Symtom på depersonaliseringsstörning

De första tecknen manifesteras som en känsla av en skarp kvalitativ förändring av dagens själv i förhållande till hans tidigare. Manifest störningen allvarligt omedelbart efter allvarlig stress, ibland i premorbida ångestsyndrom, observeras gradvis att utvecklas till depersonalisering. I början av de flesta patienterna, enligt Yu.V. Nuller, dominerades somatopsiska symptom, med tillägg av psykisk anestesi. Under denna period patienter tillsammans med symtom på personlighetsförändring ångest observeras, melankoli, ibland intensiv rädsla eller tvångstankar som strider mot de moraliska och etiska kriterier patienten, skrämmande honom och ger honom psykiskt lidande. Ofta var symtomen på depersonalisering dominerad på morgonen, och symptomen på ångestsyndrom intensifierades mot natten.

Med tiden sjönk psykiskt lidande, sjukdomsförloppet blev mer monotont, symtomen på derealisering gick in i. Vissa patienter tycks övervärderad eller vanföreställningar om huruvida de är okända fysisk sjukdom, de såg under dess yttringar, i grund och botten var det klagomål från olika typer av obehag, ofta - myalgi. Faktum är att patienter med isolerade perceptuella störningar är mycket friska i fysisk mening med personer med god immunitet, sällan sjuk även med ARI.

Depersonalisationssyndrom manifest främst ökad självkännedom, hård och djup "självrannsakan", jämfört med sin tidigare tillstånd, och andra. Konstant jämförelse av hans nya stat med den förra, som en regel, förorsakar en känsla av förlust av personlig individualitet, uppfattningsens naturlighet. Patienterna klagar över att känslomässig fullhet, naturlig uppfattning och känslor lämnade livet, de blev självsjuka "levande döda", automata. Uppfattningen om verkligheten och jaget är också förvrängt i det - derealisering och depersonalisering är sällan isolerade, går oftare hand i hand. I samma patient har symtom på alienation inte bara hans "I", men också störd uppfattning av världen - den förlorar sin färg är platt, främlingar, ansiktslösa och vaga.

Normalt har alla personliga psykologiska manifestationer av en person - sensoriska och kroppsliga förnimmelser, mentala föreställningar en subjektiv färgning av "mina personliga" känslor och uppfattningar. Med depersonalisering känns samma mentala manifestationer som "inte mina", automatiska, sakna personliga tillhörigheter, är aktiviteten för ens egen "jag" förlorad.

Ljusformer manifesteras i klagomål om frihet, en känsla av förändring, ett skymningsmedvetande, en otydlig uppfattning, en brist på känslor - glädje, medlidande, sympati, ilska. Med mer allvarliga former av depersonalisering manifesterar patienterna att de inte känner sig levande, att de har förvandlats till robotar, zombies, deras personlighet har försvunnit. Senare kan det finnas en delad personlighet. Ämnet känner att två personer med diametralt motsatta personliga egenskaper bor i den, de existerar och fungerar parallellt, autonomt från varandra. Ägaren "Jag" känner dem båda, men kontrollerar inte deras handlingar.

Total depersonalisering inträffar när patienten noterar den fullständiga förlusten av hans "jag", upphör att motsätta sig den omgivande världen och lösa sig i det och förlorar helt självidentifiering. Detta sjukdomens mest allvarliga stadium är också indelat i funktionellt (reversibelt) och defekt (irreversibelt) som uppstår som en följd av organisk skada på hjärnan eller en sjukdom som leder till utvecklingen av en sådan defekt.

Olika försök har gjorts för att klassificera depersonalisering både enligt kliniska symptom och utvecklingsfunktioner. För närvarande är dess arter isoleras genom de dominerande symtom vid autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (de-förverkligande) och somatopsychic personlighetsförändring, även om de nästan aldrig förekommer i ren form. Vi kommer att diskutera deras funktioner mer detaljerat nedan.

Enligt ontogeni är depersonalisering uppdelad i tre typer. Den första utvecklas i en yngre ålder under påverkan av yttre provokationsfaktorer. Dess specificitet är en känsla av förlust av sensoriska (utveckla första) former av självmedvetenhet - självförnimmelse av ens personlighet, kropp och dess delar, dess mentala och fysiska aktivitet, egenheten av sitt eget "jag". Detta inkluderar alienering av tankar och handlingar, automatiseringar, splittring av personlighet. På toppen av depersonalisering av den första typen känner patienten den fullständiga försvinnandet av hans "jag" och gör den till "ingenting". Det åtföljs av derealisering, uppträder med sjukdomar i centrala nervsystemet, gränslinjer och schizoaffektiva störningar i cyklotimik. Det kompletteras med symptom på neurastheni - rädsla, yrsel, svettning, ångest och ångest, obsessiva tillstånd. Vanligtvis förekommer i form av periodiska och inte mycket frekventa attacker mot bakgrund av långa, ganska stabila perioder av upplysning.

