Syndrom av svaghet i sinusnoden hos barn

Syndrom av svaghet i sinusnoden (SSSU) - en av de mest polymorfa överträdelserna av hjärtrytmen hos barn, som är förknippad med risken för utveckling av synkopiska tillstånd.

Basen för syndromet är förändringarna i det funktionella tillståndet hos hjärtrytmen, som av olika skäl inte fullt ut kan utföra rollen som en ledande pacemaker och styra rytmdrivrutinen från en viss punkt.

ICD-10-kod

I ICD 10 har sinusnoden en svaghet i kod 149.5 under rubriken "Hjärtrytmförstöring".

Epidemiologi av syndusnod svaghet syndrom

Prevalensen cindroma sinus i barndomen är tillräckligt hög och enligt olika författare, från 1,5 till 5 till 1000, nådde en% bland patienter med hjärtsjukdom. De kirurgiska kliniker med cindromom sinus binda ca 10% av hjärtarytmier. Aktien cindroma sinus står för upp till 30% av alla hjärtarytmier hos barn. Upp till 50% av patienterna som behöver installera en pacemaker, har vissa sjukdomar i sinusknutan funktionen. I en studie på friska barn anses tecken på sinusknutan funktion i standard EKG upptäcktes i 2%, och under Holter övervakning - 2,7%. Sinusbradykardi (mest utbredda dysfunktion i sinusknutan uttryck) upptäcktes i 3,5% av friska studenter. Enligt befolkningsscreening EKG, EKG-data 5441 inkluderar barnbarn Ryssland är prevalensen av migration 1,9%, glider ersättning och supraventrikulär rytmer - 0,7% och blockaden sinoatrialnoi - 0,3%. Holter barn 1: a året av livet i 19% sade fly-out och utbyte idioventrikulära rytmer, 7% - episoderna stoppa sinus, 11% - sinoatriellt block. Sålunda, vissa fenomen som är en del av det symptomkomplex cindroma sinus är vanliga i befolkningen, och en ganska stor del av befolkningen har en ung ålder elektrofysiologiska egenskaper kan predisponera till bildandet av senare störningar sinusfunktioner när de utsätts för olika ogynnsamma faktorer.

Orsaker till syndus syndrom syndrom

Medan sinus syndrom hos vuxna är övervägande ischemisk och visar förmaksflimmer, i de flesta fall utvecklas hos barn i frånvaro av organisk patologi av det kardiovaskulära systemet. Brott mot pacemakern hos barn ofta orsakas av autonom obalans med en dominans av parasympatiska effekter och ålder involution av sinusknutan, som en följd av hjärt inflammatoriska lesioner, patologisk metabolism, autoimmuna lesion specifika antikroppar mot hjärt retledningssystem. Enligt de etiologiska faktorer är följande typer cindroma sinus.

Orsaker till syndus syndrom syndrom

Klassificering av sinusnod svaghet syndrom

Oftast klassificeringar cindroma sinus föreslagit att använda närvaron eller frånvaron av kliniska symtom, EKG mönster på en standard EKG eller under Holter övervakning hjärthöjning under övningen testet. Sedan början av 90-talet i barnens kardiologi praxis som använder division av denna patologi på de kliniska och elektrokardiografiska varianter av sick sinus-syndrom hos barn, beroende på teckensekvensen av tillväxten och svårighetsgraden av förändringar i hjärtledningssystemet, med hänsyn till en hållbar kombination av EKG-manifestationer av dygnsrytm förändringar hastighet enligt Holter-övervakning, pulssvar till lasten och därmed förbundna skador i hjärtledningssystemet.

Klassificering av sinusnod svaghet syndrom

Symtom och diagnos av syndrom av sinusnod svaghet

Hos hälften av patienterna är sjukdomen asymptomatisk, och manifestationer som är karakteristiska för syndromets svaghetssyndrom detekteras av misstag. Anledningen till att du går till läkare hos andra patienter är klagomål om syncopala tillstånd, yrsel, svaghet, en känsla av avbrott och smärta i hjärtat, huvudvärk. I de fall där det var möjligt att få registreras före EKG, konstaterades det att för 4-5 år innan de ansöker till kliniken barnen har haft minst sinusbradykardi pacemaker eller migration. Således, i frånvaro av behandling, dvs. I den naturliga sjukdomsförloppet, störningar av sinusknutan funktionen gradvis utvecklas från sinusbradykardi och pacemaker migration tills 40% av den sinoatriala blockad, liksom substitution på rytmerna av bakgrunden till ett totalt bortfall av sinusknutan.

Symtom och diagnos av syndrom av sinusnod svaghet

Behandling av sinusnod svaghet syndrom

Akut terapi för utveckling av yrsel, synkope, markerade på bakgrunds bradikarditicheskih asystole arytmier, innefattande administrering vagolytisk läkemedel (atropin) eller preparat med uttryckt beta Adrenomimeticalkie aktivitet (isoprenalin).

Taktiken att ta bort ett barn från ett syncopalt tillstånd är en indirekt hjärtmassage och artificiell andning. Introduktionen av ett av följande läkemedel indikeras:

• epinefrin i en dos av 0,05 mg / år IM eller iv en gång;
• isoprenalin i / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM eller IV en gång;
• atropin 0,1% lösning iv i en dos av 0,01-0,02 mg / kg, inte mer än 2,0 mg;
• Fenylefrin 1% lösning i / m 0,1 ml / levnadsår (högst 1,0 ml).

Behandling av sinusnod svaghet syndrom

Utsikterna

Ogynnsamma prognostiska tecken hos barn med sjuka sinus syndrom anses medvetslöshet krampanfall, progressiv nedgång i genomsnittliga dagliga, högsta och lägsta dag- och nattindikatorer puls på Holter övervakning, öka antalet och varaktigheten av rytm raster, uppkomsten av ytterligare rytm och ledningsstörningar, otillräcklig ökning av hjärtfrekvens sinusrytm under testerna med dosering fysisk aktivitet, försämring eller provokation med ytterligare prov s rytmrubbningar. Prognostiskt ogynnsamma familjära fall av sjukdomen. Plötslig hjärtdöd i familjer med nära släktingar i unga (under 40 år) ålder anses vara en negativ prognostisk faktor.