Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Traumatisk spondylolisthesis av II halskotan: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Traumatisk spondylolistes i den andra halskotan, eller den så kallade "hängmansfrakturen" är en säregen fraktur i axeln, där det finns en fraktur i rötterna på dess bågar, en bristning av mellankotsskivan som ligger mellan kropparna i den andra och tredje halskotan, och glidning av axelkroppen med alla formationer som ligger ovanför den framåt.
Skadelinjen löper i rät vinkel - vertikalt genom de symmetriska sektionerna av rötterna på den andra halskotans bågar, sedan vrids den horisontellt i rät vinkel och fortsätter framåt genom mellankotsskivan mellan den andra och tredje halskotans kroppar. Det finns en fullständig separation av axelkroppen från dess halvbågar och den underliggande kotans kropp. Axiskroppen, som inte hålls på plats av något, förskjuts framåt tillsammans med atlas och skalle. Axisbågen förblir på plats. På grund av axelkroppens framåtförskjutning och avsaknaden av förskjutning av de bakre elementen på den andra halskotan, sker en ökning av ryggmärgskanalens anterior-posterior diameter på denna nivå, vilket är anledningen till att det inte sker någon mekanisk kompression eller skada på ryggmärgen. Men om det sker en överdriven framåtförskjutning av den andra halskotans kropp, kan "skärning" eller kompression av ryggmärgen av den framåtförskjutna bakre atlasbågen uppstå.
Orsaker till traumatisk spondylolistes i den andra halskotan
Dessa skador uppstår vanligtvis när en person faller på huvudet eller när tunga föremål faller på huvudet medan huvudet är i utsträckt läge. Huvudtrauma resulterar vanligtvis i samtidig allvarlig hjärnskada. Hjärnskakningar och kontusioner i ryggmärgen och hjärnans bulbära region är möjliga. De neurologiska symtom som uppstår vid dessa skador förklaras av ovan nämnda hjärnskador, såväl som extramedullära och intramedullära blödningar och hjärnödem. De kliniska manifestationerna av hjärntrauma är mycket varierande och beror på lokaliseringen, graden och arten av de förändringar som har uppstått under traumats inverkan.
[ Symtom på traumatisk spondylolistes i den andra halskotan
Det allmänna tillståndet hos sådana offer, som förs bort från olycksplatsen, kan vara extremt allvarligt. Allmänna cerebrala symtom, agitation, medvetslöshet, olika typer av rörelsestörningar och medvetslöshet dominerar.
Lokalt identifieras skrapsår och blåmärken, blödningar i hjässan och pannan, svullnad och pastositet i nacken. Om patienten är medvetslös eller i ett tillstånd av upphetsning är det omöjligt att fastställa och identifiera förekomsten och lokaliseringen av smärta, det möjliga rörelseomfånget, graden av deras smärta. Arten av våldet som orsakade skadan kan leda till en åtföljande fraktur i kranialvalvets ben, vars upptäckt kan distrahera läkarens uppmärksamhet från den befintliga skadan på ryggraden och förklara alla observerade kliniska symtom genom skador på skallen och dess innehåll. Tillsammans med detta är det möjligt att se de åtföljande skadorna på skallen.
Diagnos av traumatisk spondylolistes i andra halskotan
Röntgenundersökning möjliggör korrekt diagnos. Den avgörande faktorn är profilspondylogrammet, som identifierar ganska karakteristiska tecken - separation av axelbågen i området kring dess rötter och förskjutning av axelkroppen framåt, axelkroppen står stegvis framåt över kroppen av den tredje halskotan.
Skador på intervertebralskivan mellan kropparna i II-III cervikala kotorna bestäms också.
Behandling av traumatisk spondylolistes i andra halskotan
Från det ögonblick läkaren kommunicerar med offret krävs den mest noggranna immobiliseringen av huvud och nacke, utförd mest tillförlitligt av en assistents händer. Särskild försiktighet bör iakttas vid förflyttning av offret och vid röntgenundersökning. Om det är indicerat utförs en spinalpunktion med cerebrospinalvätskedynamiktester och undersökning av cerebrospinalvätskan för förekomst av blod. Symtomatisk läkemedelsbehandling utförs enligt indikationer. I avsaknad av indikationer för revision av innehållet i ryggmärgskanalen och aktiv intervention vid eventuella samtidiga skador på skallbenen, appliceras skelettdragning på skallbenen med en belastning på 4-6 kg. Dragning utförs längs horisontalplanet. Reduktion av frakturen, bekräftad med ett kontrollspondylogram, är en indikation för applicering av ett kraniothorakalbandage i 4-6 månader. Efterföljande klinisk och röntgenundersökning av patienten löser frågan om lämpligheten och nödvändigheten av ytterligare extern immobilisering med gips eller avtagbar ortopedisk korsett.
Oförmågan att rikta in fragmenten av en bruten kota i önskad position vid nya skador eller efterföljande instabilitet i området för den tidigare skadan, liksom tendensen till progressiv deformation av ryggraden, är indikationer för implementering av occipitospondylodesis eller främre spondylodesis.