Den andra typen kännetecknas av förändringar i kognitiva (mer ontogenetiskt sena former av självmedvetenhet). Patienten känner djupa förändringar i sin personlighet, upphör att uppfatta människorna kring honom, undviker kontakt. Patienterna klagar över förlusten av ideologiska och moraliska värden, en känsla av fullständig förödelse, depersonalisering. Manifestationer av somatopsykisk och allopsykisk derealisering är också mer uttalade och skrämmande. Denna art utvecklas ofta hos personer som lider av enkel schizofreni och schizofren psykopati. Det åtföljs av smärtsam reflexion, hypokondriaciririum, fortskrider och leder till personliga förändringar.

Den tredje (mellanliggande i svårighetsgrad mellan de två ovan nämnda typerna) är en känsla av förlust av den emotionella komponenten. I de första stadierna uppmärksammar patienten en känslomässig brist, med utvecklingen av staten, känslorna förloras mer och leder till brist på humör som sådant. Autopsykisk, först och främst kan depersonalisering (mentalbedövning) åtföljas av alienering av ens kropp, dess behov. Omvärlden uppfattas också som färglös och främling.

Det finns en comorbiditet av depersonalisering med andra sjukdomar, som kan uppstå och isoleras utan symptom på personlig alienation. Till exempel, depression, ångeststörning, fobier, tvångssyndrom, panikattacker kan åtföljas av ett fenomen av alienation - inkluderar ett skyddande svar i form av syndromet av personlighetsförändring / overklighetskänsla. Även om comorbida störningar inte alltid uppstår. I vissa patienter fördjupa sig självkänslighetsstörningar gradvis, smidigt och utan symptom på andra sjukdomar. Sådana patienter indiferrentno nog tala om förlusten av sin egen "I" och hävdade att de fungerar automatiskt, men med sin mentala "I" var ingenting annat än inte är kopplade, och det absolut inte berör dem.

Ångest och depersonalisering

Genetiskt bestämd patologisk ångest är en av de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av depersonalisering hos praktiskt taget friska människor. Specialister noterar att utseendet på en patients klagomål om alienering av sin egen "jag" i någon form föregås av ökad ångest, långvarig ångest. Berörda personer i denna sjukdom är känsliga, sårbara, intryckbara, känsliga inte bara för sitt eget lidande utan även för andra människors och djurs lidande.

Samtidigt omgivande utvärderas (före uppkomsten av symtom) som energiska människor med ledaregenskaper som kunde ta emot njutning, för att njuta av naturens skönhet, en god bok och "infektera" det goda stämningen av andra. Samtidigt var deras starka oroliga reaktion på problem också märkbar.

Depersonalisering i ångestsyndrom, det vill säga med konstant ångest, för vilken det inte finns några verkliga orsaker, är en del av symptomkomplexet, som panikattacker. Sådana komponenter kan observeras tillsammans, och vissa komponenter kan vara frånvarande.

Ångestsyndrom manifest ständigt och utan anledning finns det en känsla av ångest när patienten är kalla extremiteter, torr munslemhinnan, spinning och huvudvärk och smärta diffus, som täcker huvudet med båda sidor, kände tryck över bröstet, andning och svälja svårt kan uppleva symptom matsmältningsstörningar. Diagnosen ångestsyndrom är människor som klagar att dessa symtom kvarstår i flera veckor.

Fenomenet av depersonalisering förekommer inte hos alla patienter med ångestsyndrom, det observeras oftare hos patienter med panik. Men i sin bakgrund ökar larmet. Patienten inser sitt tillstånd, det oroar sig ännu mer, får dig att oroa sig för din själs säkerhet. Ångestsyndrom är huvudet och det är nödvändigt att behandla det. I sådana fall är patienten ordinerad läkemedel med en uttalad anti-ångestverkan - anxiolytika. Det märks att efter att lättnaden har avskärits, försvinner depersonaliseringsresistensen mot medicinsk behandling, och patientens tillstånd stabiliseras snabbt.

[1], [2]

Panikattacker och depersonalisering

Vegetosovaskulär dystoni är ett ganska vanligt tillstånd, som ofta "luras" av olika obegripliga och inte alltid mottagliga symtom på nervsystemet. En av manifestationerna av VSD är panikattacker, när det utesluter en situation som utgör en verklig fara, uppstår spontant vild, okontrollerbar rädsla. Paniksyndrom eller hjärt neuros kallas också ett tillstånd åtföljs av stor svaghet (ge vika fot), plötslig ökad hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck, andnöd, tremor (ofta mycket stark - tänderna skallrande, det är omöjligt att hålla ämnet) i armar och ben och / eller hela kroppen, parestesier, yrsel på grund av hypoxi (förebyggande tillstånd), ökad svettning, illamående eller till och med kräkningar. Panikattack är en akut stress för kroppen, därför hos vissa människor är detta tillstånd åtföljt av syndrom av depersonalisering / derealisering. Vilket förstärker naturligtvis panikattacken, skrämmer patienten själv, orsakar en ny panikattack.

