Klassificering av sjuk sinus syndrom

Oftast klassificeringar cindroma sinus föreslagit att använda närvaron eller frånvaron av kliniska symtom, EKG mönster på en standard EKG eller under Holter övervakning hjärthöjning under övningen testet. Sedan början av 90-talet i barnens kardiologi praxis som använder division av denna patologi på de kliniska och elektrokardiografiska varianter av sick sinus-syndrom hos barn, beroende på teckensekvensen av tillväxten och svårighetsgraden av förändringar i hjärtledningssystemet, med hänsyn till en hållbar kombination av EKG-manifestationer av dygnsrytm förändringar hastighet enligt Holter-övervakning, pulssvar till lasten och därmed förbundna skador i hjärtledningssystemet.

Kliniska och elektrokardiografiska varianter av sinusnod svaghetssyndrom hos barn

Funktionsöverträdelser

Sinusnod	Lägre nivåer av hjärtans ledningssystem
Jag alternativ. Sinus bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 20% under åldersgränsen, rytmmigration. Paus av rytmen i Holter övervakning upp till 1,5 s. Tillräcklig frekvens av sinusrytmen under träning	Fördröjning AV håller till AB-blockad 1 grad. Alternativ för AV-ledning
II alternativ. Sinoatriell blockad, slipskärningar och accelererade rytmer. Paus av rytm i Holter övervakning från 1,5 till 2 sekunder. Otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under träning	AV-dissociation, AV-blockad av II-III-graden
III alternativ. Syndrom av takykardi-bradykardi. Paus av rytmen i holterövervakning från 1,5 till 2 s	AV-dissociation, AV-blockad av II-III grad
IV alternativ. Hård sinus bradykardi är mindre än 40 per minut, ektopiska rytmer med enda sinuskontraktion, flimmer-atriell fladder. Brist på återställande av en stabil sinusrytm och dess tillräckliga ökning av fysisk aktivitet. Paus av rytmen i Holter övervakning i mer än 2 sekunder	Överträdelser av AV och intraventrikulär ledning. Sekundär förlängning av QT- intervallet . Överträdelse av repolarisationsprocessen (depression av ST-segmentet, minskning av amplituden hos T- vågan i vänstra bröstledningarna)

Fyra stabila kliniska-elektrokardiografiska varianter av sinusnodfunktionen identifierades hos barn:

• I varianten ingår minimala manifestationer i form av sinus bradykardi och rytm migration;
• II-variant - ersättning av rytmer, stopp av sinusnoden, sinoatriala blockad mot bakgrund av mer uttalad depression av huvudrytmen;
• III variant - kombination av sinus bradykardi med supraventrikulär heterotopisk takykardi;
• IV variant - kardioneuropati med en styv uttalad sinus bradykardi, en uppsättning ersättande rytmer, asystol och en kränkning av myokardrepolarisering.

Var och en av dessa varianter i en tillräckligt hög procentandel av fall kännetecknas av tillsatsen av överträdelser av AV-ledning. Stegringen av sinusnodfunktionsstörningar hos barn bekräftades: från I till II (eller III beroende på närvaron av elektrofysiologiska tillstånd för utveckling av takyarytmier) och IV-varianter.

Experimentella studier. Pokrovsky et al i 2007 härleddes modell av sick sinus-syndrom, i vilken progressiv ökning av svårighetsgraden av elektrokardiografiska förändringar i samband med försvagningen av påverkan av det centrala nervsystemet rhythmogenesis. Det har bekräftats att minskningen av funktionaliteten hos sinusnoden sker konsekvent. I det första steget finns en rytmmigration, vid II-glidande sår, på III bildas taktiken för takykardi-bradykardi. Och den maximala minskningen av sinusnodens funktionella aktivitet uppträder under tillstånd av en signifikant minskning av centrala influenser och manifesteras av styv bradykardi. Således blockerar utvecklingen av störningar i pacemakerns aktivitet sinusovgo nod i en pilotstudie exakt motsvarar ovanstående utvecklingsstadier av sjuka sinus syndrom hos barn, vilket bekräftar den vetenskapliga och kliniska relevansen av den föreslagna klassificeringen av Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]