits, läkerot, kalamusrhizome, bereds med en mängd av 1 tesked av varje namn per 500 ml kokande vatten. Drick som te en eller två timmar efter måltid i 2 månader.

Förebyggande av synovit i fotleden

Förebyggande av synovit i fotleden utförs i två riktningar, inklusive korrekt behandling av inflammationsfokus i kroppen och samtidiga sjukdomar samt obligatorisk uppvärmning före tävlingar, fysisk aktivitet. Det är också värt att skydda ben och ligament från skador vid fall, stukningar, ligamentsslitningar, och det är absolut nödvändigt att äta rätt för att stärka skelettet och ligamenten. Kosten måste nödvändigtvis innehålla mat som innehåller gelatin, vitamin C och D, agar-agar, fytoncider.

Prognos för fotledssynovit

Prognosen för fotledssynovit är gynnsam med korrekt behandling, men om läkarens ordinationer och mediciner inte följs är följande komplikationer möjliga:

• Utveckling av en purulent form av artrit - om purulent inflammation har spridit sig till ledkapselns fibrösa lager.
• Deformerande form av artros – skada på helixbrosket. Det är den vanligaste formen och utvecklas under en lång tidsperiod.
• Utveckling av panartrit – när inte bara brosket utan även ben och ligament blir inflammerade.
• Utveckling av hydratros är ansamling av exsudat i ledhålan.
• Utveckling av Bakers cysta, som kännetecknas av ökad trombbildning, cirkulationsstörningar, domningar i angränsande vävnader, kramper. Leder därefter till trofiska störningar, gradvis nekros och förlust av lemmen.
• Osifikation och fusion av leden. Leder till fullständig orörlighet i ledleden.
• Återkommande fall av synovit efter excision av ledkapseln.
• Övergången av purulent smältning till intilliggande vävnader manifesterar sig i form av flegmon och periartrit.
• Penetration av smittämnen i blodomloppet och utveckling av sepsis – blodförgiftning, vilket leder till döden.

Prognosen för synovit i fotleden vid aseptiska och allergiska former är gynnsam - återställningen av alla ledfunktioner sker fullständigt. Vid kroniskt förlopp bildas stelhet och rörelsebegränsning i leden. Vid purulenta former bildas kontraktur, det finns en hög sannolikhet för blodförgiftning och svåra diffusa purulenta lesioner i angränsande vävnader.