Depersonalisering i VSD är i princip inte livshotande symptom och uppstår som en skyddande reaktion, men minskar kraftigt livskvaliteten hos en person. Om det i det inledande skedet av alienation inte länge, några minuter - tills efter attacken i avancerade fall, attacker blir allt vanligare, och personlighetsförändring lämnar litet utrymme för den normala uppfattning av världen.

Depersonalisering i panikattacker är resistent mot behandlingen. Först och främst måste du eliminera panikattacker och orsakerna orsakar dem. I detta fall är träning med en terapeut oumbärlig. Efter eliminering av panikattacker passerar depersonalisering av sig själv.

Som tröst för dem benägna att panikattacker och ångest, som också ofta förekommer hos patienter med vaskulär dystoni, - de är inte sjuka med schizofreni, de har psykos, de går inte galen och inte ner.

Depersonalisering och obsessiva tankar

Syndromet i dess väsen existerar inte i objektiv verklighet, utan i ämnets medvetande och är därför en besatthet. Visserligen är staten obehagligt och skrämmande, vilket orsakar obsessiva tankar om överhängande galenskap. En person som en gång upplever depersonalisering börjar tänka på henne, och nästa episod gör dig inte vänta.

Vissa representanter för mänskliga rasen har en förutsättning för liknande neurotiska störningar. De är vanligtvis benägna att omotiverade ångest och panikattacker. Sådana ämnen har tillräckligt med den minsta psykotrauman, som andra helt enkelt inte skulle ha märkt att känna sig bortom sin egen personlighet. Ostabilt medvetande bärs bort från fara, för att inte kollapsa helt.

Men eftersom personen kan personlighetsförändring han inser att hans känslor lurar, han har tvångstankar om förlusten av orsak, rädsla för en upprepning av episoden en stor önskan att bli av med sjukdomen, och panik, är det alltid.

Läkare och personer som övervinner depersonalisering, råd att ändra det vanliga tänkandet, och kanske livsstilen, blir gradvis av med obsessiva tankar och får inte hänga sig på problemet. För att göra detta finns det många psykoterapeutiska metoder och medicinering, och - försumma inte råd från personer som har klara av problemet.

Symtom som obsessiva tankar och depersonalisering kan observeras i psykiska sjukdomar, skador, tumörer och andra hjärnskador. Personer med tvångssyndrom utsätts för depersonalisering. För att utesluta sådana patologier är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning.

[3], [4]

Nahualism och depersonalization

I det historiska mening, ursprung Nah-Wa'hl Ism (från ordet nagual - den andra "I" skyddsande, dold från ögonen på utomstående) går tillbaka till drevneindeyskim religiös undervisning, shamanism, men just nu, enligt hans predikanter har med religion inget gemensamt.

I Castaneda, tack vare vilken termen "nagualism" blev allmänt känd, hänvisar han till en dold, inkonsekvent sida av det mänskliga medvetandet, vilket är svårt att identifiera med de verbala definitionerna.

Modern nagualism representerar en viss riktning av självkännedom, som förklarar självundervisningens primärt förmåga att lita på sig själv och grunden för sin egen vilja. I praktiken nagualism speciell betydelse ges till bildandet av egensinnig avsikt person, eftersom man tror att alla andra aktiva ingredienserna i medvetandet bestäms av yttre förhållanden - ontogeni, fylogeni, kulturmiljö och det kollektiva psyket.

Nagualismens filosofi är väldigt liberal och erkänner rätten till existensen av olika synvinklar på världen, även de mest meningslösa och patologiska. Det finns många sanningar, varje person har sin egen, så han har rätt att bygga sitt liv och lyda sina egna åsikter. Varje person lever i sin subjektiva verklighet. Filosofin är ganska komplicerad, förutom presenterar varje guru den med sina räkningar.

Praktiserande av nagualism, till exempel, stoppa den interna dialogen, inkluderar nåande stater som liknar depersonalisering / derealiseringssyndrom. Attackerna av motståndare till denna trend och deras anklagelser för att utveckla denna mentala störning är kanske kraftigt överdrivna och grundlösa, eftersom uppnåendet av ett tillstånd av frihet från känslor uppträder efter utövarens vilja. Det är tveksamt att det uppnådda resultatet, som han strävade efter, kan skrämma honom.

Praktik av självförbättring innefattar självobservation, isolering av egna automatismer och orsakerna som ledde till beteendemässiga frimärken. Det förutsätter uppriktigt godtagande av resultaten av introspektion, oavsett deras korrespondens med sina egna idéer om sig själva. I slutändan bör detta leda till skapandet av en utövares vilja för sin egen medvetenhet oberoende av yttre inflytande.

