Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Spondylolisthesis hos barn
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnosen spondylolistes (latin: spondylolisthesis; från grekiskan spondylos - kota, listesis - glidning) betyder framåtriktad förskjutning av kotan (i ICD-10-kod M43.1).
Oftast är kroppen på den 5:e ländkotan (L5) förskjuten i förhållande till den 1:a korsbenskotan (S1) och den 4:e ländkotan (L4) i förhållande till den 5:e ländkotan (L5).
Förskjutning av kotkroppen åt sidan kallas laterolisthes och bakåt kallas retrolisthes.
Förekomsten av denna patologi varierar från 2 till 15 %. Hos barn och ungdomar förekommer spondylolistes grad I i 79 % av fallen, grad II i 20 % och grad III hos 1 % av patienterna.
[ Orsaker till spondylolistes
Spondylolistes är en multifaktoriell sjukdom, i vilken genetiska och dysplastiska komponenter spelar en roll.
Utvecklingen och progressionen av spondylolistes bestäms av följande faktorer:
- sagittal spinopelvisk obalans;
- dysplasi i lumbosakralryggraden (spina bifida, hypoplasi i ledprocesserna, hypoplasi i tvärgående processer, hypoplasi i kotbågarna), hög position av L5-kotan i förhållande till bispinallinjen;
- trapetsformad deformation av den förskjutna kotans kropp och kupolformad deformation av den övre ytan av den underliggande kotans kropp;
- instabilitet i lumbosakralsegmentet;
- uppkomsten och utvecklingen av degenerativa förändringar i intervertebralskivan vid förskjutningsnivån.
Symtom på spondylolistes
Vid spondylolistes klagar patienter på smärta i ländryggen, ofta med utstrålning till en av de nedre extremiteterna. Det finns en kränkning av hållningen eller skolios deformation av ländryggen, svaghet och hypotrofi i de nedre extremiteterna.
Vid undersökning upptäcks en förkortning av bålen. Det verkar som att bålen är "tryckt" in i bäckenet. GI Turner kallade en sådan bål för "teleskopisk". Korsbenet är vertikalt och framträder i relief under huden. Ländryggens lordos är förhöjd och har en välvd form på grund av ryggradens framåtförskjutning. På grund av bålens förkortning bildas veck ovanför höftbenskammarna och avståndet mellan höftbenens vingar och de nedre revbenen minskar.
Var gör det ont?
Diagnos av spondylolistes
Diagnosen spondylolistes hos barn baseras på en kombination av anamnestiska, kliniska data och resultaten av radiologiska och fysiologiska forskningsmetoder.
Anamnesen visar kroniskt trauma mot lumbosakralryggraden. Utvecklingen av spondylolys och spondylolistes underlättas av tyngdlyftning, gymnastik, dans, balett och simning.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av spondylolistes
Konservativ behandling är indicerad för patienter med spondylolistes grad I-II i avsaknad av neurologiskt underskott. Axiella belastningar på ryggraden är uteslutna. NSAID-preparat (naproxen, diklofenak, ibuprofen), B-vitaminer, fysioterapi, träningsterapi som syftar till att stärka de långa musklerna i ryggen och den främre bukväggen förskrivs. Vid utförande av fysiskt arbete rekommenderas att bära en halvstyv korsett. Indikationer för kirurgisk behandling av spondylolistes:
- neurologiska störningar med kompressionsgenes mot bakgrund av spinalkanalstenos eller kroniskt trauma mot roten:
- lumbago på grund av instabilitet i ryggmärgsmotorsegmentet;
- spondyloptos;
- progressiv förskjutning av kotan;
- ineffektivitet av konservativ behandling i 6 månader.
Использованная литература