Kanske de människor som är benägna att reflektion och benägna att syndromet av personlighetsförändring, utvecklingen av dessa metoder och kunna ha råd att bli av med rädslan för galenskap, till påträngande tankar om en upprepning av attacker, vad är den viktigaste risken för personlighetsförändring, acceptera deras villkor och ändra vanliga tänkande. Naturligtvis bör inrättandet av en oberoende medvetande förverkligas endast genom en insats utan inblandning av läkemedel som används av de gamla indiska shamaner.

Emotionell depersonalisering

Depersonalisationsförvrängningar av sensoriska perceptioner åtföljs av en partiell eller fullständig förlust av den mentala mentala känslomässiga komponenten (mentalanestesi). Och det går förlorat som förmågan att uppleva trevliga och glada känslor, som kännetecknar en depressiv sjukdom och negativa känslor - ilska, ångest, ogillar. Fenomenet mental anestesi är tydligt representerad i depersonalisering av den tredje typen, men dess komponenter kan vara närvarande i andra typer av sjukdomar. Dessutom är divisionen mycket villkorlig.

Depersonalisering sker ofta i alltför emotionella ämnen. De kommer ihåg att de älskade sina nära och kära vänner, glädde sig och oroade dem, och nu behandlar de dem nästan likgiltigt. Musik, målningar, naturen inte längre orsakar den tidigare beundran, känslorna är som om de är trötta, men själva förmågan att uttrycka känslor bevaras. Även om det inte finns något att uttrycka redan. Stämningen i sig blir varken bra eller dålig. Den externa världen hos sådana patienter är inte heller full av färger och uttryck.

Med somatopsykisk depersonalisering är smärtsamma, taktila, gustatoriska känslor slöta - ingen god mat, skonsam beröring, smärta orsakar känslor.

Emosionell dumhet avser tänkande, minnen, tidigare erfarenheter. De blir ansiktslösa, deras känslomässiga fullhet försvinner. Minnet för patienten bevaras, men tidigare händelser, bilder, tankar förblir utan känslomässiga komponenter, så patienten verkar som om han inte kommer ihåg någonting.

Psykiska anestesi, förekommer främst hos vuxna (vanligtvis kvinnliga) på grund av nedtryckning av endogent ursprung (tvångssyndrom, neuros och paroxysmal schizoaffektiv sjukdom), och - som en bieffekt av depression, inducerad genom administrering av antipsykotiska läkemedel. Fall av emotionell overklighetskänsla i psykopater och patienter med organiska CNS lesioner nästan aldrig inträffar. Emotionell personlighetsförändring utvecklar, vanligtvis på bakgrunden av en lång och tillräckligt djup för diskret anestetisk depression (som uppträder i form av kramper och sällan mottagning oavbrutet flöde). Att märkbara personlighetsändringar gör det inte.

[5], [6], [7]

Autopsyhical depersonalisation

Med denna typ av sjukdom förlorar patienter känslan av deras mentala "jag", den känslomässiga komponenten försvinner. De klagar på att de inte känner sina tankar, de kan inte, som tidigare, reagera på omgivande människor och händelser. Från detta upplever patienterna en brist på andlig komfort, men de känner inte vem de är, men de känner inte igen sig själva. I de flesta fall lyckas patienter med en sådan sjukdom till viss del anpassa sig till sitt tillstånd.

Autopsykisk depersonalisering kännetecknas av förlust av naturlighet hos personliga manifestationer av patienter som känner sina tankar och handlingar på automatismens nivå. Ändå har patienter inte en känsla av att de styrs av någon extern kraft. De anser att deras handlingar är mekaniska och formella, men fortfarande deras egna.

För denna typ av sjukdom kännetecknas av patologisk psykisk anestesi - förlust av känslor, förmågan att empati, medkänsla, kärlek, glädja och sörja. I de flesta fall är det själlöshet som orsakar subjektiva känslor om förlusten av känslor som en del av deras personlighet.

De händelser som han är part i känns som om de hände med någon annan. En person blir en yttre observatör av sitt eget liv. I allvarliga fall kan det finnas en splittrad personlighet, patienten klagar på att det finns två personer som bor i honom, tänker på olika sätt och inte handlar om honom. Orealitet av sådana känslor uppnås och brukar skrämma patienten.

Det kan vara oroligt, panikstörningar om vad som händer, orsakat av antagandet om utveckling av psykisk sjukdom, hjärnpatologier. Vissa tvärtom vill inte ens erkänna att de inte är okej, tydligen paniskt rädd för att lära sig om den påstådda förlorade orsaken.

Hos andra patienter går allt mer smidigt, utan katastrofala reaktioner. Läget fördjupas smidigt utan plötsliga exacerbationer. Patienter beklagar att deras personliga egenskaper har gått vilse, bara en kopia kvarstår av sin mentala "jag" och "jag" själv har försvunnit och därför berör ingenting dem eller berör dem.

Personer med autopsykisk depersonalisering slutar ofta prata med vänner och släktingar; de kan inte komma ihåg vad de tycker om; fryser ofta på ett ställe och i en pose, som om de inte vet vad de ska göra nästa; klaga på partiell amnesi visa inte känslor

Uttalade dominans autopsihicheskoy depersonalisering eller isolerad version av det är vanligast hos schizofrena med olika former av sjukdomen, men kan observeras med ekologisk cerebral patologi.

Allopsykisk depersonalisering

Denna typ kallas också derealisering eller en kränkning av uppfattningen om den omgivande verkligheten. Staten uppstår plötsligt och manifesteras av uppfattningen om omvärlden i ett plan och ser det som på en bild eller ett fotografi, ofta svartvitt eller grumligt. Färgens skärpa, ljudförnimmelser är förlorade. Miljön verkar vara "platt", "död" eller uppfattad dulled, som om genom glas, i huvudet - frånvaron av tankar i själen - känslor. I allmänhet är det svårt för patienten att fånga i vilket humör han är, för att han inte är - varken dålig eller bra.

Det kan finnas problem med minnet, patienten kommer ofta inte ihåg de senaste händelserna - var han gick, med vilken han träffade, vad han åt och huruvida han åt alls. Det finns paroxysmer, när patienten känner att han har sett eller upplevt allt som händer (deja vu), eller aldrig sett (vimeu vju).

Nuvarande tid för sådana patienter strömmar vanligen långsamt, vissa klagar på känslan av att den helt slutade. Men förflutet uppfattas som ett kort ögonblick, eftersom den emotionella färgen på tidigare händelser raderas från minnet.

Det kan finnas problem om du behöver tänka abstrakt, är associativa länkar brutna. Störningen av uppfattningen om den yttre verkligheten åtföljs ofta av känslor av förändringar i egen karaktärs kvalitativa egenskaper och / eller egen kropp. Upplevelsen av att patientens "jag" avlägsnas från den omgivande verkligheten framträder, den verkliga världen verkar vara en skärpad genomskinlig film, täckt av dis, separerad eller dekorativ. Patienter klagar på att den omgivande verkligheten inte når dem.

Sådana patienter vänder sig ofta till ögonläkare med klagomål om synproblem, de brukar inte ha någon speciell ögonsjukdom.

I en mer ingående och grundlig intervju kan läkaren fastställa att patienten inte klagar på en försämring av den omedelbara synen. Han är orolig för miljöens vaghet, dess okännlighet, livlöshet. Patienter klagar över ovanliga och obehagliga känslor i ögonen, huvudet, näsan.

När allopsihicheskoy personlighetsförändring patienter ofta dåligt inriktad på terrängen, ibland till och med i en välbekant och bekanta omgivningar, som inte redovisas på gatan när de träffades goda vänner, dåliga bestämma avståndet, tid, färg och form av föremål. Och ofta kan de motivera så här: Jag vet att föremålet är blått (rött, gult), men jag ser det i grått.

Attacker deja vu eller jamais vu är karakteristiska för organisk cerebral patologi, även sådana paroxysmer förekommer periodiskt i epileptika. Samma gäller "aldrig hört" och "redan hört.

Deployerade störningar med förekomst av symptom på derealisering utvecklas huvudsakligen hos unga eller medelålders patienter. Hos äldre patienter observeras allopsykisk depersonalisering praktiskt taget inte.

[8]

Somatopsykisk depersonalisering

Yu.L. Nuller noterade att denna typ av störning vanligen observeras under den initiala akuta perioden av sjukdomen. Typiska klagomål hos patienter som diagnostiseras med somatisk depersonalisering är att de inte känner av sin kropp eller sina separata delar. Ibland verkar det för dem att någon del av kroppen har förändrats storlek, form eller till och med försvunnit.

Ofta verkar det för patienter att deras kläder har försvunnit, de känner inte sig själva, medan patienter inte lider av en objektiv känslighetsstörning - de känner sig röra, smärta från en prick, en bränna, men på något sätt avskild. Alla delar av kroppen är också i ordning, deras proportioner har inte förändrats, och patienterna inser det, men känner sig helt annorlunda.

Den somatiska psykiska depersonaliseringens manifestationer innefattar frånvaro av hunger, smak av mat och nöje från processen, liksom en känsla av mättnad. Även den mest älskade skålen ger inte nöje, dess smak känns inte, därför glömmer de ofta att äta. Att äta för sådana patienter blir en smärtsam process som de försöker undvika. Detsamma gäller för leverans av naturliga behov. Patienter känner inte lättnad och tillfredsställelse från dessa processer.

De klagar på att de inte känner till vattnets temperatur, att den är våt, luft - torr, våt, varm och kall. Patienten kan ibland inte berätta om han har sovit, för att han inte känner sig vilad. Ibland hävdar de att de inte sovit i sex månader eller två eller tre månader.

Följa denna typ av störning och somatiska besvär av ryggsmärtor, huvudvärk, myalgi, patienter behöver behandling och undersökning, massiva somatopsychic personlighetsförändring leder ofta till vanföreställningar, utveckling mot bakgrund av ihållande oro. Vanföreställningar personlighetsförändring uttryckt inbillningssjuk vanföreställningar av varierande svårighetsgrad, ibland mottagliga för avskräckande, i andra fall - nej. Karakteristisk hypokondriacal nihilistisk nonsens vid nivån av Kotars syndrom.

Depersonalisering i neuros

Det ligger inom ramen för den neurotiska störningen att depersonalisations / derealiseringssyndromet är isolerat i en separat nosologisk enhet, det vill säga dess isolerade form erkänns som en form av neuros.

En sådan diagnos görs när patienten är utesluten från somatopsykiska sjukdomar. Den huvudsakliga diagnostiska skillnaden mellan den neurotiska nivån av depersonalisering är bevarandet av medvetandet, förståelsen av deras känslors anomali och lidandet från den. Dessutom, efter en lång tid hos patienter med neurotisk störning, finns det ingen progression av sjukdomen - utvecklingen av personlighetsförändringar och defekter, mental retardation. Patienter anpassar sig ofta för att leva med sin defekt, samtidigt som de visar stor pragmatism och tvingar dem att följa sina regler för friska familjemedlemmar. Depersonalisering med tiden försvinner nästan, även om hennes attacker regelbundet kan förnyas mot bakgrund av störande patienthändelser.

Med isolerad depersonalisering finns vanligtvis inga typiska kliniska tecken på depression - ständigt låg humör (det är ingen), akut melankoli, motorisk retardation. Patienterna är pratsamma, mobila, ibland för mycket, deras ansikte är frusen, utan ansiktsuttryck, men uttrycker inte lidande, ögon öppna, ögon fixerade, oklinkande och uppvisar stark nervös spänning.

Depersonalisering av neurotiskt ursprung föregås alltid av akut eller kronisk stress eller annan psykogen provokation.

[9], [10], [11]

Depersonalisering i schizofreni

Förvrängd uppfattning om gränserna mellan patientens personlighet och omvärlden är karakteristisk för schizofreni. Som regel raderas de. Patienter känner ofta försvinnandet av det mentala "jag" och omvärlden, sin egen kropp eller dess delar, som går samman med världen (total depersonalisering). Vid akut schizoaffektiv sjukdom uppträder alienering av ens egen "jag" vid höjden av onyroid eller påverkade delusional paroxysm.

Depersonalisering är en del av symptomkomplexet med olika typer av schizofreni och representeras av alla former, oftare autopsiska och allopsykiska, mindre ofta somatopsykiska. Utveckling av depersonaliserings-derealiseringssyndrom i schizofreni kan föregås av stressor provokation.

Förlusten av känslomässig komponent, insensibilitet oroar inte för mycket schizofreni, den specifika riktningen av mentalanestesi är också frånvarande, patienterna beskriver sina känslor som en känsla av absolut inre tomhet. Förutom psykisk anestesi i schizofreni finns det en automatisering av tankar och rörelser, vars känslomässiga ackompanjemang är frånvarande. Ibland finns en delad personlighet eller reinkarnation.

Kliniskt manifesteras detta i svårigheterna att kontakta kontakt med omgivande människor, förlorar patienterna sin förståelse för människors handlingar och tal som riktas till dem. Världen uppfattas avskild, dess handlingar och tankar uppfattas också subjektivt som utlänning, inte tillhör dem.

Allopsykisk depersonalisering manifesteras av en känsla av ljusare färger, höga ljud. Patienterna skiljer små och mindre detaljer om objekt, händelser som viktigast än hela objektet.

Att beskriva sina känslor för patienten ofta är inte lätt, tillgrep han till fantasifulla jämförelser levande metaforer, mångordig, upprepar samma sak, sömnad tankar i olika Verbal uttryck, försöker förmedla till sin läkare erfarenheter.

Depersonalisering i schizofreni blockerar de produktiva symtomen på sjukdomen och kan tala om en långsam process. Den akuta kursen i schizofreni motsvarar övergången av depersonalisering till ett tillstånd av mental automatik.

I allmänhet klassificeras depersonalisering i schizofreni som negativa symptom. Konsekvenserna av många månader av depersonaliseringssymptom var uppkomsten av känslomässiga-volatilitetsstörningar, obsessiva relationer, fruktlösa visdom.

Relativt korta perioder av depersonalisering hos vissa patienter med paranoid schizofreni slutade utan en ökning av psykotiska störningar, men efter 6-8 veckor började patienter akuta angrepp av paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalisering i bakgrunden av depression

Klassificeringen av depressiva syndrom finns sex huvudtyper, en av dem - depressive- depersonalizatsionnye väsentligt olika i struktur från siptomatiki alla punkter och kännetecknas av massiv auto- och somatopsychic personlighetsförändring, upstaged och skymma depression och ångest.

I det här fallet behöver patienterna inte klaga på dåligt humör, tillskriva den trista tillstånd av hopplöshet känslor av personlig avvisande, depressiva symtom försvinna in i bakgrunden som oroar möjlighet patienten att bli galen och det depersolizatsionnuyu symptom han beskriver läkaren, visar svada, smarta uttryck, kännetecknande för schizofrena, utelämna symptom på depression. Ofta patienter med depressiva syndrom depersonalizatsionnye-mobile, inte apatisk, utan snarare glada, men samtidigt deras uttryck - en sorgsen.

Detta syndrom är resistent mot terapi, som kännetecknas av en långvarig kurs (ibland omkring 10 år eller mer). Symptomatisk struktur komplicerar korrekt diagnos, den är lätt förväxlas med schizofreni, astenisk syndrom och hypokondri, vilket kan leda till ineffektiva läkemedel avsedda.

Patienter med depersonaliserings-depressiv syndrom är de farligaste i förhållande till förekomsten av dem och genomförandet av självmordsintentioner. Felaktig användning av antidepressiva medel med en uttalad stimulerande effekt är inte helt enkelt effektiv, men utgör risken för att risken för självmordsförsök uppstår vid tillfällen för förvärring av affektiv depression. Även vid behandling med anxiolytika finns det risk för självmord under perioden med eventuell intensifiering av symptom på personlig utlämning.

Förutom det redan nämnda syndromet, där depersonalisering / derealisering har en ledande roll, kan andra syndrom också åtföljas av alienering av deras "I" och förlusten av en känsla av den omgivande verkligheten. Depressiva syndrom klassificeras inte bara genom kliniska manifestationer, men också av graden av ångest och ångest, vilket hjälper till att välja lämpligt antidepressivt medel som ger den nödvändiga åtgärden.

Genom graden av påverkan är depressiva syndrom uppdelade i tre typer:

1. Anergiska - patienten i detta fall finns det en hög nivå av stress och ångest av längtan, är stämningen måttligt låg, motor och mental aktivitet minskade något, det finns en viss tröghet. Patienten klagar över trötthet, brist på energi, initiativ och inte visar stort intresse för vad som inte testar, letar efter en ursäkt för att ge upp någon aktivitet tvivlar dess genomförbarhet uttrycker brist på förtroende för sina förmågor. Alla patienter visas i en ganska dyster ljus, skonade han själv känner en förlorare i jämförelse med andra, verkar framtiden dyster som det inte är synd att dö, men suicidal aktivitet patienten inte visar. I detta fall kan patienten uppleva autopsykisk depersonalisering, obsessiva tankar, sömnstörningar. Kliniskt manifesterad av minskad affectiv bakgrund, brist på aptit (dock äter patienter, men utan nöje), hypotoni.
2. Melankoli eller depression är enkel - uttrycks i en distinkt attacker av melankoli, särskilt på kvällen, en avsevärd fördröjning av mental och motorisk aktivitet, kan närvaron av avsikt att avsluta sina egna liv, tvångstankar självmords natur. Utseende, i mildare fall kan oro inte vara märkbar. Tunga former, åtföljd av vital angst, obsessiva tankar om sin egen inferioritet. Personlighetsförändring uttryckt i emotionell dumhet, orsakar lidande, symptom som presenteras somatopsychic brist på hunger och sömn behöver. Patienten blir tunn, sover dåligt, sin hjärtfrekvens ökar.
3. Grunden för ångest-depressiv syndrom är en uttalad komponent av intensiv ångest i kombination med längtan, ofta vital. Den allvarligt deprimerade stämningen är tydligt synlig, dess dagliga förändringar observeras - på kvällen ökar symtomen på ångest och längtan vanligtvis. Patienten uppträder oftare upphetsad och rastlös, faller mindre ofta i "ängslig dumhet" tills fullständig frånvaro av rörelser. Depressiva idéer har karaktären av skuld, ofta finns det hypokondrier. Kanske obsessiv-fobisk sjukdom, symptom på autopsykisk och / eller somatisk depersonalisering. Somatiska symptom är manifesterad anorexi (viktminskning), förstoppning, sistaopati, vilket ger upphov till utveckling av tvångstankar och rädsla för hypokondriakal karaktär.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalisering i osteokondros

Brist på hjärnvävnadstillförsel framträder med degenerering av intervertebrala skivor i regionen av livmoderhalsen. Cerebral inträffar på en bakgrund av cerebrovaskulära olyckor i avancerade fall av artros, när förändringar i diskarna ger redan tillräcklig dämpning i dessa områden, och rörlighet för kotorna blir patologisk.

Tillväxten av marginala osteofyter leder till en partiell förskjutning och överföring av ryggradsartären, i samband med vilken syrehåran i hjärnan utvecklas. Resultatet av hypoxi kan vara utvecklingen av depersonaliserings-derealiseringsstörningar. I detta fall är det nödvändigt att behandla osteokondros och återställa den brutna blodtillförseln, med förbättringen av vilka symptomerna av depersonalisering elimineras av sig själva.

[20]

Depersonalisering vid återtagande av klonazepam

Detta läkemedel är inte det enda som kan orsaka psykiska störningar som biverkningar eller psykogena reaktioner på avskaffandet. Clonazepam tillhör bensodiazepinkoncernen och i princip kan någon av dem orsaka depersonalisering. Detta läkemedel har en kraftfull antikonvulsiv effekt, det är ofta förskrivet till epileptika. Tack vare clonazepam har de epileptiska anfall.

Spektrumet av läkemedlet är väldigt brett. Det lindrar effektivt känslan av ångest, lugnar och hjälper till att somna, slappna av musklerna och ge spasmolytisk verkan. Clonazepam hjälper till att eliminera panik, övervinna fobi, normalisera sömn. Oftast används den en gång eller mycket kort kurs (när det inte handlar om epilepsi) för att lindra akuta symptom. Drogen är mycket kraftfull, utsöndras långsamt från kroppen och är beroendeframkallande. Reaktionen mot klonazepam är individuell för alla, men i genomsnitt får inte mer än tio eller fjorton dagar tillämpas utan konsekvenser.

Läkemedlet är receptbelagt och du kan inte ta det utan att rådgöra med din läkare. Clonazepam behandlar inte neurotiska eller ångestsjukdomar, men lindrar bara de smärtsamma symptomen, vilket gör livet enklare för patienten och gör honom mer sund, redo för ytterligare terapi och träning med en terapeut. Hur man ansöker, och att avbryta det är det bara nödvändigt enligt det schema som läkaren kommer att utse.

Avdragssyndromet bildas efter utseendet av förlossning med en kraftig avbrytande av upptagande. Det kommer på den första eller andra dagen efter det att läkemedlet återkallats och har formen av en permanent, snarare än en paroxysmal defekt. Syndromets maximala höjd når under andra eller tredje veckan, och detta tillstånd kan ta upp till flera månader. Intagandet av clonazepam under uttagssyndromet leder till att symtomen försvinner, en skarp förbättring av tillståndet fram till eufori. Detta bör dock inte ske, eftersom förbättringen kommer att följas av en ny spiral av smärtsamma symptom.

Personlighetsförändring kan ske inom ett tillbakadragande av alla bensodiazepin drog, precis vid klonazepam på grund av dess kraftfulla åtgärder och en lång lekperioden inträffar allvarligare personlighetsförändring än fall av andra droger.

Vid behandling av andra personlighetsstörningar med depressiva symptom, utan att strömma initialt personlighetsförändring, kan det uppstå på grund av mottagningen av det antipsykotiska medlet eller antidepressiva selektiva serotoninåterupptagshämmare, selektiva grupp som en biverkning av behandlingen. Sådana effekter uppstår när diagnosen eller underskattningen av tillståndets svårighetsgrad och utvecklingen av förvärring med uppkomsten av depersonalisering är felaktiga.

[21],

Personalisering av aktiviteter

Ett av de psykopatologiska fenomenen av en störd självmedvetenhet är en känsla av förlust av förståelse för sin verksamhet. Det hänvisar till den första tidiga typen av depersonalisering. Ämnet uppfattar sin verksamhet som någon annans, meningslös, värdelös för ingen. Dess nödvändighet i detta sammanhang är inte realiserat, det finns inga perspektiv, motivationen försvinner.

En person kan stå stilla under en lång tid på ett ställe och ser med en osynlig blick, även om han har någon verksamhet, ibland brådskande. Aktiviteten hos den personliga "jag" blir mycket låg, ofta förlorad alls. Patienten har en önskan att inte bara arbeta, studera, skapa, han slutar att utföra vanliga hushållsaktiviteter - att tjäna sig själv: han tvättar inte, tar inte bort, renar inte. Även hans favoritsaker förlorar sin tidigare attraktion. Ibland gör människor allt som behövs, gå på promenader, besöka bekanta och sociala evenemang, men klagar på att de inte är intresserade av det, de observerar bara nödvändiga formaliteter för att inte sticka ut från mängden.

[22], [23], [24], [25], [26]